患者安全目标落实督查记录表
1、对就诊患者施行唯一标识管理：医保卡口身份证号码口病历号口
2、在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保
对正确的患
者实施正确的操作：
1 ）标本采集：落实口未落实口
2）给药：落实口未落实口
3）输血或血制品：落实口未落实口
3、落实关键环节的患者识别措施，落实转科交接登记
1）落实转科交接时执行患者身份识别制度和流程，尤其是急诊、病房、手术室、 ICU 等
a：急诊与手术室交接：落实口未落实口b: 急诊与病房：落实口未落实口
c: 手术室与病房交接：落实口未落实口d: 急诊与ICU: 落实口未落实口
e: 手术室与ICU 交接：落实口未落实口
2）使用腕带作为识别患者身份的标识，对传染病、药物过敏等特殊有特殊识别标志。
a: 所有住院患者使用腕带：落实口未落实口
b: 急诊抢救患者和留观患者及输液患者使用腕带：落实口未落实口
二、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息
1、在住院患者的常规诊疗活动中，以书面方式下达医嘱
1）医生下达的医嘱：规范口不规范口
2）医嘱不规范的执行护士查对澄清后执行：是口否口
2、实施紧急抢救的情况下，必要时可下达口头医嘱，护士执行时需复述确认，双人核查后
方可执行，抢救结束后医生及时补下医嘱：是口否口
3、接获非书面临床危急值报告者登记规范，完整、准确，接听者确认无误后及时向医生报告：是口否
口
4、临床医生接获临床危急值后及时追踪与处置，并有记录：是口否口
三、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误
1、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及知情同意书后方可下达医嘱：
是口否口
2、对涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术时，患者入手术室前，已标记手术部位标识：
是口否口
3、手术患者在手术室执行手术安全核查，即麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术前，
记录填写完整：是口否口
4、手术患者均进行手术风险评估：是口否口
四、减少医院感染的风险
能量传送器1、科室各车、护理车均配备有干式手消，洗手池旁培养洗手液：是口否口去腐生肌膏
2、科室医护人员在执行诊疗护理操作中的三前二后执行了手卫生：是口否口
五、提高用药安全
1、麻醉药品、精神药品等特殊管理药品严格执行使用规范：是口否口
2、麻醉药品、精神药品等特殊管理药品存放规范：是口否口
3、科室高危药品存放规范：是口否口
4、处方或用药医嘱护士在转抄和执行时严格核查，由转抄者和执行者签名确认：是口
否
口
5、住院患者由医师下达医嘱，统一由药学人员统一摆药，护士按照规范实施给药：
是口否
白菊醋口
6、发生药物不良事件时，科室及时上报并有记录：是口否口
六、执行危急值报告制度与流程
1、是否有临床危急值报告制度与流程：是口否口
2、相关人员是否熟悉并遵循报告制度和流程，对危急值中的项目及内容是否能够有效识别
和确认：
是口否口
3、接获危急值的医护人员是否按照流程制度完整、准确的记录（病程、危急值登记本、医
师交班本三对照），是否及时追踪并处置记录。是口否口
1、对住院患者跌倒、坠床进行风险评估，并根据病情、用药变化进行再评估，并在病历中
记录：是
口否口
2、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率100%: 是口否口
3、责任护士主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录：是口否口
4、高危患者安全防范措施落实较好：是口___ 否口____________________________________
八、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害
1、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率仝95：是口否口
2、跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案的工作流程：是口否口
3、科室无非预期跌倒、坠床等意外事件发生：有口无口
九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件
1、医务人员对医疗安全（不良）事件报告制度与流程的知晓率》100% : 是口否口
2、多种途径便于医务人员报告：是口否口
十、患者参与医疗安全uwb标签
1、针对患者病情，是否向本人及其家属、授权委托人提供诊疗方案选择：是口
否口
2、是否邀请患者主动医疗安全活动：是口否口
检查中存在的主要问题
改进措施:
效果追踪:
艾草精油提取设备备注：职能部门每季度检查一次，主要由医务科及护理部同时进行。
被检查科室:
电动汽车动力检查日期：年月曰
检查者签名:
科室负责人签名:
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
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