环丙沙星与碳酸氢钠出现配伍禁忌1例
【摘要】乳酸环丙沙星为第三代喹诺酮类抗生素,可以抑制DNA旋转酶而影响其合成,起双重杀菌作用,是一种高效广谱抗生素。碳酸氢钠临床用于代谢性酸中毒、碱化尿液,作为制酸药。在临床工作中我们发现,环丙沙星注射液与碳酸氢钠之间存在配伍禁忌。 【关键词】环丙沙星;碳酸氢钠;配伍禁忌
环丙沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药,是目前广泛应用的喹诺酮类药物中疗效最强的一种。其机制是抑制DNA旋转酶,而所有微生物体内都有这些酶。该药抗菌谱广,抗菌活性强,体内分布广,对耐药革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌)有良好的疗效。碳酸氢钠常用于代谢性酸中毒直接增加机体的碱储备;碱化尿液使尿中HCO3 浓度升高,尿液pH升高,从而使尿酸、血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集,使尿酸结石或磺胺类药物得以溶解;制酸作用能迅速中和或缓冲胃酸,缓解胃酸过高引起的症状,对胃酸分泌无直接作用。在临床工作中护士发现二者存在配伍禁忌。经及时采取有效措施,患者未出现不良反应,临床证明两种药物不宜联合应用。
1 临床资料
患者女,30岁,主因下腹部隐痛1周发热4 d腹痛加重1 d于2009年8月4日急诊入院。入院检查完善后诊断为盆腔感染继发腹膜炎、麻痹性肠梗阻。在超声下行后穹隆切开引流术,穿刺针水平刺入盆腔肿物囊腔内,抽出脓液,呈黄绿恶臭味,患者术后自觉腹部胀痛减轻,抽出脓液送细菌培养及药敏检查,腹部给予芒硝大蒜外敷、口服香油及灌肠肠梗阻,同时加强抗生素抗感染、补液、保肝、补钾、维持水电解质平衡及对症。按脓液药敏结果应用喹诺酮类药物,因患者青霉素皮试阳性,故选用环丙沙星。护士遵医嘱给药,当静脉滴注完碳酸氢钠后护士给予更换乳酸环丙沙星氯化钠注射液(由四川美大康佳乐药液有限公司生产),15 min后护士巡视液体发现输液器内液体逐渐出现絮状物,稍后变为乳白液体,护士立刻更换输液管重新更换输液器静点0.9%氯化钠注射液100 ml冲管,留守床旁观察患者30 min,未诉特殊不适。 2 讨论
临床工作证明碳酸氢钠和环丙沙星存在配伍禁忌。试验证明:环丙沙星液体中加入碳酸氢钠,静止观察5 min出现混浊、少量絮状物,摇晃液体瓶后瓶中液体呈现乳白类似牛奶。在输液工作中,笔者往往只注意同一种液体中药物的配伍禁忌,而忽略不同液体间的配伍情况,实
践证明后更应引起高度重视。特别是在输液管道中发生变、浑浊、沉淀。应当立即停止液体输入重新更换输液器。
①遇到未曾接触过的药物,操作前详细阅读药品说明书,了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典注意药物配伍禁忌要求,选择用药;②不同药物在输入时,在更换液体后应注意在旁观察5~10 min后方可离开,若无混浊和沉淀应当立即采取有效措施;③两组未连续使用过的药液之间可加用静脉点滴葡萄糖溶液或生理盐水;④若条件允许,在更换下一种药液时更换输液器,重新排气乳酸环丙沙星氯化钠;⑤更换药液时,应观察到两种药液在莫菲滴管内充分接触后无变化,方可离去。经常巡视病房,密切观察,发现问题及时处理,以保证临床用药的安全、有效。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议