614
第16卷4期
2010年12月
天津医科大学学报
J O U R N A L O F TI A N J I N M E D I CA L U N I V ER S n Y
V01．16．N o．4
D ec．2010
孙瑞强1，薛玉良2
(1．天津医科大学研究生院，天津300070；2．泰达国际心血管病医院)
[摘要]目的：观察体外循环下d,J D先天性心脏病术后持续输鱼精蛋白对肝素反跳的影响。方法：60例先天性心脏病患者随机分为两组，实验组(P组)在中和肝素后5m i n至4h内持续输注鱼精蛋白【O．4m s／(ks．h)】；对照组(c组)则输注等量的生理盐水。分别在中和肝素后2,4、6h测量A C T(激活凝血时间)，6h内胸腔引流量，并记录24h内输血次数。结果：C组中和肝素后2、4hA C T时间均较中和后5m i n测定值延长(P<0．05)，P组在中和后2hA C T明显低于c 组(P<O．05)，术后6h出血量P组少于C组(P<0．05)。结论：常规剂量鱼精蛋白中和肝素后2—4hA C T时间轻度延长，中和后连续输注一定量的鱼精蛋白可避免A C T时间延长，同时减少术后出血量。
[关键词]鱼精蛋白；体外循环；肝素；激活凝血时间
[中图分类号]R61[文献标识码]A[文章编号]1006—8147(2010)04—0614--03
I nf l ue nc e of ext r a-dos e pr ot a m i ne i nf us i on on hepar i n r e bound af t er car di opul m onar y
bypas s s ur ger y of congeni t al hear t di s ea se’
S U N R ui-qi a n91，X U E Y u-l i an92
(1．G r adu at e School,Ti anj i n M edi c al U ni v er si t y，Ti anj i n300070，C hi na；2．T ED A I
蛋白精nt er nat i onal C ar di ova scul ar H ospi t al)
A B S TR A C T O bj ect i ve：To obs er ve t he i nf l ue nce of ext r a—dos e pr ot am i ne i nfus i on on hepar i n r ebound af t er ear di opul m onar y bypas s s ur ge ry of c onge ni t al he ar t di sease．M et hods：60pat i e nt s w i t h c onge ni t al he ar t di s ea se w er e di vi ded r and om l y i nt o t w o gr oups：P gr oup(n=30)r ece i ved con t i no us pr ot am i ne i nf usi on f r om5m i nu t es t o4hou r s af t er t he do s e of ne ut r a l i z at i on；C gr oup(n=30)r ec ei ve d nor m al sa l i ne under t he sa m e con di t i o n．T he A C T of2h，4h，6h af t er neut r al i zed dos e，t he am ount of bl eedi ng and bl o od t ra ns fusi on of24hou r s w er e r ecor ded．Resul t s：The2h and4h A C T val ues of C gr o up w er e m or e t han t ha t of5m i n af t er neut ral i zat i on(ext ra—dose pr ot am i ne af t er ne ut ral i z at i on)(P<0．05)，t he2h A C T val ues of P gr oup w er e l e ss t h an t h at of C gr oup(P<0．05)，and t he bl o od l oss dur i ng6h af t er ne ut ra l i z at i on of P gr oup W aS l e ss t h an t h at of C gr oup f p<0．05)．C oncl us i on：A C T va l ues ar e hi g her at t he2h and4h af t er r out i ne dos e pr ot am i ne ne ut ra l i ze s he pa r i n；e xt r a—-dos e pr ot am i ne can s hor t en t he t i m e of hi g h A C T at2h and4h af t er ne ut ra l i za t i on．and r educe t he bl o od l OSS duri ng t he6hou r s af t er neu t r al i zat i on．
K E Y W O R D S Pr ot am i ne；C ar di opul m onar y bypass；H apr i n；A ct i vat ed t hr om bi n t
i m e
鱼精蛋白用于中和体外循环过程中肝素的抗凝作用效果确切，一次剂量的鱼精蛋白在体外循环结束后中和肝素能够使凝血时间很快恢复正常，但是有相当一部分病人在术后早期凝血时间再次延
作者简介孙瑞强(1981一)，男，住院医师，硕士在读，研究向：心血管麻醉；通讯作者：薛3i,t皂，E—m ai l：xueyuli ang@hot m ai l．CO I I I。长，可能使出血量增加。肝素反跳，也就是足量鱼精蛋白中和完毕后抗凝现象再次出现，被认为是其原因之一{11。而A C T被认为是监测肝素抗凝效果的金标准[21，因此本研究采用A C T作为监测术后肝素反跳的指标，旨在观察术后持续给予小剂量的鱼精蛋白能否对抗肝素反跳导致的凝血功能异常，以减少
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