梁焕英谭凯文
（南宁市中医医院，广西南宁530001）
【摘要】谭凯文主任医师是南宁市名中医，从事临床工作30余年，对中风病的注重外治及内调相结合，自创“药棒循经推按疗法”中风偏瘫，善用中药膏方内调机体以达“阴平阳秘”之效，文章旨在总结谭凯文主任医师中风病的学术思想及临床应用，以期为中风病的提供参考。
【关键词】谭凯文；中风病；学术思想；中药膏方
【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2018)05-0066-02
Summary and application of Tan Kaiwen's academic thoughts on apoplexy
treatment
Abstract: Chief physician Tan Kaiwen is one of the famous doctors of traditional Chinese medicine (TCM) in Nanning city, who has been engaged in clinical work for more than 30 years and paid attent
ion to the treatment of apoplexy by the integration of external treatment and internal conditioning. He created “medicine stick along the meridian pushing therapy” to treat apoplexy hemiplegia and rationally uses TCM cream formula in the body to achieve the balance of “yin and Yang”. The purpose of this article is to summarize Tan Kaiwen's academic thought and clinical application in treating apoplexy, so as to provide references for the treatment of apoplexy.
Key words: Tan Kaiwen; apoplexy; academic thought; TCM cream formula
1 学术带头人谭凯文主任医师的学术
思想及经验总结
谭凯文主任医师是南宁市中医医院脑病科重点专科学术带头人，第一届南宁市名中医，从事临床工作30余年，对中医内科疾病，尤其是对中风病的有很高的造诣。现对其中风病学术思想总结如下。
1.1注重运用中医典籍的基础理论指导临床实践
谭凯文主任医师大力推崇中医经典（《内经》、《伤寒论》、《金贵要略》等）的学习，并且理论联系实际，指导中医临床实践，在中医诊治中风病有着独到的见解。（1）活血化瘀法在缺血性中风病
的过程中有着重要的地位。《伤寒杂病论》中早已记载“瘀血”之病名。《内经》亦谓“血苑于上，使人薄厥”。从病机上阐述了先是“瘀于脑腑”，瘀阻饮停则进一步阻碍气机，气滞则血行不畅，留而为瘀，瘀血闭塞清窍，使病情进一步加重。瘀血形成，新血不生，脑髓失去血液之濡养而废用，瘀血阻滞脉道，郁而生火、化痰，出现气机升降逆乱产生内风，故而形成中风病之变。所以，缺血性中风病中血瘀是基础，痰水是标急。无论在中风病急性期、恢复期，还是后遗症期，瘀血是贯穿始终的病因，因此活血化瘀贯穿整个缺血性中风病程，急性期采用活血通腑法，代表方为桃红四物汤＋小承气汤加减，恢复期采用活血化瘀法，后遗症期使用益气活血法，代表方为补阳还五汤、玉郎通络散加减、玉郎活络膏。（2）就中风病而论，瘀血痰水阻络，郁而化热，或热极生风，广西中风之病常见风痰瘀阻络之证，在方面选用经典古方温胆汤去痰的基础上，加用善走窜之僵蚕、全蝎、地龙等虫类药加强通络作用，取“治风先治血、血行风自灭”之理加用天麻、鸡血藤等以祛风活血通络。 1.2注重中医外治，自创“药棒循经推按疗法”治
疗中风偏瘫
中风偏瘫的病机主要在于气血二端，经络的通调对于中风偏瘫的至关重要。经络是气血运行的通道，是疾病的重要通道，其贯通上下，沟通内外，纵横交错，遍布全身，经络通调则百病自除。谭凯文主任医师于2008年在中药烫疗、推拿按摩、经络、点穴等中医传统方法的基础上结合经络理论自创了“药棒循经推按疗法”，应用电化学传感器
总第20卷225期大众科技Vol.20 No.5 2018年5月Popular Science & Technology May 2018
【收稿日期】2018-03-06
【基金项目】广西壮族自治区卫生和计划生育委员会中医药科技专项（GZLC16-54）；2016年南宁市培养新世纪学术和技术带头人专项资金（2016028）。
【作者简介】梁焕英（1979－），女，南宁市中医医院脑病科副主任医师，硕士研究生，研究方向为脑血管疾病。
【通信作者】谭凯文（1964－），男，南宁市中医医院脑病科主任医师，第一届南宁市名中医，从事脑血管疾病的中医、中西医诊疗工作。
- 66 -
于临床中风偏瘫，疗效显著，形成了中风偏瘫的特疗法——药棒循经推按法。该法选用广西特中草药细辛、桂枝、海风藤、宽筋藤、红花等制成药棒进行循经推按，通过经络作用达到活血通络、舒筋解痉等功效，使得经络通调而达到中风偏瘫的目的。
该疗法具有以下特点：（1）“软瘫外治方”具有行气活血、温经通络的功效，方中以甘松、红花、千年
健行气活血为君，以细辛、艾叶、桂枝五加皮、海风藤温经活血通络为臣，其效相辅相成，稍佐冰片温经止痛。“硬瘫外治方”具有滋养肝肾、养血活血、祛风通络、缓急止痛的功效，方中白芍外用具有滋养肝肾之阴血、缓急止痛之功效，君以千年健滋养肝肾，臣以防风、宽筋藤、络石藤、海风藤祛风通络止痉，其效相辅相成；钩藤平肝熄风，有较好的止痉作用；红花、甘松行气活血通络止痛效佳，稍佐冰片温经止痛。（2）药棒循经推按通过调节经络的气血运行，具有药物外治、温热烫熨、推拿按摩等多重作用。中药有效物质可通过皮肤渗入患肢关节周围组织，可迅速达到消除肢体疼痛肿胀、缓解肌肉痉挛的作用，有利于常规的实施。同时药棒循经推按法通过对肢体肌肉关节的推按，增加对患肢本体感觉的良性剌激输入，有助于大脑功能的重组。
1.3根据“阴平阳秘”的理论，重视中药膏方的使用短期负荷预测
磁悬浮鼠标《素问•生气通天论》中记载：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。阴与阳相互对抗、相互制约和相互排斥，以求其统一，取得阴阳之间的相对的动态平衡，称之为“阴平阳秘”。中医讲“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是如果把身体维持在一个阴阳平衡的状态下，即“阴平阳秘”的状态，致病因子就无法使人的身体生病。谭凯文主任医师擅长于利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，用以中风病以求“阴平阳秘，精神乃治”，及时纠正患者气血逆乱之性而达到良好的目的。中风之病多为中老年人，脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。所以膏方用药，既要考
虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。
2 谭凯文主任医师的学术思想及实践
经验应用
2.1药棒循经推按疗法的应用
2009年谭凯文主任医师在临床前期工作的基础上进行了“药棒循经推按法中风偏瘫的临床研究”的课题设计，并于2009年5月在广西壮族自治区卫生和计划生育委员会中医药管理局中医药科技专项立项。经过近3年的研究，研制了药棒循经推按所需的药棒和配套使用的药袋，疗法是使用特制的药袋、药棒根据经络的走向依次进行推按的方法，通过调节经络的气血运行，以及通过药物外治、温热烫熨、推拿按摩等多重作用，以达到行气活血、祛风通络、缓急止痛的功效，对中风偏瘫达到良好效果，促进中风病偏瘫肢体的康复。课题成员对药棒循经推按法进行了对比研究[1-3]，研究结果表明：6周后2组患者运动功能（FMA评分）及日常生活活动能力（MBI指数）明显改善，且组优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）；后Brunnstrom 评定III期以上（%）比较，组优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。因此，可以得出结论：药棒循经推按法对中风偏瘫有较好的疗效。该疗法是对中风偏瘫中医康复的有益的补充，丰富了该病中医康复手
段，临床疗效确切，值得推广，具有重要的社会经济意义。项目研究同时通过了广西医疗卫生科技成果鉴定，与此相关的“药棒”获得了国家实用新型专利及发明专利。
2.2活血化瘀法在中风病中的应用
使用民族壮药“玉郎伞”与补阳还五汤配制成玉郎消疲汤中风后疲劳获得广西壮族自治区卫生和计划生育委员会中医药管理局中医药民族医药自筹经费科研课题，并顺利完成了研究及结题，取得较好的效果。通过研究显示，自拟玉郎消疲汤在改善患者中风后疲劳方面，用SS-QOL、BI、FSS 量表评分，其疗效优于对照组，因此得出结论：自拟玉郎消疲汤能较好的改善中风病后疲劳患者的疲劳程度，提高其精力及生活活动能力[4]。
另外在此基础上加入天麻、菖蒲、远志，有祛痰利窍、祛风通络之品，鸡血藤养血活血通络，牛膝补益肝肾，配制出玉郎通络散中风病，取得较好的效果[5]。
2.3根据“阴平阳秘”的理论，重视中药膏方的使用
根据脑病科在中风病体质调查时发现气虚质血瘀兼阳虚、痰湿体质多见的结论制作成中药膏方“玉郎活络膏”。该膏方主要以广西特壮瑶药——玉郎伞合补阳还五汤加味而成，玉郎伞有补气、养血、活血散瘀之功, 善长病后虚弱、改善血液循环；合补阳还五汤益气活血，方中还加生熟地、黄精等补
益肝肾，扶正固本；加入菖蒲、远志、胆星有祛痰利窍、祛风通络，鸡血藤、阿胶养血活血通络，扶正不忘祛邪；同时不忘后天之本脾胃的顾护，加健脾祛湿之山楂、神曲等，慎防滋腻、促进吸收，全方共凑益气活血、豁痰通络、补益肝肾之功。课题“中药膏方玉郎活络膏中风病的临床研究”于2016年获得广西壮族自治区卫生和计划生育委员会中医药科技专项课题立项，研究显示[6,7]：50例常规缺血性中风病恢复期患者在常规西医基础上给予玉郎活络膏口服，6周，后两组患者的NIHSS评分、中医证候积分、CRP、血脂均明显改善（P＜0.05或P＜0.01），组疗效优于对照组（P＜0.05），说明玉郎活络膏可以明显提高缺血性中风病恢复期患者的临床疗效，改善患者的NIHSS、中医证候评分，其机制可能与减轻炎性反应、调节血脂有关。
【参考文献】
[1]潘智美，谭凯文，李洪波，等.自拟药棒循经推按法中风
后瘫肢痉挛的疗效观察[J].广西中医药,2009,32(4):11-12.
（下转第76页）
- 67 -
研究人员大胆推测中医药联合分子靶向可能对胃癌患者的预后带来积极的影响。 3.4中医药联合免疫
肿瘤细胞、肿瘤微环境和免疫系统之间相互作用和影响，最终促进肿瘤的发生和发展[17]。胃癌的免疫主要包括肿瘤疫苗、淋巴细胞过继、免疫检查点抑制剂以及Toll 样受体激动剂等。不过考虑到胃癌的高度异质性，任何一个靶向药物的临床应用必须有国内确切的临床数据。中医特有的整体观点和辨证论治思想使中医药在这一方面有独特的优势，王森等[18]的研究结果显示扶正抗癌方联合自体CIK 免疫疗法不仅可以改善中晚期胃癌患者临床症状，而且还能提高机体细胞的免疫功能，延长生存的时间，提高患者的生存率。紫草的有效成分紫草素在一定质量浓度下能促进γδT 细胞的生长，且增加对胃癌细胞株SGC7901的杀伤活性[19]。
3.5中医药联合放疗
胃癌放疗的发展经历了从姑息到辅助再到新辅助的阶段，虽然放射技术也在不断的进步。但是在胃癌的放疗过程中，有太多因素影响放疗的疗效和应用[20]。有研究表明在放疗的基础上联合中医药能提高对胃癌的有效率，黄芪多糖注射液与放射联合胃癌能够降低单独放疗出现的副作用，并且可以降低肿瘤标志物，对胃癌患者的具有十分重要的临床意义[21]。复方苦参注射液联合同步放化疗局部晚期胃癌不仅近期疗效可观，而且可以减轻因单独放化疗时出现的各种不良反应，从而进一步改善患者的生活质量[22]。
综上所述，西医在胃癌上可选择的方式多种多样，每种方式各有优点和弊端，中医依靠其独特的整体观点和病证论治思想在胃癌的各个阶段也发挥着重要的作用，中西医结合是未来胃癌的大势所趋。
【参考文献】
[1]Guo J,Miao Y,Xiao B,Huan R et al.Differential expression
of microRNA species in human gastric cancer versus non-
tumorous tissues[J].J Gastroenterol Hepatol,2009,24(4):652,7. [2]Jemal A,Bray F,Center MM,et al.Global cancer statistics
[J].A Cancer Journal for Clinicians,2011,61 (2):69-90.
[3]Chen W,Zheng R,Baade PD,et al.Cancer statistics in
China,2015[J].A Cancer Journal for Clinicians,2016,6(2):
115-132.
[4]北京协和医院.肿瘤内科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版
社,2012:148-152.
[5]王吉甫.胃癌外科学[M].北京：人民卫生出版社,2000:395.
[6]于建平，韩晓鹏，刘宏斌，等.腹腔镜辅助与开腹手术在
胃癌并幽门梗阻中的疗效对比[J].中国内镜杂志,2014,20
(1):21-25.
[7]孙世波，徐伟.全肠外营养添加免疫调节剂黄芪对梗阻性
黄疸病人术后的影响[J].肠外与肠内营养,2002,9(3):151-154.
[8]李敏，陈学忠，杨永珠，等.胃癌术后早期中西医结合
50例临床观察[J].江苏中医药,2004,25(5):27-28.
[9]杨华，史国军.胃癌术后中西医结合临床观察30例[J].
中医药管理杂志,2007,15(6):454-456.
[10] 耿龙龙，任鹏，李延海，等.胃癌现状及新进展[J].医学
塑料表面电晕处理机
理论与实践,2017,30(12):1744-1746,1749.太阳能锅炉
[11] 黄思夏，范文斌，刘鹏，等.复方苦参注射液联合铂类化疗药
物中晚期胃癌的Meta分析[J].中国中药杂志,2011,36
(22):3198-3202.
[12] 李志鹏，徐力，薛恬，等.参苓白术散联合TS化疗方案
进展期胃癌50例临床观察[J].中医杂志,2016,57(16): 1393-1396.
[13] 李大成，熊亚军.扶正抗癌方联合mFOLFOX4化疗方案
进展期胃癌临床研究[J].中医学报,2016,31(9):1253-1257. [14] Bang YJ,Van Cutsem E,Feyereislova Aet al.Trastuzumab in
combination with chemotherapy versus chemo-therapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro- oesophageal junction cancer(To GA):aphase 3,open-label, randomised controlled trial[J].Lancet,2010,376(9742):687- 697.
[15] 朱益平，盛莉莉，王潞.胃癌的分子靶向进展[J].肿瘤,
2015,35(1):111-118.
[16] 谭浩，李广诚，朱宏，等.分子靶向与中医药胃癌的研究
进展[J].肿瘤药学,2017,7(2):135-139,163.
[17] Wang J,Reiss K A,Khatri R,et al.Immune Therapy in GI
Malignancies:A Review[J].Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology,2015,33(16):1745-53.
[18] 王森.扶正抗癌方联合自体CIK免疫对中晚期胃癌
患者细胞免疫功能和远期生存率的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):2979-2981,2984.
[19] 张继跃，陈复兴，刘军权，等.紫草素对人γδT细胞杀伤胃癌
SGC7901细胞的影响[J].免疫学杂志,2013,29(10):850-853.
[20] 李桂超，章真.胃癌放射进展[J].肿瘤学杂志,2015,21
工业重型防坠器
(12):954-960.
[21] 杨晓岚.黄芪多糖注射液联合放疗对胃癌患者的疗效观
察[J].中国微生态学杂志,2017,29(1):66-70.
[22] 刘武，徐燕，王刚.复方苦参注射液联合同步放化疗局
部晚期胃癌近期临床观察[J].中国中医药信息杂志,2016, 23(10):35-37.
（上接第67页）
[2]谭凯文，兰鹏，梁焕英，等.药棒循经推按法中青年脑卒
中后偏瘫的临床研究[J].新中医,2011,43(9):87-89.
[3]梁焕英，梁惠志，兰鹏，等.药棒循经推按法老年脑卒中
偏瘫42例观察[J].实用中医药杂志,2012,28(6):458-459.
[4]梁焕英，兰鹏，梁惠志，等.自拟玉郎消疲汤中风后疲劳
60例疗效观察[J].中医药导报,2013,19(3):30-32. [5]梁焕英，谭凯文，凌笑琴，等.自拟玉郎通络散缺血性中
风偏瘫50例观察[J].实用中医药杂志,2015,31(11):1029.
[6]梁焕英，陆筱颖，陈海峰，等.中西医结合缺血性中风恢
复期疗效分析[J].实用中医药杂志,2018,34(1):71-73. [7]梁焕英，谭凯文，陆筱颖，等.玉郎活络膏缺血性中风病
50例临床分析[J].光明中医,2018,33(2):153-155.
- 76 -
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议