乳酸环丙沙星氯化钠与美罗培南序贯滴注时的发现，要警惕
导 语
据近几年的临床报告发现，有许多注射剂在与美罗培南序贯滴注时，输液管内会发生一些可见且异常的反应，这提示它们之间可能存在配伍禁忌，以下我将会把报告的几类药物列出，以供大家临床应用时参考。
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刘风平【1】在临床用药时发现， 静脉输注完多索茶碱， 接续输注美罗培南时， 莫菲滴管中出现白沉淀。遂用 20 ml 无菌注射器抽取 10 ml 生理盐水将美罗培南溶解后， 缓慢注入盛有无菌多索茶碱注射液安瓿内， 安瓿内出现白沉淀。说明多索茶碱与美罗培南确实存在配伍禁忌。
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长春西汀注射液
宋文静【2】等人报告，2014年4月15日，护士遵医嘱给予某患者静脉输注氯化钠注射液100mL+注射用美罗培南（商品名：美平， 日本住友制药分包装，Dainippon Sumitomo Pharma Co.Ltd. Oita Plant生产，规格：每瓶0.5g，批号：2132c）1g后，使用同一输液器继续输注氯化钠注射液250mL+长春西汀注射液（商品名：润坦，河南润弘制药股份有限公司生产，规格：30mg：5mL，批号：1309071）30mg时，发现茂菲氏滴管内液体立即变成白混浊样， 遂立刻停止输液，更换输液器，用生理盐水冲管后再次输注氯化钠注射液250mL+长春西汀注射液30mg，未出现异常，患者未出现不良反应。随后经实验验证注射用美罗培南与长春西汀注射液存在配伍禁忌。
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盐酸溴己新葡萄糖注射液
A.葛春璐【3】报告：患者 , 女 ,48 岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，遵医嘱予
0.9% 氯化钠100ml+美罗培南（Dainippon SumitomoPharma Co.,Ltd.Oita Plant生产，批号 J20060050，商品名：美平）0.5g静脉滴注，盐酸溴己新葡萄糖注射液0.1g静脉滴注。先输入美罗培南，当输液完毕更换盐酸溴己新葡萄糖注射液液体后，注射液瓶内及茂菲氏滴管内立即出现白混浊。立即停止输液，患者未发生不良反应。
B.史丽圆【4】报告：患者，男，54岁 ，诊断为: 脑梗死后遗症, 肺部感染。入院当天体温38.5~39.5摄氏度痰量多 ,为黄脓痰。遵医嘱给予静脉滴注美罗培南与盐酸溴己新葡萄糖注射液,当美罗培南组液输注完毕接着输注盐酸溴己新葡萄糖注射液时茂菲氏滴壶及输液管内呈现了白絮状物，立即给予关闭输液调节器, 同时更换输液管和药物后未发生任何反应，患者未诉不适。
发现该现象之后，两位研究者都做了相关实验，均证明了注射用美罗培南与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
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盐酸氨溴索注射液
倪乐乐【5】等报道:患者， 男，76 岁，主因“股骨颈骨折、慢性喘息性支气管炎、肺部感染”于2011 年10月5日收入院，遵医嘱在静脉滴注完美平溶液后输入沐舒坦时发现输液器茂菲氏滴壶内出现白浑浊，立即停止输液，更换输液器， 用生理盐水冲管后续滴沐舒坦， 未再发生此种现象，之后进行了实验。
(将美罗培南 1g 溶于100ml 生理盐水中，将盐酸氨溴索注射液30mg溶于100ml生理盐水中，分别用注射器抽取2ml溶液使两者混合，立即呈白浑浊，轻摇后不消失，静置1小时后，未出现沉淀， 颜未变化。提示两药存在配伍禁忌。)
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乳酸环丙沙星氯化钠注射液
石亚娜【6】等人报告：患者，男，67岁，诊断“肺部感染”。遵医嘱给予注射用美罗培南1g+0.9%氯化钠注射液100ml和乳酸环丙沙星氯化钠（进口）0.4g静脉滴注。两药接触后, 在茂菲氏管内立刻出现了白混浊絮状物，当时立即给予更换输液器并观察患者病情变化，患者无不良反应发生。后经实验验证，乳酸环丙沙星氯化钠注射液与注射用美罗培南确实存在配伍禁忌。
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盐酸万古霉素
姜永芬【7】等人报告：新生儿，男，系孕34 周剖宫产，诊断为早产儿。经对症、支持 4d后，患儿出现频繁的呼吸暂停，反应差、哭声弱，呼吸道吸出较多的黄黏液痰;X线胸片示:双肺纹理增粗。诊断为院内感染，遵医嘱使用美罗培南联合盐酸万古霉素(均用微量输液泵输入)。当连续输入时，在延长管内出现少量白浑浊。立即停止输液，并更换输液管，告知医生，严密观察患儿病情，未出现不良反应。随后研究者进行相关实验，虽然两药物混合后出现少量白浑浊，但在摇匀后约10s便消失了，由于条件的限制，研究者无法证实反应后的液体是否对人存在危害和药效的变化情况，故两药联用时应特别注意，避免序贯滴注。
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甲磺帕珠沙星注射液
王远清【8】等报道， 将美罗培南0.5g以10ml生理盐水充分溶解后，抽取甲磺帕珠沙星注
射液2ml注入溶解后美罗培南密封瓶内，液体立即变浑浊，形成白细小颗粒，30秒后出现白絮状物，静置24小时絮状物未溶解。提示两药存在配伍禁忌。
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盐酸胺碘酮注射液
王哲【9】等报道，用 20ml 注射器抽取0.9% 氯化钠注射液100ml+注射用美罗培南1.0g的溶液5ml，再抽取 0.9% 氯化钠注射液250ml+盐酸胺碘酮注射液0.3g的溶液5ml，两药混合后立刻变为白浑浊液，放置24小时后仍为白混浊液，无沉淀生成。提示两药存在配伍禁忌。
医护人员给病人输液时一定要注意以下几点：
（ 1 ） 在同时输注两种药物时， 一定要在两组液体之间用生理盐水充分冲管 或者更换输液器， 以免发生药物配伍禁忌， 对患者身体造成伤害。
（ 2 ）护理人员在临床实践过程中应随时提高警惕，药物使用前必须详细查看说明书， 严格掌握药物的用法，了解配伍禁忌等相关知识。
（ 3 ） 为保证用药安全，护士更换液体后，应观察 3 ~ 5 min ， 确定茂菲氏滴管中是否出现混浊、絮状物等异常情况， 未出现异常方可离开；出现异常时应立即停止输液， 更换输液器，并做好患者的心理护理，缓解其紧张情绪。
（ 4 ） 护理工作中应注意总结记录， 对存在配伍禁忌的药物进行归纳整理， 做到勤观察、勤巡视、勤思考，发现问题，及时处理，确保患者用药安全，避免产生护患纠纷。
参考文献：
【1】刘凤平.多索茶碱注射液与美罗培南存在配伍禁忌［J］．临床军医杂志，2011，39(4):614．
【2】宋文静，李蓉，张利岩.注射用美罗培南与长春西丁注射液存在配伍禁忌［J］．中国新药与临床， 2014，33(11):850．
【3】葛春璐.盐酸溴己新葡萄糖注射液与美罗培南存在配伍禁忌［J］.护理学报，2009，16（11B）：51.
【4】史丽圆.注射用美罗培南与盐酸溴已新葡萄糖注射液存在配伍禁忌［J］．当代护士，2014,21(9):60．
【5】倪乐乐,池小月,王小丽，等.注射用美罗培南与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌［J］． 护理实践与研究， 2013， 10(4):F0003．
【6】石亚娜,朱文丽.注射用美罗培南与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌［J］.当代护士(下旬刊）.2015，01：11.
【7】姜永芳,杨文琼.注射用美罗培南与盐酸万古霉素存在配伍禁忌［J］．临床合理用药杂志，2013,6(9B ):27．
【8】王远清， 何玉珍， 贺修君． 注射用美罗培南与甲磺帕珠沙星注射液有配伍禁忌［J］．中外健康文 摘， 2010， 7(22):64．
【9】王哲， 徐丽． 盐酸胺碘酮注射液与美罗培南存在配伍禁忌［J］．护理实践与研究， 2013，10(1):78．
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