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【摘要】 胰岛素抵抗是常见的临床现象，是2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性代谢相关性疾病和一些少见病、罕见病的病理生理学基础。为增进广大临床医师对胰岛素抵抗的认识，中华医学会糖尿病学分会组织专家编写了《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》。本版共识以问答的形式对胰岛素抵抗相关问题进行解读，旨在提高临床医师对胰岛素抵抗的管理水平，改善临床疗效和患者预后。
蠕墨铸铁>防盗监控设备胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病（T2DM）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic ASCVD）等慢性代谢相关性疾病的“共同壤”，还是一些少见病和罕见病的病理生理学基础。胰岛素抵抗在临床上极为常见。国内的一项研究显示，中国≥25岁成人胰岛素抵抗的标化患病率为29.22%。科学评估和管理胰岛素抵抗具有重要意义。
第一章 胰岛素抵抗的定义、机制、病因及危害
智能开关方案问题1：何谓胰岛素抵抗？
5460a胰岛素抵抗是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。胰岛素抵抗一般特指其降糖作用下降。
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问题2：胰岛素抵抗的机制如何？
胰岛素抵抗的机制极为复杂，不同病因所致胰岛素抵抗的机制亦有差异。
问题3：胰岛素抵抗的病因有哪些？
胰岛素抵抗的病因包括遗传因素和获得性因素两方面。遗传因素包括基因突变、染体异常及某些遗传易感性。获得性因素是诱发胰岛素抵抗的主要原因，包括增龄、肥胖、脂肪组织发育不良、骨骼肌量减少、运动不足、营养失衡、环境污染物、微量营养素缺乏、昼夜节律紊乱、精神应激、药物应用（包括糖皮质激素、抗精神病药物等）、高胰岛素血症及高血糖等。此外，胰岛素或胰岛素受体的自身抗体亦能引起严重的胰岛素抵抗。 问题4：胰岛素抵抗有何危害？
胰岛素抵抗的危害是多方面的： （1）使胰岛β细胞胰岛素分泌代偿性增加，诱发代偿性高
胰岛素血症，促进脂质合成，引起肥胖、脂肪异位沉积和血脂紊乱。（2）随着胰岛β细胞代偿功能的减退，逐渐出现高血糖直至糖尿病。（3）代偿性高胰岛素血症可兴奋交感神经系统，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加肾小管钠水重吸收，引起血压升高。（4）引起血管内皮细胞功能紊乱，一氧化氮产生减少，而内皮缩血管物质产生增加。内皮细胞损伤连同血脂紊乱、高血压可促进动脉粥样硬化，引起ASCVD。（5）胰岛素抵抗还与PCOS、肿瘤、Alzheimer病和衰老等有关。
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