路灯节电神经外科额顶枕区解剖
头皮是覆盖在头颅穹窿部的软组织，按位置可分为额顶枕部和颞部。本文主要说明额顶枕部解剖。 先说此部位的所致的范围，也就是境界: 前为眶上缘, 后为枕外隆凸和上项线, 两侧借上颞线与颞区分界。
解剖层次是主要描述的问题， 覆盖于此区的软组织, 由浅入深分为五层, 依次为: 皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。其中, 浅部三层紧密连接, 难以将其各自分开, 因此, 常将此三层合称“头皮”。深部两层连接疏松, 较易分离。 精炼渣
皮肤此区皮肤厚而致密, 并有两个显著特点, 一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺, 为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位; 二是具有丰富的血管, 外伤时出血多, 但伤口愈合较快。发根斜性穿过真皮到达浅筋膜, 附于毛囊, 手术切口应与毛发的方向一致, 以减少对毛囊的破坏。
浅筋膜由致密的结缔组织和脂肪组织构成, 并有许多粗大而垂直的纤维束, 使皮肤和帽状腱膜紧密相连, 并将此层分隔成许多小格, 其中充满脂肪, 内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散, 所以肿胀局限, 早期即可压迫神经末梢引起剧痛。另外, 小格内血管的壁被周围结缔组织紧密固定, 当血管损伤时不易自行收缩闭合, 故出血较多,常需压迫或缝合止血。
帽状腱膜为一厚而坚韧的腱膜, 前连枕额肌的额腹, 后连枕腹, 在正中部向后突
出附着于枕骨隆凸, 在两侧作为耳上肌和耳前肌的起点, 并逐渐变薄, 续于颞浅筋膜, 附着于
颧弓, 犹如一顶紧扣在头顶的帽子。
枕额肌的额腹前方止于额下皮肤, 部分纤维与眼轮匝肌混合; 后方在冠状缝稍前方与膜状腱膜相连, 收缩时额部产生横纹。
铁路道口报警器枕额肌的枕腹起自上项线的外侧部, 行向前上方, 止于帽状腱膜的后缘, 收缩时牵引头皮向后。
帽状腱膜借浅筋膜的纤维隔与皮肤紧密相连, 临床将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层合称为头皮。头皮外伤时, 如未伤及帽状腱膜, 则伤口裂开不明显; 如帽状腱膜同时受伤, 由于额枕肌的收缩牵拉则伤口裂开, 尤以横向伤口为甚。缝合头皮时一定要将此层缝好, 才能减少皮肤的张力, 有利于伤口的愈合和止血。
腱膜下疏松结缔组织( 腱膜下隙) 是 位于帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广, 前至眶上缘, 后达上项线, 两侧到达颧弓。头皮借此层与颅骨外膜疏松连接, 故移动性大, 开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起, 头皮撕脱伤也多沿此层分离。腱膜下隙出血或化脓时, 可迅速蔓延到整个颅顶, 形成较大的血肿, 瘀斑可出现于鼻根及上睑皮下。此间隙内的静脉, 经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通, 若发生感染, 可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散, 故临床认为此层是颅顶部的“危险区”。
颅骨外膜由致密结缔组织构成, 借少量结缔组织与颅骨表面相连, 二者易于剥离。但骨膜与颅缝紧密愈合, 并深入缝间, 成为骨缝膜, 与颅内的硬脑膜外层融合。因此,骨膜下血肿常局
限于一块颅骨的范围内, 这一特征可资与腱膜下血肿鉴别。严重的头皮撕脱伤, 可将头皮连同部分骨膜一并撕脱。
颅骨外膜对颅骨的营养作用较少, 剥离后不影响颅骨的生长。
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个人介绍
胡永珍，2010年毕业于哈尔滨医科大学，获得医学硕士学位。 毕业后工作于齐齐哈尔市第一医院神经外科，历任住院医师，主治医师。于2017年前往首都医科大学宣武医院学习脊柱神经外科相关理论及技术，同年调入惠州市第三人民医院神经外科工作。
风控系统方案主要研究方向为胶质瘤的细胞起源及其。
现从事颅脑创伤、脑血管病、颅脑肿瘤、脊柱脊髓等神经外科疾病的诊治，主攻脊柱神经外科：包括小脑扁桃体下疝畸形、脊髓病变（例如脊髓空洞）、脊髓纵裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合征、骶管囊肿、椎管内肿瘤、椎间盘突出、脊柱脊髓外伤等。主持及参与省市级课题5项，发表国际级（SCI）3篇、国家级论文15篇，共完成、参与完成各类神经外科手术约千余例。 研究论文
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