泌尿系统
一、正常腹部平片：
● 肾脏：显影清晰时，肾脏呈蚕豆形，边缘光滑，其内缘中部稍凹陷，即肾门。侧位片：肾影与腰椎重叠，上极略偏后
肾脏：一般在注射造影剂后1～2分钟，肾皮质和髓质显影，称肾实质造影。此时肾脏密度较平片所见略高。2～3分钟后，造影剂开始充盈肾盏肾盂而使之显影。5分钟后，肾盂肾盏显影密度已较高。15分钟达最高峰。持续5～10分钟后，造影剂逐渐经肾盂、输尿管排泄至膀胱而肾盏、肾盂显影密度减淡。小盏末端由于肾乳头的伸入而呈杯状凹陷，其边缘光滑整齐。 膀胱：正常膀胱呈梨形、圆形或卵圆形等各种形状，边缘平滑整齐。造影剂充填较少时，膀胱扁而上缘凹陷，横径颇大，靠近骨盆底部如盘状。边缘可呈轻度长波浪形。在女性，因受子宫压迫，膀胱顶部可呈轻度弧形凹陷。
三、异常的基本病变：
肾脏得大小、外形、位置的改变：正常两肾大小大致相仿，但左肾有时较右肾略大。局部膨大突出，边缘凹凸不平，或呈分叶状：见于肾肿瘤或肾囊肿。 密度的改变：正常肾造影密度呈均匀一致的软组织影像。钙化影的大小、形态和密度因发生钙化的各种疾病各异而有所不同：弥漫性不规则斑点状钙化：肾内结核灶。肾盂肾盏附近的颗粒状或鹿角状钙化：结石。肾囊肿的钙化：囊肿边缘部且呈弧形。两侧输尿管的钙化：输尿管结石或结核。膀胱区的钙化：结石。（注意与静脉石鉴别）
破坏性改变：肾实质破坏：不规则腔隙，其内充满造影剂，呈现出小湖泊形成或棉球状阴影，边缘可见光滑，亦可不清晰。肾盂肾盏破坏：肾小盏杯口模糊不清、不规则、毛糙或肾盂肾盏边缘不整齐。输尿管破坏性改变拉丝模：输尿管炎症病变、肿瘤，可使输尿管出现锯齿状或串珠状不规则变窄，并继发近段输尿管、肾盂、肾盏不同程度扩大。膀胱破坏性改变：膀胱失去正常边界，边缘不规则和境界不清楚，常见于结核性膀胱炎。
肾脏占位性改变：实质内占位：可使肾盂、肾盏发生移位、拉长、变细或呈弧形压迹，其
边缘可光滑完整，或呈不规则的残缺。肾盂肾盏内的占位：不规则充盈缺损。肿瘤、囊肿、炎症、外伤血肿均可产生充盈缺损。肾盂或肾盏中的透过性结石或血块也可形成充盈缺损。输尿管占位性改变：可在腔内形成圆形或分叶状的不规则充盈缺损，并继发近段不同程度扩张，如结石、血块、乳头状瘤。腔外占位可使输尿管移位，见于腹腔或腹膜后肿瘤。膀胱占位性改变：可在腔内形成不规则充缺，常见于肿瘤、血块等。膀胱周围病变，可对其产生压迫变形或侵蚀现象。如前列腺肥大、前列腺癌，子宫颈癌。
狭窄、阻塞性改变：早期：肾小盏杯口变平或突出，狭部变宽变短及肾盂下缘膨隆。扩大的肾盂肾盏边缘光整。晚期：可使肾实质破坏萎缩。肾功能受损，使排泄性肾盂造影的显影似见延迟或不显影。
四、常见疾病的表现：
1、先天性孤立肾：IVP表现：仅仅单侧肾盂输尿管显影，不能与功能性一侧肾盂输尿管不显影鉴别。
2、肾脏重复畸形：IVP：重复的肾盂和输尿管，但合并重复肾盂积水时候则显影不成功。
3、肾脏融合畸形：IVP：双侧肾盂下极在中线附近靠近甚至融合呈倒“八”字形，双侧输尿管靠近中线。合并结石时候，可见致密结节影。
4、多囊肾：KUB表现：双侧肾影增大，与肾积水等其他原因引起的肾脏增大不能区别；IVP表现：双侧肾盂肾盏拉长、变形，呈“蜘蛛足”样。早期囊性改变较小时，肾盂肾盏变化可不明显。
5、髓质海绵肾：KUB表现：肾影内近肾门部位簇状分布的高密度影，为双侧肾乳头结石。
6、肾结石：KUB表现：肾盂内致密结节影。IVP：肾盂内充盈缺损。
7、输尿管结石：KUB：长圆形或米粒状致密影位于腰大肌影内或盆腔输尿管走行部位。尿路造影表现：X线阴性结石表现为输尿管内的结石状充盈缺损。
8、膀胱结石：X线表现：耻骨联合上方的高密度影，多卵圆形，也可为梨形或不规则形，大可至数厘米。尿路造影：少数X线阴性结石表现为低密度的充盈缺损，随体位改变而改变，可与膀胱肿瘤形成的充盈缺损相鉴别。
9、肾结核：（1）早期肾结核：尿路造影表现，病变肾小盏的杯口形态消失，常呈“虫蚀状”改变。（2）进展期肾结核：尿路造影，肾盏不规则破坏或消失，肾实质内可见对比剂聚集，常呈不规则囊状-空洞；IVP不显影，逆行尿路造影显示肾盂、肾盏区域对比剂聚集，呈不规则囊腔。（3）晚期肾结核：X线，一侧肾区的斑点状、云絮状致密影，外形与肾脏相似；尿路造影，肾盏狭窄变形或不显影，肾盂牵拉变形，但边缘光滑。
10、输尿管结石：（1）早期输尿管狭窄不明显，无异常。（2）进展期，尿路造影：输尿管多发狭窄与扩张呈不规则串珠状，输尿管僵硬、缩短，肾盂扩张积水。
11、膀胱结核：尿路造影，膀胱明显变小，呈小圆形或不规则。
12、肾母细胞癌：KUB表现：患侧肾影明显增大，胃肠道内气体移向对侧，肿块特别大时候，患侧肋间隙可有增宽；尿路造影：患侧肾盂肾盏压迫移位、拉长、变形、分离及破坏，残存肾盏不规则。大部分肾脏破坏时，患侧肾盂肾盏不显影。
13、肾盂癌：尿路造影，肾盂或肾盏内的结节状充盈缺损。
14、膀胱癌：X线，膀胱内大小不一、不规则菜花状或乳头状充盈缺损，基底较宽，局部
僵硬。若为广泛浸润可使膀胱壁广泛僵硬、凹凸不平。若肿瘤侵犯输尿管口，可导致输尿管和肾积水。
消化系统
一、正常的X线表现：
1、咽部：会厌：在上方正中；会厌溪：会厌两侧的充钡小囊；梨状窝：会厌溪下外方的充钡空腔；喉头：梨状窝间的透亮区。
2、食管：食管充盈像：轮廓光滑，宽度可达2-3cm,管壁柔软、伸缩自如。
3、（1）胃的粘膜皱襞像：可见皱襞间的沟内充以钡剂，呈致密的条纹状影。皱襞则显示为条状透亮影。（2）胃的双对比造影显示胃整体的边缘形成了光滑连续的线条状影，其粗细、密度在任何部位均相同，无明显的突出与凹陷。（3）胃小区：X线成影示网格状多见，大小形态及小沟的粗细不很均匀，网格中散布细小的点状致蜜阴影，为胃腺穿过粘膜层，开口于胃小区之中的胃小凹。
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4、空肠大部位于左上中腹，多见于环状皱襞，蠕动活跃，常显示为羽毛状影像，如肠内钡剂少则表现为雪花状影像。回肠肠腔：略小，皱襞少而浅，蠕动不活跃，常显示为充盈像，轮廓光滑。肠管内钡剂较少、收缩或加压时可以显示粘膜皱襞影像，呈纵行或斜行。末端回肠自盆腔向右上行与盲肠相接。
5、回盲瓣：上下缘呈唇状突起，在充钡的盲肠中形成透明影。
6、大肠充钡后，X线主要特征：结肠袋。表现为多数结肠袋呈对称的袋状突出。它们之间由半月襞形成不完全的间隔。结肠袋的数目、大小、深浅因人因时而异，横结肠以上较明显，降结肠以下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失，直肠则没有结肠袋。
7、无名沟或无名线：双对比造影时，膨胀而充气肠腔的边缘为约lmm宽的光滑而连续线条状影，勾画出结肠的轮廓，结肠袋变浅，粘膜面可显示出与肠管横径平行的无数微细浅沟。 小沟与小区为结肠双对比造影，能显示粘膜面的最小单位，为结肠病变早期诊断的基础。
二、异常的表现
卫生棉条自动拔除器钡剂造影显示胃肠道内腔或内壁。胃肠道病变引起粘膜和管腔改变时，胃肠造影检查可显示。胃肠的炎症、溃疡、肿瘤可以造成其形态和功能等多方面的改变。
1．胃肠道轮廓改变: 胃肠道壁发生病变，可使其轮廓发生改变。
（1）龛影(niche)是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。
（2）憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的粘膜皱襞的形态正常。
（3）充盈缺损是指充钡的胃肠道轮廓某局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。来自胃肠道肿瘤突向腔内而形成的影像，是肿瘤的直接征象。 胃肠道的炎性肉芽肿及异物等亦可见此征象。
2．粘膜皱襞的改变 ：粘膜皱襞的异常表现对发现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义。(1)粘膜皱襞破坏:表现为粘膜皱襞影像消失，代之以杂乱而不规则的钡影。与正常的粘膜皱
襞有明确分界，从而造成了粘膜皱襞中断现象;大都由于恶性肿瘤侵蚀所致。
(2)粘膜皱襞平坦：表现为皱襞的条纹状影变得平坦而不明显，严重时可完全消失。 原因：KKS689 一是粘膜和粘膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬，与正常粘膜有明显分界，常出现在肿瘤破坏区周围。 二是由于粘膜和粘膜下层炎性水肿而引起，与正常粘膜皱襞无明显分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周围。
(3)粘膜皱襞增宽和迂曲：表现为透明条纹影像增宽，也称为粘膜皱襞的肥厚或肥大，伴有走行迂曲结构紊乱。 是由于粘膜和粘膜下层炎性浸润、肿胀和结缔组织增生所致。 多见于慢性胃炎。粘膜下静脉曲张也表现为粘膜皱襞增宽和迂曲。
(4)粘膜皱襞纠集 表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射或车辐状。 常因慢性溃疡性病变产生的纤维结缔组织增生，瘢痕收缩而造成。有时浸润型胃癌的收缩作用也可造成类似改变，但显示僵硬而不规则，有粘膜中断征象。
（5）微粘膜皱襞改变：炎性疾病时导致小区呈颗粒状增大，大小不均，小沟增宽、模糊；伴有糜烂时小区和小沟结构破坏，呈散在小点状钡影。
3.管腔改变
（1）管腔狭窄：超过正常限度管腔持久性缩小称之为管腔狭窄。炎性狭窄；肿瘤性狭窄；先天性狭窄；肠粘连引起的狭窄；痉挛性狭窄；外压性狭窄；
(2)管腔扩张：超过正常限度的管腔持续性增大称之为管腔扩张。 因胃肠道紧张力降低引起的管腔扩张，也可见积气和积液征象，但肠管蠕动减弱； 因胃肠道局限性器质性病变造成的狭窄，其狭窄的近端可见继发性扩张。
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4．位置及移动度改变胃肠道有多种原因可产生位置和移动度改变的征象
腹部肿块可造成对胃肠道的压迫移位，局部胃肠道空虚，并见弧形压迹，被推移部分肠管相互聚集；
肠管粘连、牵拉造成的位置改变，其移动性受限；
腹水致小肠位置、分布异常，肠管活动度增大；
肠管先天性固定不良，肠管活动度增大；
导热胶带肠管先天性位置异常，如盲肠位置过高或低，肠旋转不良，小肠位于右腹、结肠位于左腹，腹部器官完全转位等。
5．功能性改变
(1)张力改变：张力增高造成管腔缩窄、变小。张力低则使管腔扩大。痉挛是局部张力增高，多为暂时性。食管痉挛表现为轮廓呈波浪状，明显时可呈螺旋状。
胃大小弯痉挛时为一个或多个深浅不等凹陷，其边缘光滑。
胃窦痉挛表现为胃窦狭窄，但形状可变，胃壁柔软，解痉药物可消除。 幽门痉挛使其持久性收缩，钡剂通过及胃排空时间延迟。
十二指肠和回盲部痉挛，使其充盈不良，一旦充盈立即排空呈“激惹”征象。
结肠痉挛使肠管细小，袋形增多，肠壁出现多个凹陷切迹，肠壁呈波浪状。
（2）蠕动的改变 表现蠕动波多少、深浅、运动速度及运动方向的改变：
蠕动增强，蠕动波增多、加深、运行加快； 蠕动减弱，蠕动波减少、变浅、运行减慢；
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