发表时间：2016-10-21T16:58:33.303Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：杜文平
[导读] 与患者建立和谐的医患关系和信息交流平台，掌握患者的用药依从性和药物的效果，最终及时发现并纠正不良的药物反应。包头市第八医院内蒙古 014040 摘要：目的：主要分析研究在药物重整服务中使用药学问诊的作用和具体方法。方法：在药物重整服务过程中，药师使用药学问诊的方法，对患者进行服务，并对临床问诊案例中的疗效进行分析和评价。结果：药学问诊的侧重点在于对患者既往用药史、过敏史、伴发疾病、不良反应以及自备药物的使用情况，药学问诊能够对患者的病情、不良反应发生史、用药依从性、药物效果加以详细的了解，针对现有的药物方案，对效果为什么会取得不佳的原因加以分析，对药物的相互作用进行判断，掌握发生不良反应时出现的风险，最终为医师方案的调整提供有效的依据，确保患者的用药安全，发挥药物重整的作用。
关键词：药物重整服务；药学问诊；作用及方式
科学系统的药学问诊，能够帮助药师更加全面地掌握病人的病史、用药史、过敏药物以及不良事件的处理情况，同时还可以取得患者的信任，与患者建立和谐的医患关系和信息交流平台，掌握患者的用药依从性和药物的效果，最终及时发现并纠正不良的药物反应。
一、药物重整服务的简要概述
所谓的药物重整服务当患者在住院、出院或者转科时，通过对患者医疗交接前后的用药情况、复核患者的用药状况，来确保患者用药安全。药物重整服务的目的是消除医师故意或非故意的用药偏差，来达到对药物不良事件预防的目的。当前药物重整服务已经有着非常广泛的应用，通过互联网的电子病历系统药师和医师可以对患者的信息加以浏览，继而药师审核医师的现行医嘱，当发现医师的医嘱与患者的历史信息有冲突时，及时加以提醒并解决。药物重整服务的一个根本前提就是对患者完整的用药史进行准确的采集。然而当前我国药物重整服务工作的开展还存在着较多的问题，比如还没有完善和健全的电子医疗系统，而且还没有实现各医疗机构之间共享电子病历数据，也没有医疗信息数据库的集中建立，甚至对于患者医疗记录的保存意识也不强。当前，我国一些大型综合医院医师的工作是非常繁重的，而且患者的医学知识相对较为欠缺，对其过程没有正确完整的表述。所以，极有可能在患者入院时医师掌握的病历和用药信息是不完整的，所以开展药学问诊就非常有必要了。
二、当前我国药物重整服务工作的现状
现如今，我国的医疗环境较为复杂，医师问诊采集药物信息是非常有限的，所以进行药物重整服务工作的基本前提就是结合其他途径或者全面可靠的药物。药师对于药物的特点、药物剂量、用
药途径、药物的不良反应等非常的敏感，所以对于挖掘用药信息和发现用药中存在的问题更加的容易。例如在医师问诊基础上开展的药学问诊，能够对于患者用药不良反应和既往用药史在某种程度上一种完善，针对患者的现行方案的比较，能够对过程中存在的问题以及存在的风险加以有效的干预，最终确保药物的连续性。药师根据患者及其家属病历采集的信息掌握患者的药物过敏史和不良反应史，对其药物史加以记录，对伴发疾病的情况加以了解，然后根据现有的药物方案，对效果不佳的原因进行分析，对药物的相互作用和不良反应风险加以判断，最终为医师方案加以调整，最终确保患者的用药安全。
三、药物重整服务中药学问诊的方法
1、对患者的病情进行系统的提问，对其用药的使用情况加以重点询问。问诊的过程主要是运用系统询问的方式对患者疾病资料加以收集，药师在问诊过程中需要根据主要的线索资料进行系统的提问，对药物的相关信息加以重点留意，避免发生随意发问的情况。对于不同文化背景的患者避免使用医学术语，这样其对药学词汇的理解就会产生很大的差异，所以在药学问诊中，应当避免使用医学、药学术语，在问诊过程中应尽可能使用口语化、通俗易懂的语言对专业现象加以描述，这样能够最大限度地减少沟通中存在的障碍。
2、尊重患者的隐私并严格保密隐私内容。对于有些具有癔病、癌症以及其他类的危重疾病患者的病
情应谨慎对待，不能将病情很随意地透漏给患者，一切应坚持以病人利益为主并遵守保密制度。所以医师在问诊过程中应当正确答复患者，并规避医患矛盾，对于诊断过程中产生的疑问应尽量谨慎的回答，避免因为药师的不恰当评价产生不必要的矛盾。
3、药物过程中，对于患者提出的不清楚或者不太懂的问题医师应当及时查阅相关资料，或者医学文献后，再为患者提供合理科学的答复，在药学问诊的过程中需要认真做好记录，在问诊之后应及时对这些信息资料进行及时的归纳整理，对药物的问题及时与医生进行沟通，确保患者用药安全。
l型密封圈四、药学问诊在药物重整服务中作用
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六氢邻苯二甲酸酐1、药学问诊能够对患者的疾病成因、既往病史可以进行详细的了解，帮助医师定制科学合理的方案。了解患者在住院之前发生的几段病史。药师在药学问诊时应当对患者的病史进行深入细致的分析，对于可能发生的一些疾病信息进行深入的分析研究，帮助患者到疾病的承影病选择合适的方案。
2、药学问诊可以帮助患者掌握自备药品的使用情况，避免出现重复用药的情况以及药物间的相互作用。部分患者在期间会有其他的疾病或者效果不佳的状况，甚至有些患者会使用其他的药物进行，这就需要药师在问诊时要积极去发现患者有没有擅自使用其自备的药品，患者是否遵照医
嘱使用药品，避免出现重复用药及互相作用的情况的发生。
3、药学问诊对于药源性疾病能够有全面的掌握和了解，帮助对于某些患者的其他用药情况进行明确的诊断。药学问诊在详细了解其他疾病的药物时，可能发现新的信息如药源性疾病，以协助医师判断患者本次疾病的病因并调整方案。
4、药学问诊对于患者的用药过敏史或者不良反应史可以全面了解，可以为患者提供准确的用药依据，很多医师在问诊过程中往往会忽略患者的不良反应史，所以需要通过药学问诊对病历首页中记载的信息进行仔细的甄别，对患者的过敏程度以及药物使用风险进行再次的判断及确认，最终避免此类不良状况的发生。
结束语
综上所述，作为临床中疾病的认识和收集，药学问诊是临床医师的一项基本功，也是医师所具备的一项基本技能，药学问诊的主要目的就是为了提供合理的用药服务，所以必须多加关注。
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