临床医学研究与实践2021年1月第6卷第1期
肛周脓肿是肛肠科常见的一种疾病，该病发病急骤，疼痛剧烈，高发于20~40岁的青壮年，男性患者多于女性患者，婴幼儿也时有发生[1]。手术是目前肛周脓肿最彻底、最有效的手段，然而术后创面的恢复同样也是不可忽视的环节，创面的疼痛、水肿、出血或渗出均会影响患者的生活质量。中药坐浴能结合药力和热力的双重作用，达到活血化瘀、祛瘀消肿、燥湿促愈的效果，加快创面的恢复[2]。但是传统的坐浴方法不能保温，也没有清洁的作用，中药的药力不能得到充分的发挥，从而影响了疗效。为此，我科将激光坐浴机联合中药坐浴应用于肛周脓肿术后创面的恢复当中，其集理疗、坐浴、按摩、保温、清洗等作用于一身，能更好地促进创面的愈合，提高临床效果，现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料
选择2019年1月至2019年12月于我科住院行手术的60例肛周脓肿患者，随机将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组男19例，女11例；平均年龄为（43.07±12.96）岁。对照组男17例，女13例；平均年龄为（42.07±12.87）岁。两组一般资料比较，差异不显著（P >0.05）。所有患者均签署本研究相关知情同意书。诊断标准：符合《中医肛肠科
常见病诊疗指南》[3]
中肛周脓肿的相关标准，并收治入院行手术。纳入标准：①符合上述肛周脓肿诊断标准；②年龄18~60岁；③手术术式为切开引流术。排除标准：①妊娠或正准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；②过敏体质或对多种药物过敏；③同时患有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重的原发性疾病；④患有精神病；⑤病情危重，难以对研究的有效性和安全性作出确切评价。1.2方法
观察组采用激光坐浴机联合痔炎冲洗散坐浴。痔炎冲洗散为院内制剂，每包3袋，组方为：朴硝、白矾、野菊花、川椒、青黛、冰片；激光坐浴机为桂林康兴医疗器械有限公司生产，型号为KX2000A ，选择激光波长为650nm 。参
DOI :10.19347/jki.2096-1413.202101036
基金项目：陕西省中医管理局中医药科研课题（No.LCPT107）。作者简介：孙林梅（1978-），女，汉族，陕西韩城人，副主任医师，硕士。研究方向：中医肛肠（痔、漏、痈等）、炎性肠病、便秘、结直肠肿瘤、盆底疾病。*通讯作者：孙林燕，E -mail :66562290@qq.
Effect of laser sitz bath machine combined with traditional Chinese medicine
hip bath on wound recovery after perianal abscess operation
SUN Linmei,HU Zhifei,SUN Linyan *
(Xi'an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xi'an 710021,China)
ABSTRACT:Objective To observe the effect of laser sitz bath machine combined with traditional Chinese medicine hip
bath on wound recovery after perianal abscess operation.Methods Sixty patients after perianal abscess operation were randomly divided into observation group (n=30,laser sitz bath machine combined with traditional Chinese medicine hip bath)and control group (n =30,traditional Chinese medicine hip bath).The therapeutic effects of both groups were compared.Results There was no significant difference in the total effective rate of treatment between both groups (P >0.05).The pain scores and wound edema scores after 3,7and 14d of treatment in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05).The scores of wound bleeding after 3and 7d of treatment in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05).The wound exudate scores after 3,6and 9d of treatment in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05).Conclusion Laser hip bath machine combined with traditional Chinese medicine hip bath can effectively promote the recovery of wound after perianal abscess operation.KEYWORDS:perianal abscess;laser sitz bath machine;Chinese medicine hip bath
激光坐浴机联合中药坐浴对肛周脓肿术后创面恢复的疗效
孙林梅，胡志飞，孙林燕
*
激光修复机（西安市中医医院，陕西西安，710021）
摘要：目的观察激光坐浴机联合中药坐浴对肛周脓肿术后创面恢复的疗效。方法将60例肛周脓肿术后患者随机分
为观察组（n=30，激光坐浴机联合中药坐浴）和对照组（n=30，传统中药坐浴）。比较两组的效果。结果两组的总有效率无显著差异（P >0.05）。观察组3、7、14d 后的疼痛评分及术区创面水肿评分均低于对照组（P <0.05）。观察组3、7d 后的术区创面出血评分均低于对照组（P <0.05）。观察组3、6、9d 后的创面渗出液评分低于对照组（P <0.05）。结论激光坐浴机联合中药坐浴能够有效促进肛周脓肿术后创面的恢复。关键词：肛周脓肿；激光坐浴机；中药坐浴中图分类号：R248.2文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)01-0105-03
中医中药
105--
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第1期
时间观察组（n=30）对照组（n=30）t/Z P 3d 后 1.13±0.78 1.60±0.81-2.1570.0316d 后 1.07±0.69 1.63±0.72-2.9450.0039d 后0.77±0.43 1.30±0.70-3.2820.00112d 后
0.40±0.49
0.50±0.51
-0.772
0.440
表缘两组患者3、6、9、12d 后创面渗出液情况评分比较（x ⎺
±s ，分）表1
两组患者的临床疗效比较（n/%）
组别
治愈好转未愈总有效率观察组（n=30）27/90.003/10.000/0.00100.00对照组（n=30）
26/86.67
3/10.00
1/3.33
96.67
表2两组患者前及3、7、14d 后疼痛评分比较（x ⎺
±s ，分）时间观察组（n=30）对照组（n=30）t P 前7.30±1.027.20±0.96-0.4640.6433d 后 5.33±1.03 6.20±0.96-2.9630.0037d 后 4.20±0.89 4.70±0.70-2.4270.01514d 后
2.03±0.72
2.60±0.81
-2.486
0.013
表3两组患者3、7、14d 后术区创面水肿评分比较（x ⎺
±s ，分）时间观察组（n=30）对照组（n=30）Z P 3d 后0.67±0.71 1.03±0.67-2.0600.0397d 后0.37±0.490.83±0.75-2.5130.01214d 后
0.17±0.38
0.40±0.49
-1.989
0.047
表4
两组患者3、7、14d 后术区创面出血评分比较（x ⎺
±s ，分）时间观察组（n=30）对照组（n=30）t/Z P 3d 后0.63±0.49 1.03±0.77-2.1390.0327d 后0.30±0.470.63±0.62-2.1960.02814d 后
0.10±0.31
0.27±0.45
-1.654
0.098
照坐浴机使用说明，放入2袋痔炎冲洗散，加入能使肛门伤口没入的适量温开水，温度40℃，坐浴时间10min 。手术后第1天开始坐浴，早晚各一次，7d 为一个疗程，14d 。
对照组单纯使用痔炎冲洗散坐浴，坐浴时取塑料坐浴盆，放入2袋痔炎冲洗散，加入能使肛门伤口没入的适量温开水，温度40℃，时间10min 。手术后第1天开始坐浴，早晚各一次，7d 为一个疗程，14d 。1.3观察指标及疗效评定标准
（1）临床疗效。疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗
效标准》[4]
制定评定标准，治愈为后症状和体征消失，
并且伤口愈合完全；好转为症状、体征改善，伤口未愈合；未愈为症状及体征均无变化。
（2）疼痛程度。前及3、7、14d 后，采用视觉模拟评分法（VAS ）评估术区疼痛程度，0分表示无痛，1~3分表示轻度疼痛，4~6分表示中度疼痛，7~10分表示重度疼痛。
（3）水肿程度。3、7、14d 后对术区水肿进行评分，其中，无水肿计0分；水肿范围直径<1cm 计1分；水
肿范围直径1~2cm 计2分；
水肿范围直径>2cm 计3分[5]。（4）
出血情况。3、7、14d 后对术区出血情况进行评分，无出血计0分，手纸带血计1分，便时滴1~10滴血计2分，便时滴血>10滴计3分[5]。
（5）创面渗出液情况。3、6、9、12d 后对创面渗出液情况进行评分，0分代表无渗出；1分代表渗出液较少，未浸透敷料；2分代表渗出液中等，并渗透敷料，渗出面积≤4cm ；3分代表渗出液较多，渗透敷料，且渗出面积>4cm [6]。1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学方法分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，使用t 检验或秩和检验，校验水准α=0.05。2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
两组的总有效率无显著差异（χ2=1.019，P =0.601，
表1）。
2.2两组患者前及3、7、14d 后疼痛评分比较
观察组3、7、14d 后的疼痛评分均低于对照组（P <0.05，表2）。
2.3两组患者3、7、14d 后术区创面水肿评分比较
观察组3、7、14d 后的术区创面水肿评分均低于对照组（P <0.05，表3）。
2.4两组患者3、7、14d 后术区创面出血评分比较
观察组3、7d 后的术区创面出血评分均低于对
照组（P <0.05）；两组14d 后的术区创面出血评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。见表4。
2.5两组患者3、6、9、12d 后创面渗出液情况评分比较
观察组3、6、9d 后的创面渗出液评分低于对照组（P <0.05）；两组12d 后的创面渗出液评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。见表5。
3讨论
肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织或其周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成的脓肿。此病最为行之有效的方法便是手术。而接受手术的肛周脓肿患者，创面一般较大，创面的疼痛，局部的水肿、出血，以及创面不时的渗液流出均增加了患者的痛苦。针对肛周脓肿，中药坐
浴是肛肠外科最为常见并行之有效的手段之一，其依靠中药自身的药力和热水的作用，可使患处血管扩张，促进局部血液及淋巴的循环，疏通经脉，当气血通畅无阻时，水肿随之消失，疼痛自然也就减轻。另外，该疗法还可借助中药的功效抗炎杀菌，促进创面的愈合。而在传统中药坐浴上发展起来的激光坐浴，弥补了传统方法的不足，还增加了理疗、按摩一系列的功效，对创面的恢复有着更大的功效。
激光坐浴机的激光波长为650nm ，经过研究发现该波长是人体最容易吸收的黄金波段，并且长期此波长低强度照射会使得人体发生一系列的光化反应和生物效应，刺激细胞生长，促进局部血液循环，减少局部组织的肿胀，达到疾病的目的[7]。激光不容易被水分和红细胞吸收，对人体组织具有较强的穿透能力，可深入皮下大约60mm ，人体
106--
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第1期
深部的病变组织及相关的经络穴位能被有效刺激，对机体的免疫功能有很好的调节作用，并且能快速发挥止痛、消炎和修复的功效[8]。激光坐浴机还具有温热清洗和气泡按摩的功能，可借助热力的作用，充分提升药液的有效浓度，更好引导药力深入病变组织，改善局部的血液循环和淋巴回流，抑菌或者杀死致病菌及致病微生物，加速局部炎症分泌物的吸收，抗菌消炎，促进恢复[7]。此外，镇痛的另外一个机理是激光坐浴机能改善甚至解除盆底肌肉和血管的痉挛，放松肌肉，强化镇痛。本研究中，观察组3、7、14d 后的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），证实了此疗效。
院内制剂痔炎冲洗散由朴硝、白矾、野菊花、川椒、青黛、冰片等中草药组成。朴硝清热消肿，抗菌力强。现代药理研究证实，朴硝具有镇痛、泻下的作用，同时可以很好地抑制急性炎症。白矾可广谱抗菌，对多种革兰阳性球菌、阴性杆菌、某些厌氧菌等均具有不同程度的抑制作用，临床上可以抗炎、止血[9]。朴硝、白矾合用，增强了清热消肿、收敛止痛的作用。野菊花辛散苦降，清热解毒，消肿止痛；研究表明，野菊花能增加毛细血管的抵抗力，具有显著的抗炎作用[10]。川椒辛散温燥，长于散寒止痛，其生物碱具有多种功效，可以抗炎止痒、镇痛杀菌。青黛咸、寒，归肝、肺经；《本经逢原》中记载“青黛，泻肝胆，散郁火”，具有清热解毒、凉血消斑的作用，同时其抗炎镇痛的效果较为显著[11]。冰片能调节交感神经，可以局部作用于感觉神经，具有清热解毒、消肿止痛的效力。通过上述药物的配伍使用，清热解毒、消肿止痛、抑菌的作用显著，对于缓解肛周脓肿术后患者创面的疼痛及促进创面的恢复，具有良好的作用。
综上所述，激光坐浴机联合中药坐浴能够有效促进肛周脓肿术后创面的恢复。
参考文献：
[1]何永恒，凌光烈.中医肛肠科学[M].2版.北京：清华大学出版社, 2012:150-151.
[2]沈福兴，吴庆平，冯敏.中药熏洗坐浴肛周脓肿一期根治术后109例观察[J].浙江中医杂志,2013,48(3):181-182.
[3]中华中医药学会.中医肛肠科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医
药出版社,2012:37.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准:ZY/T001.1~001.9—94 [S].南京：南京大学出版社,1995.
[5]黄雪梅.肛肠疾病术后激光坐浴机中药坐浴的效果观察[J].结直肠
肛门外科,2015,21(S1):96-97.
[6]张全辉，邓永文.肛门洗剂与红油膏纱条对肛周脓肿患者术后抗感
染的疗效及其对创面渗出液分泌的影响[J].抗感染药学,2018,15 (10):1800-1802.
[7]邓敏.激光坐浴机联合痔疮外洗液坐浴混合痔术后水肿的临
床疗效观察[D].南宁：广西中医药大学,2017.
[8]王瑞强，沈海军，李德君.中药配合半导体激光机变应性鼻炎
的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(10):87-88. [9]韩进庭.白矾的药理作用及临床应用研究进展[J].现代医药卫生, 2006,22(24):3763-3764.
[10]袁慧杰，赖志辉，管艳艳，等.野菊花主要活性成分的药理作用研究
进展[J].中华中医药学刊,2018,36(3):651-653.
[11]谢静.青黛药理研究近况[J].内蒙古中医药,2012,31(15):100.
3讨论
研究表明，在预防性偏头痛方面，有38%的偏头痛患者从中获得了疗效，目前为止，却只有3%~13%的患者接受了预防性[6]。近年来，盐酸氟桂利嗪在预防性偏头痛中的应用已较为成熟，有研究证明，使用盐酸氟桂利嗪后患者的头疼程度、频率及持续时间均有所改善，且安全可靠[7]。
偏头痛缓解期及发作期的证候不尽相同。基于急性期治其“标”、缓解期治其“本”的原则，讨论及规范缓解期针刺方案尤为必要。本研究采取的调神针刺法源自于天津中医药大学武连仲教授“五心穴”的应用经验。《素问·宝命全形论》曰：
“凡刺之真，必先治神。”武连仲教授认为，疾病的皆可从调神着手，并强调“治神”为先。调神针刺法之五心穴由涌泉（双）、劳宫（双）、水沟5个穴位组成，根据其部位，这五个穴位分别位于人体的足心、掌心和面部之中央（水沟又名人中），从其经络归属，涌泉为足少阴肾经井穴，劳宫为手厥阴心包经荥穴，水沟属督脉穴位，督脉为阳脉之海，进入脑内，络于脑，脑为髓海，心包乃心之外围，心藏神，肾藏精，精生髓；从其功用，五穴合用可清心泻火，开窍醒神，脑窍所通，疼痛所止；神弱则衰，神明则治，故常以此五穴清窍闭塞或窍失所养导致的心神异常性疾患。
综上所述，采用调神针刺法预防性偏头痛的效果显著，可有效缓解患者的疼痛程度，且效果优于盐酸氟桂利嗪，说明调神针刺法可通过缓解偏头痛患者的疼痛达到有效的预防性目的。但对于改善患者抑郁程度方面，调神针刺法及口服盐酸氟桂利嗪均无明显效果，值得继续探索。
参考文献：
[1]WALL EM.Migraine headache,evidence-based guidelines,and the AAFP.American Academy of Family Physicians[J].American Family Physician,2002,66(11):2050.
[2]潘中强，傅瑞阳，林咸明.针刺调神法原发性三叉神经痛的临
床研究[J].上海针灸杂志,2017,36(9):1069-1070.
[3]Headache Classification Committee of the International Headache So-ciety(IHS).The international classification of headache disorders,3rd edition(beta version)[J].Cephalalgia,2013,33(9):629-808. [4]HUSKISSON EC,JONE J,SCOTT PJ.Application of visual-analogue scales to the measurement of functional capacity[J].Rheumatol Reha-bil,1976,15(3):185-187.
[5]美国精神医学学会，张道龙.精神障碍诊断与统计手册[M].5版.北
京：北京大学出版社,2014.
[6]LIPTON RB,BIGAL ME,DIAMOND M,et al.Migraine prevalence, disease burden,and the need for preventive therapy[J].Neurology, 2007,68(5):343-349.
[7]李卫林.盐酸氟桂利嗪偏头痛的疗效和安全性分析[J].中外医
学研究,2013,11(39):157-158.
（上接第104页）
107--
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议