放线菌（Actinomyces）
一、放线菌属（Actinomyces）
（一）生物学性状(Biological characteristics)
1、G+、无芽孢、无荚膜和鞭毛的非抗酸性丝状菌，以裂殖方式繁殖。厌氧生长。
2、在患者病灶组织和瘘管中流出的脓汁中，可到肉眼可见的黄小颗粒，称为硫磺样颗粒（sulfur granule），是放线菌在组织中形成的菌落。将颗粒制成压片作革兰染或组织切片经苏木素伊红染，压片镜检可见颗粒呈菊花状，核心部分有分枝的菌丝交织组成，呈革兰阳性，周围为长丝排列呈放射状，呈革兰阴性。组织切片镜检颗粒中央部为紫，末端膨大部为红。硫磺样颗粒的检出对放线菌病有辅助诊断意义。 oju
（二）致病性与免疫性(Pathogenicity and immunity)
1、属正常菌，当机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或口腔黏膜受损时，可引起内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。
2、可发生于面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统，以面颈部多见。
3、若无继发感染多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓汁中查到硫磺样颗粒为其特征，称放线菌病。
4g手机电子围栏4、人对放线菌的免疫主要依靠细胞免疫。
二、诺卡菌属（Nocardia）
（一）生物学性状
1、G+杆菌，形态与放线菌相似，但菌丝末端不膨大，部分菌具有弱抗酸性。
2、专性需氧，生长缓慢，培养1W以上长出黄、白的菌落，表面干燥或呈蜡样。
（二）致病性与免疫性
1、星型诺卡菌（）主要由呼吸道或创口侵入机体，引起化脓性感染，尤其是抵抗力下降，如白血病或艾滋病CD4+T细胞缺陷患者，肿瘤患者及器官移植病人长期使用免疫抑制剂者，
此菌侵入肺部，引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似，肺真菌病。侵入皮下引起慢性化脓性肉芽肿与形成瘘管。从瘘管中可流出许多小颗粒，即诺卡菌的菌落。
2、巴西诺卡菌可侵入皮下组织引起足分枝菌病（mycetoma）
一类严格寄生在细胞内，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，在生物学分类的地位处于立克次体与病毒之间。
分类：衣原体属：沙眼衣原体，肺炎衣原体，鹦鹉热衣原体，兽类衣原体
共同特征：
1．形态：G-球形，有原体和始体两种形态
2．代谢：产能酶系统不完善
3．发育周期：原体，始体，二分裂殖，在宿主胞质内形成包涵体
4．核酸：有DNA，RNA两种核酸
5．构造：有细胞壁
沙眼衣原体
沙眼衣原体 (chlamydia trachomatis)：沙眼生物亚种，性病淋巴肉芽肿亚种，鼠亚种
一、生物学性状
1．形态与染：有类似G-菌的细胞壁，膜，拟核，Giemsa染呈紫红，光镜可见
2．发育周期：
（1）两种形态
原体：小，胞外，衣原体成熟的典型形态，具感染性
始体：大，胞内，衣原体的分裂相，过渡形态
（2）发育周期：
（3） 原体 吸附 胞吞 在吞噬体内形成始体 二分裂殖 形成包涵体 在包涵体内成熟为原体 释放
2．培养特性：鸡胚培养、细胞培养
3．抵抗力
（1）对热抵抗力弱（60℃，5-10min），耐低温
（2）对化学消毒剂敏感
（3）对大环内酯类及四环素类抗生素敏感
二、所致疾病
空调温度控制1．沙眼生物亚种
（1）沙眼：眼—眼，眼—手—眼传播
（2）包涵体结膜炎：新生儿及成人包涵体结膜炎
（3）泌尿生殖道感染：性接触传播，引起非琳病奈瑟球菌性泌尿生殖道感染
（4）沙眼衣原体肺炎
2．性病淋巴肉芽肿亚种
性接触传播，主要侵犯淋巴组织
3．鼠亚种：不感染人类
三、微生物学检查法
1．标本采集
2．直接涂片：Giemsa染，看有无包涵体
3．分离培养与检查
四、防治原则
预防：无特异疫苗
：磺胺类，大环内酯类，喹诺酮类抗生素
第二节 肺炎衣原体 (chlamydia pneumoniae)
1．感染途径：经飞沫或呼吸道分泌物传播，扩散速度缓慢
2．所致疾病
1青少年急性呼吸道感染
肠镜裤
2与冠状动脉硬化性心脏病发生有关
3．免疫性滤扇
以细胞免疫为主，建立的免疫力相对稳定
4．预防：无特异疫苗
：大环内酯类、喹诺酮类抗生素，磺胺无效
螺旋体（Spirochete）是一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物，生物学地位介于细菌与原虫之间。
分类：主要依据是其大小、螺旋数目、螺旋规则程度和螺旋间距，对人致病的螺旋体主要有以下三个属：
1、钩端螺旋体属（Leptospira）：螺旋细密规则，一端或两端弯曲呈钩状，其中问号钩端螺旋体对人和动物致病。
2、密螺旋体属（Tteponema）：螺旋较为细密规则，两端尖，其中梅毒螺旋体、雅司螺旋体、品他螺旋体等对人致病。
3、疏螺旋体属（Borrelia）：有3-10个稀疏不规则的螺旋，呈波状，其中伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体、奋森疏螺旋体等对人致病。
常见螺旋体及其所致疾病
种类 | 生物学特性 | 致病物质 | 传染源 | 传播途径 | 所致疾病 |
钩端螺旋体 | 螺旋细密规则，一端或两端弯曲使菌体呈问号状。常用Fontana镀银染法染成棕褐,需氧或微需氧，常用含10%兔血清的Korthof培养基和EMJH培养基抵抗力弱，对青霉素敏感，在中性的湿土或水中可存活数月。 | 内毒素样物质 溶血素 细胞毒性因子 致细胞病变作用 | 鼠类和猪是 主要储存宿主。钩体从宿主尿中排出，污染土壤或水源 | 人与污染 的土壤或 水接触而 被感染。 也可经胎 盘垂直 感染胎儿。 | 钩端螺旋体病 |
梅毒螺旋体 | 有8-14个致密规则的 螺旋，两端尖直，运 动活泼。用Fontana染染成棕褐。人工培养尚未成功。抵抗力极弱，对温度和干燥特敏感，对青霉素或砷剂敏感。 | 荚膜样物质 透明质酸酶 | Ⅰ、Ⅱ期患者 | 先天性梅 毒通过 胎盘传染 后天获得 性梅毒 通过性 行为传播 | 获得性梅毒 先天梅毒 |
伯氏疏螺旋体 | 螺旋稀疏不规则 常用Gbuck电路图iemsa或Wright染法 | 侵袭力抗吞噬作用 内毒素样物质 | 鼠、鹿等野生或驯养的哺乳类动物 | 硬蜱 | 莱姆病（游走性红斑） |
回归热疏螺旋体 | 螺旋稀疏不规则，常用Giemsa或Wright染法 | 外膜蛋白易变异，内毒素样物质 | 人 | 人虱，蜱 | 流行性回归热 地方性回归热 |
| | | | | |
梅毒螺旋体（Treponema pallidum）
一、生物学特性
1、有8-14个致密规则的螺旋，两端尖直，运动活泼。最外层为外膜，其内为胞质膜，两层之间为内鞭毛。普通染法不易着，用Fontana镀银染法染成棕褐。也可用暗视野显微镜直接观察其形态及运动方式。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议