分类 | 一级 (非限制使用抗菌药物) | 二级 (限制使用抗菌药物) | 三级 (特殊使用抗菌药物) |
青霉素类 | 青霉素G钠、青霉素V钾、哌拉西林、苄星青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林 | 磺苄西林、哌拉西林/他唑巴坦钠*、阿莫西林/舒巴坦钠、美洛西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸 | 呋布西林 |
头孢菌素类及复合制剂 (右上标为头孢代数) | 档案管理方法(五水)头孢唑林1、头孢氨苄1、头孢克洛1、头孢呋辛2、头孢曲松钠3 | 头孢硫脒1、头孢替安2、头孢尼西2、头孢地尼3、头孢他定微型音箱3、头孢地嗪3、头孢克肟3、头孢噻肟3、头孢匹胺3、头孢哌酮/舒巴坦*、头孢哌酮/他唑巴坦*、头孢噻肟/舒巴坦* | 头孢孟多酯钠2、头孢吡肟4、头孢噻利4、头孢匹罗4 |
碳青霉烯类及其它β-内酰胺类 (右上标为头孢代数) | 头孢西丁2、 | 氨曲南、美罗培南、比阿培南、亚胺培南/西司他丁钠 | |
氨基糖苷类 | 庆大霉素、链霉素、阿米卡星、依替米星 | 妥布霉素 | |
氯霉素、四环素类 | 多西环素 | 氯霉素 | |
大环内脂类 | 红霉素、罗红霉素、克拉霉素口服剂型、阿奇霉素口服剂型 | 阿奇霉素注射剂 | |
氟喹诺酮类 | 诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星口服剂型 | 加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星注射剂 | 帕珠沙星、巴洛沙星、洛美沙星 |
磺胺类 | 复方磺胺甲基异恶唑 | ||
糖肽类 | 万古霉素 | ||
硝咪唑类 | 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 | ||
抗真菌类 | 制霉菌素、特比萘芬、氟康唑口服剂型、伊曲康唑胶囊 | 氟康唑注射剂、伊曲康唑口服液、伏立康唑口服剂型 | 两性霉素B、伊曲康唑注射剂、伏立康唑注射剂型、卡泊芬净 |
其他类 | 呋喃唑酮、呋喃妥因、克林霉素、磷霉素、硝呋太尔 | 利福霉素钠、利福平 | 夫西地酸钠、利奈唑胺 |
姓名 | 性别 | 年龄 | 住院号 | ||
临床诊断: | |||||
申请使用药物 | 通用名称 | 规格 | |||
用法 | 数量 | ||||
注:用药≤5天用量 | |||||
病史及诊疗情况摘要: | |||||
申请理由: □有细菌感染的临床诊断 □体温:°C,寒战(有/无) □白细胞计数(WBC关闭起重装置)109/L,中性粒细胞(NEUT%)% □院内获得性肺炎(是/否) ranth□病原学检测:1、未做 2、做:(标本-未检出菌/检出菌) □药敏试验:1、未做 2、做:(相符/不相符) □危重患者紧急情况下经验性用药(用药前采集标本有/无) □其他 | |||||
申请医师:技术职称: | 音圈电机模组|||||
专家组会诊意见: 会诊专家签名: 年月日 | |||||
医务处审核意见: 审核人:年月日 | |||||
本文发布于:2024-09-21 10:46:13,感谢您对本站的认可!
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