时间：2016 年 5月 13 日
地址：手术室办公室
手术病例：腹腔镜胆囊切除术
参加人员：全科护士，该手术麻醉医生
一、外二科、11床、陈小红、女、47岁、高中文化，精神紧张、对疾病不认识，
连续供墨系统因右腹部痛苦1天，于5月11日步住院，神志清醒、面如常、面部表情正常、形态自如、营养正常、口腔黏膜完好、舌象：舌质淡红、舌苔薄白。查体：摄氏度、P：80次/分、R20次/分、P：120/70mmHg,B超提示：胆囊结石。已行血惯例、定型、出凝血时间、大小便惯例、心电图等检查，无特
殊阳性检查结果、无传得病史、无手术史及无药物过敏史。于 | 5月13号上 |
| |
午8：00在浑身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前1日已至病房行术前宣教
赐予进行心理护理，解说腹腔镜手术创伤小、术后痛苦轻、恢复快、术后3 天一般可出院，1周后恢复正常工作生活，饮食护理，晚8点禁食、10点禁饮，做好皮肤护理穿宽松衣服，洁净脐部，取下金属、名贵物件如：耳饰、戒指、项链，检查有无假牙等。
導灏蔣轍标瀆侦鳳纜帻枨笔懷櫨赎。
二、护理评估
1病史：右腹部胀痛频频发生 10余年，加重伴放射至背部 1天
身心状况：患者紧张忧虑、无手术史、无传得病史及药物过敏史
拟蕕尷輾織諢鲩卺嚦絆奂髏镟椠镔。垃圾打捞船
三、护理诊疗
1忧虑惧怕 与担忧成效及愈后状况相关
2有灼伤的危险 与使用变频电刀相关
3气体互换受损 与喉头痉挛相关蔺赊錐閃偾釷嘯诔錆谝襪无苍赌饿。
4组织灌输不足 与动脉结扎失败相关
5有感染的危险 与胆汁漏入腹腔相关
6有窒息的危险域名库 与呕吐误吸相关
7潜伏并发症 胆总管损害
穿刺损害内脏
脏器电烧伤
鍇馭攣澜貰鲡码霁说馅寢摅珲實艰。
四、护理目标
插管时无喉头痉挛发生
病人能采纳有效方法对付忧虑
病人踊跃配合，无并发症发生
五、护理举措
1、患者取平卧位，与其聊天，缓解紧张情绪，赐予吸氧，成立静脉通道。
2、再次确认患者无携带金属物件，将一次性黏贴负极板贴于患者肌肉丰厚
处，固定肢体。
3、辅助麻醉师工作，准备好麻醉机，面罩，辅助静脉麻醉（严格履行插队
制度），麻醉引诱平定，安稳再赐予气管插管，备好 2套吸引装置，1套供
氧气袋
手术时用，1套供麻醉师吸气管内分泌物。
包塑轴承
4、准备好明胶海绵、纱条、连结吸引器并开启，术中严实察看患者生命体
征变化，输液肢体状况。
5、传达吸引器实时吸引胆汁，赐予擦抹，必需时胆囊床搁置引流管。
6、手术毕，用催醒药新斯的明 2mgiv，清醒后拔出气管擦管，连结氧气袋鸡錸涩颍坝撸渔睁吨详颏憑飩犹锴。
同麻醉师将病人送至病房，与病区护士交接班，交代患者去枕平卧头偏一侧，防备误吸，交代家眷病人注意保暖。
8小时，
1六、术中配合
2家用水处理器消毒皮肤，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤。
3准备腹腔镜物件，连结检查调理腹腔镜摄像头系统、CO2系统及电切割系统。
4做第全部口、递11号刀片切开脐孔内下缘皮肤一小口，递干纱布拭血同法做第二、三切口，挨次赐予穿刺套管、镜头、有齿抓钳誦鏜钭钛詆盗慫怅鹩钮洶貨坟髏炉。
递有齿爪钳夹取胆囊底部、递分别钳分别胆囊管及血管，递施夹器上钛夹结扎，递剪刀剪断。
办理胆囊床，递分别钳分别胆囊床，递小纱条或吸引器吸净液体，单级电凝器电凝止血。
拿出胆囊，递胆囊爪钳抓住胆囊颈部从脐部切口提出。
完全检查手术野，用干纱条擦抹血液，无活动性出血，拿出纱条，盘点器材物件数量无误。
放出腹腔镜内CO2气体，拔出穿刺套管，立刻取回内镜及器材，巡回护士立刻封闭冷光源。
再次盘点器材、缝针、敷料、缝合切口，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤，持针器夹三角针4号缝合线，切口用碘伏棉球消毒后递小号百伤愈粘贴。
熟习病人输血前五项，若有特别阳性结果做好布类、器材及敷料的办理，整理手术间用物，空气消毒机消毒，胆囊用10％的甲醛固定。
阅聞鄧鯰粵灤頹達厉籬瀝躦钮异鍶。
七、护理评论
1、手术顺利
2、患者无忧虑、紧张
3、患者无并发症
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议