胰岛素联合达格列净2型糖尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响 【摘要】目的：分析胰岛素联合达格列净2型糖尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响。方法：选择我院2020年1月-2022年1月2型糖尿病患者共80例，数字表随机分2组每组40例，对照组的患者给予胰岛素，观察组在该基础上增加达格列净。比较两组前后患者糖脂水平、空腹C肽水平、总有效率、不良反应。结果：观察组后患者糖脂水平低于对照组，空腹C肽水平高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。两组过程不良反应无显著，P＞0.05。结论：胰岛素联合达格列净对于2型糖尿病的效果确切且有效提高患者的胰岛功能。
【关键词】胰岛素；达格列净；2型糖尿病患者；临床效果；C肽水平；胰岛功能；影响
糖尿病是一种常见的疾病，糖尿病的种类有：1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病以2型为最多，而2型糖尿病以成人尤其是老年人、体重超标患者居多。因老年患者对糖尿病的认识和自身保健方面存在不足，因此，他们更需要得到科学的照顾。2型糖尿病目前还没有根治的办法，唯一的办法就是控制血糖，特别是到了糖尿病晚期，注射胰岛素是最有效的方法。但是单纯胰岛素效果欠佳。本研究分析了胰岛素联合达格列净2型糖
尿病患者的临床效果及对患者胰岛功能的影响，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年1月-2022年1月2型糖尿病患者共80例，数字表随机分2组每组40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄41-78（55.52±2.21）岁。病程5-18年，平均（9.24±2.55）年。观察组男24例，女16例，年龄41-76（55.52±2.24）岁。病程5-18年，平均（10.01±2.21）年。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予胰岛素及配合合理饮食运动处方，门冬胰岛素30 ，0.5-1.0U（kg·d）每日早晚餐前皮下注射给药，持续用药24周。
观察组在对照组基础上应用达格列净片及配合合理饮食运动处方，口服，每次10mg，每日1次，持续用药24周。
1.3观察指标
比较两组前后患者糖脂水平、空腹C肽水平、总有效率、不良反应。
1.4疗效标准
显效：在服用该药物后，饮食、多尿等症状体征均有显著改善，而空腹血糖和餐后2个小时血糖水平基本正常；
有效:在后，病人的临床表现明显改善，空腹血糖和餐后2个小时的血糖下降大于20%的情况下是有效的；
无效：患者并没有获得以上的效果。排除无效率计算总有效率[1]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1前后糖脂水平比较
前二组患者糖脂水平比较，P＞0.05，而后两组糖脂水平均改善，而观察组糖脂水平显著低于对照组，且观察组空腹C肽水平明显低于对照组。P＜0.05。如表1和表2.鼠尾粟
表1两组血糖比较（ x±s,mmol/L）
组别 | n | 餐前血糖 | 餐后2h血糖 |
前 | 后 插板闸门 | 前 | 后 |
观察组 | 40 | 9.64±1.31 | 6.01±0.27 | 14.54±2.27 | 8.05±0.83 |
对照组 | 40 | saw 3d9.45±1.28 | 6.21±0.19 | 14.21±2.35 | 9.54±0.78 |
T | / | 0.5872 | 4.8587 | 0.0377 | 6.3358 |
P | / | 0.5584 | 0.0000 | 0.9700 | 0.0000 |
| | | | | |
表2前后血脂水平、空腹C肽水平比较（ x±s）（
组别 | 例数 | LDL-C（mmol/L） | TG（mmol/L） | 空腹C肽（ng/ml） |
前 | 后 | 前 | 后 | 前 | 后 |
观察组 | 40 | 3.26±0.18 | 1.56±0.34 | 2.68±0.34 | 1.34±0.34 | 0.63±0.12 | 1.61±0.44 |
对照组 | 锻打刀40 | 3.32±0.16 | 2.41±0.38 | 2.73±0.31 | 2.39±0.42 | 医学成像系统0.65±0.12 | 0.76±0.26 |
t | 0.6712 | 5.0945 | 0.4845 | 5.8956 | 0.0128 | 5.2466 |
P | 0.5093 | 0.0000 | 0.6585 | 0.0000 | 0.122 | 0.0000 |
| | | | | | | |
2.2总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表3.
表3两组总有效率比较[例数（%）]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组（40） | 20 | 12 | 8 | 32(80.00) |
观察组（40） | 28 | 12 | 0 | 40(100.00) |
X2 | | | | 6.806 |
P | | | | 0.009 |
| | | | |
2.4两组不良反应比较
光盘包装盒两组过程不良反应无显著，P＞0.05。两组各有1例低血糖。
3讨论
现代医学研究发现，2型糖尿病具有显著的遗传性，其发病原因与其基因多态性、过表达，以及肥胖、饮食、静坐等生活方式等因素的影响有关，病理生理学特征主要表现为胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能缺陷。目前，胰岛素仍是该病的主要手段，它可以帮助患者长期维持血糖，但单纯使用胰岛素会导致肥胖、加重胰岛素抵抗、低血糖，长期使用外源性胰岛素会降低患者对胰岛素的敏感性，增加体重及胰岛素抵抗。因此，可以联合达格列净来提高病人的疗效，长期使用可以较少胰岛素的用量及明显体重下降。2型糖尿病占到了90%的糖尿病患者，主要是老年合并体重超标患者为主，特别是糖尿病晚期患者，他们体内的胰岛素分泌会部分丢失，不能达到很好的效果，所以要补充胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素时，血糖指数会出现很大的波动，这比长时间持续高血糖的风险要大得多。如果在使用胰岛素后，可能会出现一些无法得到满意的结果，需要通过联合药物来协同降糖，以及减轻体重，从而提高胰岛素的的敏感性及改善患者的胰岛功能。达格列净是一种常见的药物[2]。
达格列净是目前临床上常用的口服降糖药，对2型糖尿病患者的有明确的疗效。达格列净属于SGLT-2抑制剂，是一类近年来受到高度重视的新型口服降糖药。药理研究表明，该药可以抑制肾脏对葡萄糖的再吸收，降低肾糖阈，促进尿糖的排出，它能调节人体90%的
葡萄糖的再吸收，使用达格列净后，可以加速葡萄糖的排泄，从而降低血糖[3]。
达格列净与胰岛素联合使用，既可以有效地控制血糖，还可以降低体重。达格列净与胰岛素联合使用，既能排出葡萄糖，同时促进体内糖原和蛋白、脂肪的合成，不同途径的降低血糖，又可减轻胰岛素体重增加的副作用，长期使用还可以减轻胰岛功能的抵抗及减少胰岛素剂量。另外，这种用药方式不会增加药物的肝肾毒性，因此在临床上是安全可靠的，如果没有相关的药物禁忌，可以适当的应用，以保证患者的疗效。需要注意的是，达格列净在使用之前，要检查患者的尿常规，排除尿路感染；监测患者的肾脏功能， eGFR指数，如果 eGFR值低于45 mL/min/1.73m2，则不推荐使用；严重肝功能损害的病人，在期间要做好危险的评价[4-5]。
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