入院标准：
1.中老年患者，有明确外伤史。
2.X线/CT/MRI提示腰椎压缩性骨折。
3.骨折压缩程度小于椎体高度的1/3，无明显脊髓压迫症状。
路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎压缩性骨折的住院患者。 一、胸腰椎骨折（腰椎压缩性骨折）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象：
中医诊断：第一诊断为胸腰椎骨折（TCD 2019版：A03.06.01.26）。
西医诊断：第一诊断为腰椎压缩性骨折（ICD-10编码：S32.000x002）。
（二）诊断依据：
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用、人民卫生出版社）。
患者表现为腰部疼痛，早期大便秘结，可有尿潴留，有或无明确的外伤史，检查时脊柱外观可正常或可有畸形，可合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。影像学检查有助于明确诊断，损伤部位，类型和移位情况。 拍摄腰椎正侧位片，必要时加拍斜位片，CT检查可明确是否有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失量。在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊
髓损伤所表现出的异常高信号。
诊断：结合外伤病史、临床症状及影像学检查综合诊断。
2.证候诊断
胸腰椎骨折（腰椎压缩性骨折）临床常见证候：
（1）气滞血瘀证：伤后2周内，证属气滞血瘀。近期腰背部有外伤史，腰背部疼痛剧烈，痛有定处，刺痛，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或弦。早期常伴有纳呆、胸闷、腹胀痛、恶心呕吐、二便不通等阳明腑实证或蓄血证。
（2）营血不调证：伤后2-4周，证属营血不调。局部压痛，痛有定处，可按，活动尚可，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦。
（3）肝肾气血亏虚证：伤后4周以上，证属肝肾气血亏虚。局部轻压痛，活动可，舌质红，苔白或黄，脉沉或细。
（三）方案的选择
参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用、人民卫生出版社）、《中医正骨学》（全国高等中医药院校教材，人民卫生出版社）、《中医药学高级丛书•骨伤科学（上）》（施杞、王和鸣主编，人民卫生出版社）。
1.诊断明确，第一诊断为胸腰椎骨折（腰椎压缩性骨折）。
2.患者适合，同意接受中医。
（四）进入路径标准
1.第一诊断必须符合胸腰椎骨折（腰椎压缩性骨折）。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.不合并脊髓损伤、椎管狭窄及腰椎不稳定骨折。
4.选择非手术。
（五）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。扣住腰往下压
（六）住院期间的检查项目
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规;
（2）生化全套或急诊全套；
（3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）胸片、心电图；
（6）腰椎正侧位片、CT和MRI。
2.可选择的检查项目：
（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；
（2）对于部分诊断不明确的患者，可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；
（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）方法
1.绝对卧床休息
2.西药：非甾体类、抗骨质疏松、预防血栓药物、营养神经药、通便药
3.辨证选择口服中药汤剂
（1）气滞血瘀证或蓄血证：以活血化瘀、行气导滞为主，可选大成汤、桃核承气汤，老年体弱者可润下通便。
（2）营血不调证：以和营止痛为主，可选和营止痛汤、新伤续断躺（3）肝肾气血亏虚证：以补气养血或补益肝肾或健脾益胃为主，可选四君子汤或八珍汤或补肾壮筋汤
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