骨科基础尺骨鹰嘴骨折的分型及

⾻科基础尺⾻鹰嘴⾻折的分型及⽂ | ⼩凤仙

来源 | ⾻今中外

尺⾻鹰嘴⾻折分类

Schatzker-Schmeling分型：

A型⾻折：横断⾻折，简单⾻折（A1）， A2：复杂或者合并中央压缩（A2）；

B型⾻折：斜型⾻折，近端斜型⾻折（B1），远端斜型⾻折（B2）；

C型⾻折：多段⾻折；

D型⾻折：合并桡⾻⼩头⾻折。

Colton分型：

1、把鹰嘴⾻折分成两⼤类：Ⅰ型-⽆移位⾻折和Ⅱ型-移位⾻折。

2、Ⅰ型⽆移位⾻折定义为分离＜2mm，肘关节屈曲90°时移位⽆增加，患者可以抗重⼒伸展肘关节。Ⅱ型

移位⾻折分为三型：ⅡA型——撕脱性⾻折；ⅡB型——斜⾏和横⾏⾻折；ⅡC型——粉碎性⾻折；ⅡD型——⾻折脱位型。

尺⾻鹰嘴⾻折的⼿术

1 患者体位：

①患者取俯卧位或者健侧卧位，这⼀体位能使肘关节充分显露。

②肘关节要能充分伸屈活动，利⽤肢体远端的重量⾃然牵引。可以节约⼀个助⼿并能保持良好牵引。

2 ⼿术⼊路：

①切⼝起⾃肱⾻髁上后正中，经鹰嘴内侧向远端延伸，⽌于⾻折线以远3~4横指处。

②切⼝经过鹰嘴内侧有两个原因：

A、切⼝隐蔽，美观；

B、有利于游离尺神经，减少剥离范围。但如果合并肘关节⾻折脱位，桡⾻头处需要第⼆个切⼝，冠突⾻折可以通过桡⾻头和内侧共同显露。

牵引头

③将肘关节屈曲，⾻折线可⾃⾏裂开，翻开⾻⽚即可显露肘关节⾯，⽆需从鹰嘴内侧过多剥离尺侧腕屈肌。

④如果⾻折粉碎，尤其是有关节⾯嵌压，必须充分显露关节⾯使其复位。由于内侧有尺神经和肱三头肌韧带附着，从鹰嘴外侧剥离肘肌后关节⾯显露较⽅便。

3 内固定⽅式：

1. 克⽒针张⼒带：

2. 螺钉内固定：

3. 钢板内固定：

4 ⼿术技巧：

⾸先复位内侧柱并临时固定，再复位固定中间柱，如外侧柱移位可能需双切⼝；

复位顺序：由近及远，从内侧向外侧的顺序进⾏，先⽤克⽒针临时固定第⼀跖附关节；

若获得解剖复位，可持久固定：对于内侧柱，更倾向于采⽤螺钉固定；埋头技术避免背侧⽪质断裂；

螺钉⽤于维持位置⽽⾮拉⼒作⽤，第⼀跖附关节螺钉置⼊⽅向由远及近，Lisfranc关节采⽤拉⼒螺钉必须穿过第⼆跖⾻基底部外侧⽪质⾻（全垒打螺钉），从内侧楔⾻沿Lisfranc韧带⽅向⾄第⼆跖⾻基底部打⼊⼀枚螺钉。

若楔间关节仍不稳，可使⽤楔⾻间螺钉；外侧柱随内侧及中间柱的复位⽽在位，克⽒针弹性固定是可接受的。

本文发布于:2024-09-21 07:59:18，感谢您对本站的认可！

标签：肘关节螺钉移位关节复位显露剥离患者

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