静脉是临床最常用、最直接有效的手段之一。但静脉输液存在着一定安全隐患，特别是儿童、老人、意识不清、烦躁等患者。因此，不管是基于我国当前的医疗现状和习惯，还是基于进行患者教育的目的，对输液的相关研究都应给予高度重视。 《输液实践标准》是由美国静脉输液护理学会 （Infusion Nursing Society，INS）制定编写。美国 INS 是全球输液权威，专门为相关医护人员制定输液标准。以便于规范外周静脉操作，保证静脉输液的质量与安全，提高患者的舒适与满意度。现介绍 2016 版的
几个要点，以供临床静脉护理工作者借鉴。
一、危险废弃物和锐器物的安全
所有医疗机构都应按照职业安全与健康管理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案。
二、血管通路装置选择
1、选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件，选择导管内腔数量最少，对患者创伤最小，外径最小的导管 。 2、大多数输液应考虑使用20-24G的导管，对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低。 导电高分子材料3、对于儿童患者选用最可能在规定的全程中能保留的静脉位置。
三、 血管通路装置计划输液瓶
1、考虑输注液体的特性，可用的穿刺部位，对外周静脉血管的保护
（1）头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置。
（2） 外周静脉短导管：少于6天，持续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度 ＞900 mOsm/L 的液体不应应用。
（3）中长度导管：1-4周，避免连续发疱剂输注，胃肠外营养，渗透浓度＞ 900 mOsm/L 的液体不宜应用。
（4）中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流动力学监测，外周穿刺失败，对药物的性质没有限制。
2、建立一个中心血管通路装置应用指征的循证列表
（1）识别经外周穿刺中心静脉导管相关的风险。
（2）置入中心静脉导管前应进行风险告知并签属知情同意书。
四、穿刺部位的选择
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外周静脉短导管 ：
（1）选择最可能完成全程的穿刺部位
在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱落和栓塞。不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡。
（2）对血管穿刺困难和/或静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用超声技术。
五、穿刺部位的准备和导管置入
1、穿刺前皮肤消毒
（1）使用含量大于0.5%的氯己定、碘伏。
（2）对于早产儿、低出生体重儿及出生不足14天的新生儿，谨慎使用氯己定，因其对皮肤有化学性灼伤。
（3）应该避免使用碘酊，因其对新生儿的甲状腺有潜在的毒害作用。
2、每名临床工作者用短导管进行外周静脉穿刺时，尝试次数不超过2次，限制尝试总次数不超过4次。
3、使用中等长度导管及中心静脉导管置入穿刺时考虑使用最大限度的无菌隔离预防措施。
六、无针输液接头
目的是通过去除针头和间歇性输液时预防针刺伤的风险
1无针输液接头每次使用前应消毒。
2 在每次血管通路装置连接之前用70%酒精、碘伏或含量大于0.5%的氯己定酒精溶液，采用机械方法用力擦拭无针输液接头。94crw
3一次性使用物品一旦移除就应该立即丢弃。
4中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96小时。
七、附加装置
1附加装置应该是螺口连接或一体化设计。
火车鹤管2任何可能的时候都应该限制附加装置的使用。
八、血管通路装置的固定
黄泥巴烤鸡1固定方法以不影响对穿刺部位的评估和不影响血液循环或既定药物为主。
2避免使用胶布或缝线。
3不要使用卷绷带，以免掩盖并发症的指征和症状 ，也可能破坏血液循环或输液速度。
4了解以胶粘剂为基质的固定装置导致医用粘合剂相关性皮肤损伤MARSI的风险。
5更换敷料前，皮肤消毒剂应充分干燥；氯己定乙醇溶液，至少干燥30秒；碘伏应至少干燥1.5 - 2分钟。
6如果敷料受潮、松动和/或有明显受污染，应更换。外周短导管的敷料，至少每5 - 7天更换一次。 输液港每4周维护一次。
九、冲管和封管
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