其对有拔牙禁忌证的老年人更为安全有效。卡因是什么制成的
随着老年人的年龄增加，牙根逐渐吸收，牙周附着水平降低，老年人根管较细。在临床上对老年人残根残冠进行修复时，不仅要考虑到修复体的固位力，更要考虑到牙根牙周组织的支持力。临床上，采用铸造金属桩核的修复方式，桩核与根管密合良好，可取得良好的固位力，牙根不易折断，后期效果好。 根据人类增龄的特点，牙周组织、牙根尖及牙槽骨变化等特点，桩核的长度、直径可适度放宽。长度可达根长的1/3~1/2。要对保留的残根残冠进行系统的口腔检查，牙X 线拍片，仔细判断其根尖根周及牙槽骨情况，对保留的残根残冠，进行完善的根管、充填和牙体预备。牙体预备
时适量保留剩余的牙体组织。磨牙根管应根据根管之间的平衡性来采取不同形式的铸造桩核。根管之间相对平行，采取整体桩核。根管之间相对不平行，采用分裂式桩核。如残根残冠位于龈下，铸造冠的边缘应处于龈下1~2mm 。从而减小在咬合力的作用下，对牙根所产生的应力，保护牙根，防止产生根裂，延长修复体的使用年限。
参考文献
1侯燕宁，查泊涛 覆盖义齿在牙周病患者义齿修复中的应用 口腔颌面修复学杂志,2000,1(3):171
(收稿日期:2008-03-14)
作者简介：胡勇，男,1957年12月生，副主任医师，朔州市朔城区人民医院,036002
山西省儿童医院(030013) 刘 晶
鼻出血是小儿常见的急症之一，小儿鼻出血多见鼻中隔前下方黏膜糜烂，血管曲张，随机选择有鼻出血症状的小儿用维生素AD 滴剂滴鼻，取得良好疗效，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料：选年龄2~7岁的鼻出血小儿,68例为组，用维生素AD 滴剂滴鼻;31例为对照组，用薄荷石蜡油滴鼻;2组前血常规均正常，除外其他全身性疾病与鼻部炎症。
1.2 临床方法：组用维生素AD 滴剂滴鼻，患儿取坐位，头后仰，偏向健侧，用维生素A D 滴剂向患侧鼻中隔前下方滴1~2滴，轻压鼻翼2~3次，使维生素A D 滴剂均匀覆盖于鼻中隔黏膜上，每日3次，每次1~2滴，连续15d；对照组用薄荷石蜡油滴鼻，滴鼻方法同组。2 结 果
见表1。
表1 组和对照组疗效比较
组别例数有效无效有效率(%)
组6865396对照组
31
18
13
58
15d 后复查，组患儿65例鼻中隔黏膜修复，无糜烂，随访2个月无复发，对照组18例鼻中隔黏膜修复，组有效率明显高于对照组( 2
=13.6,P <0.01)，维生素A D 滴剂较薄荷石蜡油气味温和，无刺激性，更适合儿童使用。3 讨 论
小儿鼻出血原因较成人单纯，多以鼻中隔黎氏区出血为主，由于此处血管丰富表浅，吻合支多，易受外伤及干燥
空气刺激，其下即为软骨，当黏膜受伤或发生肿胀时无退让余地，故易发生鼻中隔黏膜糜烂，血管破裂，引起鼻出血[1]，长期反复慢性出血可导致患儿贫血，影响小儿生长发育。
维生素AD 滴剂属脂溶性维生素，其中每克含维生素A 5000U ，具有促进生长、维持上皮组织如皮肤结膜等正常机能的作用[2]。我们将其用于鼻出血的中，由于鼻中隔血管丰富，局部使用维生素A 鼻黏膜可以很快吸收，促进破损的黏膜修复，并且可以在鼻黏膜外形成一层保护层，滋润鼻黏膜，阻断外界不良刺激，防止其继续受损。
对于患儿鼻出血在应用维生素A D 滴剂过程中应注意以下几个方面: 选择合适的患儿，年龄2~7岁，反复鼻出血，但出血量少，易于止血，无全身性疾病与鼻部炎症; 严格控制滴鼻剂量，以1~2滴为宜，避免过量引起维生素A D 中毒; 注意滴药方法和姿势，一定要将药滴到损伤的黏膜上，否则不能起到应有的效果; 对于鼻部炎症较重的患儿，一定要在先控制感染的基础上再做处置; 对于急性出血和出血量大的患儿不宜用本法，应先用传统方法迅速止血，本法只适用于出血程度较轻者或其他不配合者，必要时也可以与其他鼻出血的方法联合应用。
维生素A D 滴剂无异味及刺激性，安全无副作用，患儿比较易于接受，操作简便，鼻出血疗效确切，值得推广。
参考文献
1黄选亮，汪吉宝 实用耳鼻咽喉科学 北京：人民卫生出版社,1999.
2周自永，王世祥 新编常用药物手册 北京：金盾出版社,1993
(收稿日期:2008-03-14)
作者简介：刘晶，女,1969年7月生，主管药师，山西省儿童医院,030013
浓缩鱼肝油滴剂加利多卡因和制霉菌素儿童口腔溃疡临床观察
太原市万柏林区中心医院(030024) 侯文华
本研究于2003 2007年采用浓缩鱼肝油滴剂加利多
下。
712 山西医药杂志2008年8月第37卷第8期 Shanxi M ed J,August 2008,Vol 37,No.8
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