伤，一旦患者神经功能受损，严重情况下会有偏瘫或行动障碍的表现。研究还发现[7]，脑梗死患者发病的严重程度与脑组织缺血的程度有直接相关，除将患者及时送医外，还应提供有效的药物缓解临床症状，控制疾病的发展，才能最大程度降低疾病造成的危害，帮助患者改善预后。 临床实践证实[8]，应用抗血小板药物脑梗死患者，可调节机体凝血功能障碍，预防出现脑内栓增大的风险问题，还能帮助患者改善临床脑组织缺血缺氧症状，及时确保足够的供血量，达到缓解病状，促进恢复的效果。其中，临床上常用的抗血小板药物为阿司匹林，这也是临床上最早应用于抗栓中的药物，该药物中环氧化酶、乙酰环氧化酶1有较好的抑制作用，还可干扰血栓素A2生成，针对脑梗死患者发病后存在的脑水肿及颅内压增加等问题，有一定的解热、消炎和镇痛作用，还可避免患者机体中血小板聚集，形成血栓甚至扩大，加重病情，达到缓解症状和的目的。但实践证实[9]，单一通过阿司匹林脑梗死患者，应用效果有限，且药物剂量较高的情况下还会影响患者血管内皮细胞前列腺合成酶作用，因此，还需联合应用其他药物进行。氯吡格雷可有效抗血小板聚集，属于ADP受体拮抗剂对血小板受体结合有选择性优势，以介导作用强化抗血小板的聚集，抑制糖蛋白复合物的活性，且其抑制作用不可逆转，帮助患者机体消除自由基，预防脑细胞死亡，改善神经功能，同时，改善血小板聚集症状，进一步防止血栓形成，达到促进脑梗死的效果。本研究结果表明，观察组患者临床疗效、指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）。 有研究显示[10-12]，长期应用抗血小板类药物易导致患者出现消化道出血甚至颅内出血，其中应用氯吡
格雷还会导致患者腹痛、皮疹，而阿司匹林则会引发消化道出血。本研究结果发现，两组并发症发生率比较差异无统计学意义，表明，联合应用两种药物可发挥提高血小板抗凝的效果，且的安全性均较高，且未加重患者消化道出血的症状。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷脑梗死患者，效果显著，能改善脑组织功能和临床症状，安全可靠，应用价值较高，值得临床推广运用。
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应用效果及安全性
程桂林
（新乡市第一人民医院神经内科，河南新乡453000）
摘要：目的探究丁苯酞胶囊联合尤瑞克林急性缺血性脑卒中的应用效果及安全性。方法选取本院2018年10月至2019年9月收治的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，采取抽签法随机分为实验组（n=41）与参照组（n=41），参照组患者实施尤瑞克林，实验组患者实施丁苯酞胶囊联合尤瑞克林，比较两组患者前后脑血流动力学指标、效果及不良反应发生情况。结果实验组患者血管外周阻力低于参照组，平均血流量、脑血管平均血流速度高于参照组，总有效率（97.56%）高于参照组（82.93%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论应用丁苯酞胶囊联合尤瑞克林急性缺血性脑卒，可改善脑血流动力学指标及神经功能，且安全性较高，值得临床推广运用。
关键词：尤瑞克林；急性缺血性脑卒中；丁苯酞胶囊
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2021.15.039--论著--
The Effect and safety of butylphthalide capsule combined with urinary kallidinogenase in the treatment
of acute ischemic stroke
CHENG Guilin
(Department of Neurology,Xinxiang First People's Hospital,Xinxiang,Henan,453000,China) Abstract:Objective To explore the application effect and safety of butylphthalide capsule combined with urinary kallidinogenase in the treat-ment of acute ischemic stroke.Methods82patients with acute ischemic stroke admitted to our hospital from October2018to September2019were selected as the research subjects and they were randomly divided into the experimental group(n=41)and the reference group(n=41).The reference group was treated with urinary kallidinogenase,and the experimental group was treated with butylphthalide capsules combined with urinary kallidi-nogenase.The cerebral hemodynamic indexes,therapeutic effects and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups be-fore and after treatment.Results The peripheral vascular resistance of the experimental group was lower than that of the reference group,the aver-age blood flow and average blood flow velocity of cerebral vessels were higher than that of the reference group,the total effective rate(97.56%)was higher than that of the reference group(82.93%),the difference was statistically significant(P＜0.05).There was no significant difference in the inci-dence of complications between the two groups.Conclusion Butylphthalide capsule combined with urinary kallidinogenase in the treatment of acute ischemic stroke can improv
e cerebral hemodynamics and neurological function,and has high safety,which is worthy of clinical application.
Key words:Urinary kallidinogenase;Acute ischemic stroke;Butylphthalide capsules
急性缺血性脑卒中属于常见的神经科脑血管类疾病，多发病于中老年人，致残、致死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。据统计[2]，脑血管类疾病死亡率居第二位。急性缺血性脑卒中发病机制为短期内造成脑组织缺血而出现梗死，进而损伤神经功能，后，极易导致后遗症，如语言功能障碍、瘫痪等，降低患者的生活质量，增加家庭和社会的负担[3]。临床上通常采取药物，尤瑞克林能降低氧化应激损伤，改善侧支循环丁，苯酞可改善脑血流指标和神经功能[4]。本研究选取本院2018年10月至2019年9月收治的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，探究丁苯酞胶囊联合尤瑞克林急性缺血性脑卒中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
心电电极1.1临床资料选取本院2018年10月至2019年9月收治的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，采取抽签法随机分为实验组（n=41）与参照组（n=41）。参照组男23例，女18例；年龄52～78岁，平均年龄（67.72±4.83）岁。实验组男25例，女16例；年龄51～77岁，平均年龄（66.92±5.16）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知
情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。
1.2方法两组患者均实施抗血小板凝集等基础，参照组患者将尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065）0.15PNA加入250mL0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每天1次，实验组患者在参照组基础上口服丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299），每次0.2g，每天3次。两组患者均连续1个月。
1.3观察指标比较两组患者平均血流量、脑血管平均血流速度、血管外周阻力、不良反应情况及效果。临床疗效评价标准：显效，患者偏瘫肢体功能全部改善，无任何不适发生；有效，患者偏瘫肢体功能部分改善，有轻微不适发生；无效患者偏瘫肢体功能无任何改善或加重，有严重不适发生。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括过敏、胸闷、皮疹等。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者前后脑血流动力学指标前，两组患者脑血动力学指标比较差异无统计学意义；后，实验组患者平均血流量、脑血管平均血流速度均高于参照组，血管外周阻力低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者前后脑血流动力学指标比较（x±s）
Table1Comparison of cerebral hemodynamics indexes before and after treatment between two groups(x±s)
组别
实验组（n=41）参照组（n=41）t值
P值
平均血流量（mL/s）
前
3.19±1.58
3.26±1.24
0.2744
仿真溜冰场
0.7842
后
6.59±3.16
4.19±2.14
4.9516
0.0000
脑血管平均血流速度（cm/s）
前
7.62±3.36
7.93±3.49
0.5038
0.6153
后
13.67±4.26
9.74±2.79
6.0767
0.0000
血管外周阻力（dyn·s/cm5）
前
19854±7513
19451±8313
水元石0.2831
0.7775
后
14263±4368
17426±6304
3.2473
0.0015
2.2两组患者临床疗效比较实验组患者总有效率（97.56%）明显高于参照组（82.93%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患者效果比较[n（%）]
Table2Comparison of treatment effect between two groups[n(%)]
组别
实验组（n=41）参照组（n=41）c2值
P值
显效
26（63.41）
14（34.15）
有效
14（34.15）
20（48.78）
无效
1（2.44）
7（17.07）
总有效率
40（97.56）
34（82.93）
4.9865
0.0255成官宝
2.3两组患者不良反应发生率比较两组并发症发生率比较差异无统计学意义，见表3。
表3两组患者不良反应发生率比较[n（%）]
Table3Comparison of the incidence of adverse reactions between the
two groups[n(%)]
组别
实验组（n=41）参照组（n=41）c2值
P值
过敏
1（2.44）
2（4.88）
胸闷
1（2.44）
0（0.00）
皮疹
0（0.00）
1（2.44）
总发生率
2（4.88）
3（7.32）
0.2130
0.6444
3讨论
急性脑缺血性脑卒中致死、致残率较高，采取溶栓能促进恢复，降低死亡率，但溶栓受适应证和时间限制，多数患者错过溶栓最佳时机，因此，临床上通过将缺血半暗带受损神经元有效修复，使缺血区满足正常血流速度来达到恢复神经功能的目的[5-7]。丁苯酞软胶囊能保护线粒体，能有效改善脑缺血导致代谢紊乱状态，增强氧自由基及氧化酶活性，从而减少神经元凋亡[8]，此外，丁苯酞能缩小脑缺血区梗死面积，促进血流恢复，缓解血液与脑脊液平衡屏障的受损程度，避免出现脑水肿[9]。尤瑞克林能保证脑部摄取氧和葡萄糖，有效控制脑血流和脑皮层氧分压抑制梗死，进而提升脑功能作用，改善脑部代谢水平[10]，此外，尤瑞克林能有选择性扩张缺血区域微动脉，增加血流量，促进梗死区域供血系统的恢复，从而促进受损处形成新生血管，改善受损区域神经功能[11-12]。本研究结果表明，实验组患者平均血流量、脑血管平均血流速度高于参照组，血管外周阻力低于参照组，总有效率（97.56%）高于参照组（82.93%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。
综上所述，丁苯酞胶囊联合尤瑞克林用于急性缺血性脑卒中可提高患者日常生活质量，有效改善
神经功能及脑血流动力学指标，且安全性较高，值得临床推广运用。
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