项目 | 内 容 | 分值 | 得分 | 备注 |
准备质 量标准 （10 分） | l.仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂。 | 5 | ||
2.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。做好解释工作、取得合作，注意保护患者的隐私权。 | 5 | |||
操 作 质 量 标 准 (80分） | l。询问病史 (1）思路清晰，询问顺序及条理性强. （2）主要症状询问有无遗漏,伴随症状询问有无遗漏. （3）有鉴别意义的症状有无遗漏。 (4)既往史的询问。 | 20 | ||
2。常规查体 （1）检查顺序正确，手法规范. (2）阳性体征无遗漏. （3）重要阴性体征无遗漏。 （4)检查结果与实际相符。 （5）检查手法熟练. （6）时间:30分钟以内。 | 30 | （1）查体顺序既规范参照心肺及腹部查体. （2）每超时一分钟扣1分. | ||
3。病历书写(重点在外科情况) (1）论述顺序条理清楚. 制动减速度(2）阳性体征无遗漏。 (3）重要阴性体征论述明白、无遗漏。 （4）论述情况真实性与实际相符。 （5）语言通顺、条理性强、无错别字,采用医学术语。 (6）时间:20分钟以内. | 30 | （1）病历书写严格按省卫生厅病历书写规范执行。 (2）每超时一分钟扣1分. | ||
提问 （10 分） | 结合询问病史及查体情况提问1-2个问题. | 10 | ||
项目 | 内 容 | 分值 | 得分 | 备注 |
准备质量标准（15分） | 1。仪表端庄，衣帽整齐。 | 2 | ||
2。洗手、戴口罩（盖住鼻孔)、帽子（盖住全部头发），备物:无菌腹腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75％酒精、2％的碘酒或碘伏、消毒棉签、盘、多头带、皮尺。 | 6 | |||
3.嘱咐病人排尿.测量腹围. | 4 | |||
4.说出目的:检查积液性质协助确定病因，抽液减轻症状，腹腔内给药。 | 3 | |||
颗粒冷却塔操作质量标准（73分） | 1。向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据患者病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，暴露腹部。 | 6 | 暴露错误扣4分扣具 | |
2。选择适宜的穿刺点：①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线相交处。②右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点.③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm,偏左或偏右1。5cm.④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺。 | 14 | 选择错误每项扣3分 | ||
3。常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。 | 6 | 错一项扣2分 | ||
4。戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。 | 8 | |||
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送检.诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头,针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头,再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并送检。 | 15 | 错一项扣4分 | ||
6.放液完毕，依需要可注入药物。 | 4 | |||
7.拔出穿刺针，覆盖消毒纱布,按压片刻后用胶布固定,大量放液后需束以多头腹带。整理用物. | 4 | |||
8.说出注意事项：①放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量一般不超过3000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱。②术中密切观察病人的呼吸，脉搏及面。如有心悸、气短、脉搏增快、面苍白等症状，应立即中止放液，并相应予以处理.③放液前后均应测量腹围，脉搏、血压、腹部体征等。④有禁忌症者不宜穿刺。 | 16 | 说错一项扣4分 | ||
转移印花终末质量标准（12分） | 1.关心体贴病人。 | 2 | ||
2.时间：20分钟（从选择体位至抽出体液）。 | 3 | 每超1分钟扣1分 | ||
3。操作熟练，无菌观念强。 | 5 | 不熟练扣3分,污染一次全扣,并从污染前重新操作。 | ||
4。物品整理有序。 | 2 | |||
项目 | 内 容 | 分值 | 得分 | 备注 |
准备质量标准(10分） | 1.个人卫生、衣帽整洁、帽子要盖住全部头发，口罩要盖住鼻孔，换药前后要洗手，剪指甲。 | 木醋2 | 根据准备情况得分 | |
2。了解病人情况，根据病人情况准备好换药器械（伤口有污染者需要备弯盘，轻症患者在换药室，重症患者在床旁,病房内只留患者）。 | 2 | |||
3。用物:准备换药包1个,2把无齿镊子，碘酒、碘伏、酒精棉球,盐水棉球，消毒纱布若干，根据情况备引流物，血管钳,探针，胶布，绷带，剪刀，棉签。 | 4 | |||
4。严格无菌操作。 | 2 | |||
操作质量标准（80分） | 换药三步骤:去除伤口敷料；清创,更换引流；覆盖无菌敷料,包扎固定。 1.去除敷料：(1）先用手取下伤口外层胶布或绷带及敷料（用手压住胶布一端，缓慢拉起另一端）.(2)伤口内层敷料与引流物用无菌镊取下，揭下时沿伤口长轴方向进行。（3）取下的污染敷料应放在弯盘内，不得随意丢弃以防污染和交叉感染。 | 20 | ||
2.创面周围皮肤处理:去除敷料后，用2。5％碘酒或碘伏、70％的酒精在伤口周围消毒两次，切勿使酒精进入伤口，创面伤口处如浓液多时,周围可用干棉球或盐水棉球擦拭，切勿用力过大.创面和伤口消毒由创面和伤口周边开始向外进行，约5cm左右,如为感染伤口，则由外向内擦拭。 | 25 | |||
3。创面和伤口处理：（1）双手执镊子操作时,应注意一只镊子直接接触伤口，而另一只镊子专用于从换药碗内夹取无菌物品，而且两镊不能相碰。（2）创面和伤口用生理盐水棉球轻拭不得用力，不得用擦拭创面周围的棉球再拭创面和伤口。（3）过深伤口,注意使用棉球数量“进一出一”。（4）去除异物（线头、死骨及坏组织）。（5）最后再用酒精棉球消毒创面和伤口周围的皮肤.（6)根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖。 | 25 | |||
4。包扎与固定:创面与伤口处理完毕后,覆盖无菌纱布,胶布固定。 | 5 | |||
提问 (10分） | 1.特殊伤口(破伤风、乙肝、HIV阳性等）医用垃圾的处理. | 5 | ||
2。换药时的消毒范围是多大？ 3.肉芽生长不良的原因是什么？ 4。伤口可分为几类？ | 10 | 提问一 个问题 | ||
本文发布于:2024-09-25 07:12:13，感谢您对本站的认可！
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