密闭式输液程序
⒈抄医嘱单，病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法（iv.gtt）、时间。口述：请老师和我一起核对（核对七项内容）。 ⒉拿着注射单去病房评估病人：你是1号床的病人吗？你叫什么？由于你刚刚做好手术，为了预防感染，根据医嘱，我们要帮你输液。你是否有心肺方面的疾病？看看注射部位皮肤情况、静脉条件。口述：你的皮肤和静脉情况不错，因为输液需要很长时间，你要不要方便一下，休息一下，我去准备一下马上来帮你输液。 ⒊回操作室，
向老师汇报：患者合作，无心肺疾患，穿刺部位局部皮肤情况良好，选择右手背静脉输液。
4．（口述盘台车已擦拭，处于备用状态），洗手（七步法）、戴口罩
5．口述物品已查对，处于备用状态。
6．操作： 抄瓶贴（病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间。）
*检查输液瓶（请老师和我一起核对药物）口述：0.9%葡萄糖 500 ml，在有效期内，瓶身无裂缝，瓶口无松动，密封；对光无沉淀无浑浊，（对白大褂）无变。查看安瓿——口述：2 ml #%***溶液（核对药名、剂量、浓度）, 在有效期内，瓶身无裂痕，对光无沉淀无浑浊， (对白大褂)无变。
瓶口朝下，将输液卡贴于瓶身。
查对安尔碘、棉签、3M胶贴的名称、有效期、灭菌标记
除去铝盖中心部分，查看棉签（在有效期、密封），先用一根棉签沾取安尔碘消毒瓶塞（将棉签点在瓶盖中心橡胶上，并以此为中心向四周划圆圈式消毒铝盖及侧边缘）1次，待干后，再用一根棉签沾取安尔碘消毒瓶塞1次，待干后，盖上酒精棉球。
*（再看一下药名）用第一个酒精消毒棉球擦安瓿颈一圈（ 手拿棉球一角），擦砂轮（翻开棉球），擦后丢棉球；用砂轮划安瓿颈；用第二个酒精消毒棉球再次擦安瓿颈一圈，（翻开棉球）垫住安瓿颈部，，折断安瓿。把安瓿放一边。
*查看5ml注射器——口述：5ml一次性使用无菌注射器，在有效期内（口述失效期），
密封。（注意避开已开启的安培、不污染）
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*拆开包装后，针栓插紧乳头，取出，脱去针帽，（口述：针尖锐利，无弯曲），调节针头斜面与刻度相反，（口述：针筒刻度清晰）抽动活塞后，左手食指和中指夹住安瓿瓶身，大拇指与无名指托住针筒，右手拿住活塞柄抽吸##溶液X ml后，再拿去输液瓶口的棉球，将针筒里的药液注入输液瓶（注意：再次回抽同样体积空气，防止输液瓶压力增高），完毕后另取一消毒棉球放于瓶口，摇匀，对光观察（口述：无沉淀，无配伍禁忌）,亮晶晶眼贴再次核对安瓿（与注射卡核对），然后可丢掉。
*查看一次性使用无菌输液器（一副）——在有效期（口述失效期），密封。
*拆开包装，将两个针梗取出，（拉出约15cm，不能过短，防止输液器包装袋插管时污染针管。）同时脱去针帽，拿去输液瓶口的棉球，将针梗同时插入输液瓶，关闭调节器。
*携带用物进病房，先对床头号，床尾号，问姓名。将准备物拿到病员身旁。
*备胶布：取两根胶布，取好帮贴一块，拉下一根胶带。（三根胶带，一块好帮贴均粘于无菌盘上）
网页更新将输液瓶的排气管粘贴于输液瓶上。
*将输液瓶挂在输液架上，排气（①左手持茂菲式滴管，右手持针头开关。②左手捏住茂菲式滴管将其倒置后，打开开关。当溶液充满1/2茂菲式滴管后，捏紧上方管子的开口处、将茂菲式滴管倒置原形，同时右手抬高，左手顺着溶液方向摸至开关处，眼睛看空气有无排尽，当溶液中的空气全部排尽后，将调节器关闭。将针头悬挂在输液架上。
*看看皮肤，静脉，绑止血带（距进针点上方6cm,止血带两末端朝上，以免污染消毒区域），（嘱病员握拳），再静脉，取出一根棉签沾取安尔碘，从注射部位的中心向四周扩散消毒（先竖点于进针点停顿一下，后横下棉签），面积直径大于5cm，核对药名、剂量、浓度、方法、时间。再取出一根棉签沾取安尔碘，消毒皮肤第二遍。检查是否无气泡，排气。
*叫名字***，我要帮你输液了，你不要紧张。左手绷紧皮肤，右手握针，针面朝上，与皮肤呈20度进针，进入静脉后针梗放平往里推，见有回血，再将针推进去一点，松止血带，嘱病人松拳，松调节器。随后左手轻轻按住针柄，右手拿胶布，将撕下的一根胶带固定针柄，再拿3M指示带将中间棉贴部分对准进针点固定，用一根胶带作远端固定（盘曲固
定）
叫名字***，我已经帮你打好了，你感觉如何。（操作后核对）
*调节滴数，手表与茂菲式滴管同一水平。观察滴数：计数30秒×2，成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分；在记录单上记录好，签名。
*嘱病人：你不要自己调节滴数，我已经帮你调节好了；如果有什么不舒服，及时打铃叫我。铃在这里。
走之前，再次观察局部情况。核对床尾卡。
5．用物处理：针头和注射器，集中毁形，输液器处理：剪下三个针头，其他集中处理；棉球棉签等扔进感染性污物桶；弯盘浸泡后集中处理；
6．三擦盘台车，洗手脱口罩，记录。
6．回病房观察病人（一般每小时一次，记录）
⑴全身情况：口述四种输液反应：发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
荧光纤维 ⑵局部情况
⑶滴数
7．拔针：核对病人，解释，松固定胶布，关闭调节器，右手将好帮贴的棉垫按住进针处，左手拔针，按压直到不出血。除去好帮贴。将输液瓶等放入污物桶。核对床尾卡。去污洗室处理。
皮内注射程序
一、评估患者
1、 抄医嘱单，口述病员床号、姓名、青霉素皮试、（药名、剂量、浓度、方法、时间。）请老师和我一起核对注射单和医嘱单。
2、 拿着注射单去病房，进入病房后，先对床尾号，然后评估病人：你是1号床的？你叫什么？吃过东西吗？（以防病人晕针与过敏反应混淆）由于你需要注射青霉素，我要先帮你
做个皮试，（问三史）你以前用过青霉素啊？你对青霉素过敏吗？你家里有没有人注射青霉素过敏的啊？ （若病员无过敏史，看看手部皮肤，口述：你的注射部位皮肤情况蛮好，你等一会，我去准备用物，等下来帮你做皮试；若病员有过敏史，可不做皮试，立即与医生联系，要求更换其他药物）。
二、准备用物：
1、 回准备室，向老师汇报患者情况（即三史和局部皮肤情况，是否皮试）。
2、 （口述盘台车已擦拭，处于备用状态），洗手（七步法）、戴口罩
3、 口述物品已查对，处于备用状态。
操作：请老师和我一起查对药物。
*铺无菌盘：检查镊子无菌包（口述：镊子无菌包，在有效期内，灭菌指示带显、包布干燥），取出镊子，夹取2块无菌纱布放在无菌盘右侧，展开两块纱布，内面相对放置。
*查看青霉素皮试液，——口述：青霉素皮试液，在有效期内，瓶身无裂痕，瓶口无松
动，密封。溶液无浑浊、沉淀、变。
*查看棉签（在有效期、密封），用棉签蘸取酒精（不能用安儿碘）消毒瓶塞（将棉签点在瓶盖中心橡胶上，并以此为中心向四周划圆圈式消毒铝盖及侧边缘）2次后，用酒精棉球压在铝盖上，放一边，待用。
*查看1ml注射器——口述：1ml一次性使用无菌注射器，在有效期内（口述失效日期），密封。
氟塑料离心泵结构图 *拆开包装后，针栓插紧乳头，取出，脱去针帽，（放于无菌纱布上）（口述：针尖锐利，针头无弯曲）调节针头斜面与刻度相反，（口述：针筒刻度清晰）抽动活塞，①先抽0.3ml空气，左手食指和中指夹住密封瓶瓶身，大拇指与无名指托住针筒，右手拿住活塞柄打入空气后，抽吸药液0.3ml。
将针梗斜面调节至与刻度一致，套入针帽中，放于无菌盘中；将密封瓶也放于无菌盘中。
*将无菌盘放在推车上，带上0.1%盐酸肾上腺素（检查药名、剂量、浓度、有效期）
和一支5ml注射器（检查）（过敏急救），一支笔，表，注射单。
*将推车推入病房，先核对床尾号、姓名。将无菌盘带到病员床边桌上，问病员（口述：你是**（床号）床的***（姓名）？我要帮你做皮试了，你不要紧张）。
*选择注射部位：手臂下1/3段（中间偏内侧），（避开血管、有硬结、疤痕处）
*用棉签蘸取75%的酒精，先消毒皮肤1遍，再次核对密封瓶和注射单（药名、用法，时间），再次消毒，待干，排气
*和病人说：某某，我要帮你打了，（核对）请放松。左手绷紧皮肤，右手持针，针面向上，与皮肤呈5度刺入皮内，待针进入皮内，左手拇指固定针栓，右手推动活塞，注入0.1ml药液，（使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔）。注射中观察病人情况，（看病人面）。问有何不适。
*注射完毕后，看表，记录时间于注射卡上，核对姓名，某某，我已经帮你打好了。和病人核对时间。嘱病人不要擦拭药液，不要按揉， 不要离开病房。交代病人20min后会来观察反应的，如果有什么不舒服，打铃叫我。
*核对药物。
核对床尾卡，离开病室。
*20min后回到病房观察，检查皮丘情况（口述：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状可以打青霉素。// 阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1 cm，周围出现伪足、有痒感。严重时出现过敏性休克不可以打青霉素）。
*离开病房，若阳性，及时告知医生及患者家属，并做好记录，在六卡（体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡）上标明“青霉素阳性”。最后，在记录单上记录注射时间、注射了病人的哪只手。签名。
*过敏的临床反应：过敏性休克、血清型反应、器官组织的过敏反应
抢救：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。
三、 处理用物：
1 针：将针头置于利器盒中集中处理。针筒、弯盘分别放置，统一处理。
2 纱布：放入污物桶中。
3 三擦盘台车，洗手脱口罩。记录。
肌肉注射程序
⑴、抄医嘱单，要求与老师一起核对注射单和医嘱单：病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间。
⑵、拿着注射单和老师说：请老师和我一起去病房评估病人，进入病房评估病人，先核对床尾卡，姓名，口述：你是1号床的瓦？你叫什么？由于你高热，为了更迅速的达到药效，根据医嘱我要帮你肌内注射抗生素。你最近打过针吗？让我看一下皮肤，请病人稍侧身，观察注射部位有无硬结、疤痕，（避开刚打过的一侧），我去准备一下，过会就来帮你注射。
⑶、回到准备室
①向老师汇报：经评估，患者患者合作，局部皮肤、肌肉情况良好，根据药物性质，现选右侧臀大肌作肌内注射。
输液瓶三擦：盘、台、车；洗手带口罩。
②检查准备用物（注射盘、药物、5ml注射器一副、2块纱布）。
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