一、模型的制作
一）模型类型
1.记存模型是在矫正前、矫正中及矫正完成后患者牙颌情况的记录，主要用于资料的收集、保留，便于前后的对比研究，也是司法鉴定时的重要法律依据，应长久保存。为便于查，记存模型要编号。
2.研究模型主要用于牙颌关系的分析测量，能更直观、更准确地判断牙形状况，利于临床上的诊断和矫治设计。 3.工作模型用于进行模型测量分析和排牙试验，也用来制作与加工各类活动矫治器、保持器及愕杆、Nance弓等固定矫正装置。
二）模型的制作和要求取模
选择托盘：托盘大小要适当，要包括牙弓内所有牙齿，托盘边缘要有足够的高度以获得基骨 的正确形态。
材料要求：能准确记录牙颌形态的印模材料。
2.灌模
材料要求：对灌模石膏在精细度和形变率等方面有很高的要求。
避免气泡的产生。
基座要求：要灌注较大较厚的基座以备选磨。
3.模型修整
1）修整器修整法:
a.先修整下颌模型，使下颌模型底面与矜平面平行，模型座的厚度约为尖牙到前庭沟底高度的要求； b.使下颌模型座的后壁与模型座的底面及牙弓的正中线垂直，后壁距离最后一个牙远中约1/
2牙冠宽。
c.将上下颌模型按咬合关系咬好，以下颌模型为标准对上颌模型进行修整，上颌模型的后壁与下颌模型在同一平面上。
d.使上颌模型底面与下颌模型底面平行。
e.使上下颌模型的侧壁与前磨牙及磨牙的颊尖平行。
f.使下颌模型座的前壁呈弧形，与牙弓前部一致。
g.使上颌模型座的前壁呈尖形，尖部在中切牙之间。
h.将上下颌模型座的后壁与侧壁间的夹角磨去，使其成为一短夹壁，夹壁与原来夹角的平分线成垂直关系。
2)成品基座修整法:
选择大小合适的橡皮托，将模型放人托中。模型的前庭沟与橡皮托边缘平齐，中线对齐，两侧对称。
先做上颌模型，将石膏调拌好后放人橡皮托内，再将上颌模型放人橡皮托内，用毛笔抹平模型边缘，使之整齐平滑。
待上颌基底石膏凝固后，将下颌模型根据咬合关系用蜡固定在上颌模型上。
在下颌橡皮托内放人调好的石膏，将下颌模型放人下颌橡皮托内并置于垂直板上，利用垂直板制作下颌模型的基底，要求上颌模型后壁紧贴垂直板，底面平行并与垂直板上的水平线一致，中线与上颌橡皮托的中线对齐，用同法抹平下颌模型的边缘。
待石膏凝固后去除橡皮托，取出上下颌模型，对好颌关系。
二、模型的测量分析
牙颌模型的测量在错颌畸形的诊断和设计矫治方案中十分重要。
一）拥挤度分析
牙列拥挤在错颌畸形中最为常见，拥挤度分析是决定是否拔牙和正确制汀矫治方案的关键。分析应包括牙齿拥挤度测量，即牙量和现有牙弓长度测量，同时还要考虑Spee曲线的
曲度。
1.牙量的测量 牙量的测量包括两侧第1磨牙前牙弓内所有牙齿的最大近远中径之和。测量时可用分规或游标卡尺，逐一测量每个牙冠的最大径，其总和为牙量，又称牙弓应有长度。
2.现有牙弓长度的测量 即牙弓整体的弧形长度。是测量两侧第1恒磨牙近中边缘峪之前的牙弓长度。
铜丝测量法：把直径0.5mm的黄铜丝弯成牙弓形态，从一侧第1恒磨牙近中接触点经双尖牙颊尖、尖牙牙尖、切牙切缘至对侧第1恒磨牙近中接触点。弓形应弯成理想形态。测完后，把黄铜丝拉直测量其长度，一般可测量3次求平均值，即为现有牙弓长度。
分段测量法：用分规或游标卡尺在模型上对牙弓长度进行分段测量，一般可分为4段，即一侧的中切牙到尖牙一段，第1双尖牙近中到第1恒磨牙近中接触点一段，分段测量其长度后再相加，总和即为现有牙弓长度。
3.牙弓拥挤度分析 牙弓应有长度与牙弓现有长度之差即为拥挤度。
4.Spee曲线 正常颌的匆ee曲线一般较为平直，而对深覆矜患者，其Spee曲线的曲度较大，在进行拥挤度估计与间隙分析时，应把Spee曲线的曲度考虑进去。因为压低下切牙降低Spee曲线的曲度，需要间隙。一般即Spee曲线的曲度每降低1mm，在牙弓中即需要1mm间隙。进行Spee曲线测量时，用直尺放在下切牙切端与最后一个下磨牙的颊尖上，测量牙弓颌面最低点至直尺的距离，分别测量两侧，把两侧测量值相加除以2,即为患者Spee曲线曲度值，也就是整平颌曲线所需要的间隙。
二）Bolton指数分析
在错颌畸形的病例中，常由于上下牙冠的大小比例不协调，而不能达到良好的咬合关系。故需作Bolton指数分析。Bolton指数又分全牙比和前牙比。
在畸中，上、下颌间牙量大小的分析是十分重要的。理想的牙齿排列与牙弓间关系的
获得，要求上、下牙量协调。当牙齿大小出现不协调时，很难在矫治后获得牙齿精确的排列和理想的后牙尖窝咬合关系。中国人正常殆的全牙比为91.50%士前牙比为78.8%士1.72肠，当该指数大于正常值时，说明下颌总牙量（或下颌前牙量）比上颌总牙量（或上颌前牙量）相对较多，就会导致前牙覆颌覆盖过小，但与后牙为远中关系。在正畸的矫治设计中，不仅应做间隙及拥挤的估计，而且应对牙齿的大小进行分析。Bolton指数分析可协助诊断和分析错颌形成的机制，有助于我们预计后覆颌、覆盖和后牙的关系问题。对制订计划有一定的参考作用。
三）牙弓宽度测量
牙弓宽度的测量一般分为前段、中段和后段3部分。
1.尖牙间宽度测量测量左右两侧尖牙牙尖之间的宽度，此宽度反映出牙弓前部的宽度。
2.双尖牙间宽度的测量测量左右两侧第1双尖牙中央窝之间的距离，此宽度值反映牙弓中段的宽度情况。
3.磨牙间宽度的测量测量左右两侧第1恒磨牙中央窝之间的距离，此值反映牙弓后段的宽
度情况。
四）牙弓长度测量
牙弓长度测量一般也分为3段，包括牙弓前段、牙弓中段及牙弓总长度。
1.前段牙弓长度中切牙近中接触点至两侧尖牙牙尖连线的垂直距离。
2.中段牙弓长度两侧尖牙牙尖连线至两侧第1磨牙近中接触点连线的垂直距离。
3.后段牙弓长度两侧第1磨牙近中接触点连线至两侧第磨牙远中面连线的垂直距离。
4.牙弓总长度中切牙近中接触点至两侧第2恒磨牙远中面连线的垂直距离。
五）牙弓对称性测量
牙弓对称性的分析，也是模型测量的一个重要的内容。对称性测量的参照物上颌一般为聘中缝，下颌则参照系带附丽点。下颌的侧量不如上颌精确，因下颌的参照平面没有上颌愕中缝准确。
压模
具体方法为：先在模型上将中线标出，然后用分规测量牙弓两侧各对应点至参照线的距离，以确定左右牙弓是否对称。
六）愕弯高度的测量
将直尺放置在第1磨牙颌面，边缘正对中央窝，用分规或游标卡尺测量愕育顶至直尺的垂直距离。正常为18～21mm。
第4节 头影测量分析
头影测量主要是测量X线头颅定位照相所得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构。
一、头颅定位X线照相与头影图的描绘
一）头颅定位Xpolo衫制作线照相
1.头颅定位仪用作头影测量X线头颅像，必须在头颅定位仪的严格定位下拍摄，因为只有在排除了因头位不正而造成的误差后，测量结果才有分析比较的价值。头颅定位仪的定位，
在于其左右耳塞与眶点指针三者构成一与地面平行的恒定平面。摄像时，使两耳塞进人左右外耳道，然后_仁下调整头部位置，使眶点指针抵于眶下缘。这样患者头部便固定在眼耳平面与地面平行的位置上。拍侧位片时，头颅定位仪的左右耳塞与X线中心线成一直线。每次照相时头位均恒定于此，这就保证了所拍X线片相互间的可比性。从这个意义上讲，没有头颅定位仪就没有X线头影测量。
2.X线照相
患者体位：摄片时调整患者体位，使其两肩松弛。调节左右耳塞进人两侧外耳道，使其不过紧或过松。使眶点指针抵于右侧眶下缘，并让患者上、下牙齿咬于正中颌位，上、下唇处于自然松弛状态。
投照距离和放大误差：X线由球管射出时呈辐射状，使投照物体的影像放大，而产生模糊的“半影”。X线球管至胶片的距离越大，则射出的X线越接近平行，造成的“半影”也就越小。因此，在X线头颅摄影时要有较大的投照距离，一般应不小于。投照物体与胶片间距离也是影响X线影像清晰度和真实性的重要因素。物片距越小，则X线影像的放大和失真就越小。因此在投照时，应尽量使投照物体与胶片盒紧贴，以减小其放大误差。每次照相时应
使豆制品消泡剂X线球管、头位和胶片三者之间的关系保持恒定，这样所得的X线片才能保证测量结果的可靠性，以及不同个体或不同时期X线片所得测量结果的可比性。
3.头影图的描绘X线头影测量不能在X大功率激光发射器线头影像上直接进行，而需在描绘的头影图上进行。描绘和测量时需准备硫酸描图纸、毫米尺、半圆仪及硬质铅笔等。可在具有良好光源的X线读片灯下或专用的描图桌仁描绘。
二）常用X线头影测量的标志点和平面
描图纸1.头影测量标志点
A.颅部标志点
● 鼻根点（N,nasion）：鼻额缝的最前点，代表面部与颅部的交接处。
● 蝶鞍点（S,sella）:蝶鞍影像的中心。
● 耳点（P,porion）：外耳道之最上点。头影测量上常以定位仪耳塞影像的最_[点为代表，称为机械耳点。
● 颅底点（Ba,basion）：枕骨大孔前缘之中点。
● Bolton点：枕骨裸突后切迹的最凹点。
B.上颌标志点
眶点（O,orbitale）:眶下缘之最低点。一般X线片上可显示左右两个眶点的影像，故常用两点间的中点作眶点。
前鼻棘点（ANS,anteriornasalspine）：前鼻棘之尖。此点常作为确定愕平面的两标志点之一。
后鼻棘点（PNS,posteriornasalspine）：硬愕后部骨棘之尖。
为确定9平面的两标志点之一。
上齿槽座点（A,subspinale）：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点。
上中切牙点（UI,upperincisor）：.上中切牙切缘之最前点。
冀上颌裂点（Ptm,pterygomaXillaryfissure）：翼上颌裂轮廓之最下点。
C.下颌标志点
1)下颌角点（Go,gonion）：下颌角的后下点。即下颌平面和下颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点。在实际应用时，较常用下颌平面与升支后缘切线的交点来代替（Go'）
2)关节点（Ar,articulate）:颅底下缘与下颌裸突颈后缘之交点。
3)水质快速检测下齿槽座点（B,supramentale）：下齿槽缘点与须前点间之骨部最凹点。
4)下切牙点（LI,lowerincisor）：下中切牙切缘之最前点。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议