普外科引流管风险评估标准

普外科管道风险评估标准和护理要求

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引流管种类	风险程度	标识颜	评价依据	护理要求
1.颈部引流管	高风险	红	适应于颈部手术后，引流切口渗血、渗液，脱管及引流管阻塞导致呼吸困难或窒息。	1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 卷轴门妥善固定，从手术室回来后要再用胶布加固一次，协助病人翻身时引流管要有一定的长度，并告知病人及家属注意，以防止脱管。 4. 保持引流通畅：定时挤管，防止受压，扭曲，折叠，滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。 6. 拔管后观察伤口情况。
2、胃肠减压管	高风险	红	适用于食管、胃手术3天内引流胃液。此期吻合口未愈合，管道滑脱、堵塞可导致吻合口瘘。	1.每4小时观察并记录一次。 2.床头悬挂预防脱管警示牌。 3.妥善固定，协助病人翻身时引流管要有一定的长度，以防止脱管。 4.保持引流通畅：定时挤管，防止受压，扭曲，折叠，滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5.严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。
2、胃肠减压管	中风险	黄	书立适用于食管、胃手术后3天后及其他腹部外科疾病，发生脱管，导致病人腹胀。	1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。 4. 拔管后观察腹痛、腹胀情况。
3、气管切开套管	高风险（3天内）	红	适用于呼吸道梗阻、喉头水肿等患者，此期窦道未形成，易发生出血，皮下气肿，皮下血肿，肺部感染，气胸，堵管及脱管。	1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 清醒患者告知使用气管套管的目的及注意事项，以取得配合；昏迷、躁动患者双手行保护性约束。 4. 严格遵守无菌操作原则，气管内套管定期更换。 5. 保持呼吸道通畅，定期行气道湿化、翻身，叩背、吸痰，并观察痰液的颜，量及粘稠度。 6.定时观察气管切口处伤口情况，并定时更换敷料，保持局部清洁。
3、气管切开套管	中风险（3天后）	黄	此期窦道已形成，气管切开术后时间较长，易发生肺部感染。	1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 严格遵守无菌操作原则。 4. 保持呼吸道通畅：定期行气道湿化，翻身，叩背，吸痰，并观察痰液的颜，量及粘稠度。
4、胸腔闭式引流管	高风险	红	此引流管适合于引流胸腔内积气、积液患者，脱管会造成血、气胸等并发症。	1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定引流管，每班检查胶布固定情况，有松动及时加固预防脱管；不配合患者，适当约束双手，防止拔管。 4. 保持引流管通畅，定时挤管，每班观察引流管波动情况。严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。 5. 每4h记录引流液的颜、量和性质，并记录24小时引流量。若连续2h引流量＞ 200ml,报告医生及时处理。
5、T型引流管	高风险（一周内）	红	适用于胆道手术引流胆汁，支撑胆道，引流残余结石等，发生脱管可导致胆汁性腹膜炎	1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌，并告知病人及家属注意。 3. 妥善固定，长短合适，协助病人翻身和下床活动时引流管要先妥善固定，以防止脱管。 4. 保持引流通畅：定时挤管，防止受压，扭曲，折叠，滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。
5、T型引流管	中风险（一周后）	黄	此期脱管后可导致胆瘘。	1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。psho 3. 妥善固定，并告知病人及家属注意，以防止脱管。 4. 保持引流通畅：定时挤管，防止受压，扭曲，折叠，滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。
6、鼻胆引流管	高风险	红	适用于经内镜鼻胆管引流或腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合+鼻胆管引流术后引流胆汁，发生脱管可导致胆汁淤积、胆汁性腹膜炎	1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌，并告知病人及家属注意。 3. 妥善固定，长短合适，协助病人翻身和下床活动时引流管要先妥善固定，以防止脱管。 4. 保持引流通畅，观察引流液的颜、量、性质。 5. 每日更换引流装置。
7、腹腔引流管	高风险（3天内）	红	适应于腹部手术后，主要引流手术部位渗血及渗液	1.每4小时观察并记录一次。 2.床头悬挂预防脱管警示牌，并告知病人及家属注意。 3.妥善固定，长短合适，协助病人翻身和下床活动时引流管要先妥善固定，以防止脱管。 4. 保持引流通畅：定时挤管，防止受压，扭曲，折叠，滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。
7、腹腔引流管	中风险（3天后）	黄	适应于腹部手术后，主要引流手术部位渗血及渗液	1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。 4. 拔管后观察伤口情况。
8、骶前引流管	高风险（3天内）	红	适用于结直肠癌、肛门术后患者，此期发生脱管、引流管阻塞易出现感染等。	1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定，从手术室回来后要再用胶布加固一次，协助病人翻身时引流管要有一定的长度，以防止脱管。 4. 保持引流通畅：定时挤管，防止受压，扭曲，折叠，滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。
8、骶前引流管	中风险（3天后）	黄	此期发生脱管、引流管阻塞可导致感染等。	压力容器钢板1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 拔管后观察伤口情况。
9、肛管	高风险（3天内）	红	适用于先天性巨结肠术后支撑引流，此期发生脱管、引流管阻塞可导致吻合口瘘	1. 每4小时观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定，从手术室回来后要再用胶布加固一次，协助病人翻身时引流管要有一定的长度，以防止脱管。 4.保持引流通畅：定时挤管，防止受压，扭曲，折叠，滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5.严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。
9、肛管	中风险（3天后）	黄	适用于直肠、肛管疾病	1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 拔管后观察伤口情况。
10、腋下引流管	中风险	黄	适用于乳腺癌手术，引流渗血、渗液及淋巴液。脱管后导致皮下积液皮瓣坏死。	1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定，从手术室回来后要再用胶布加固一次，协助病人翻身时引流管要有一定的长度，以防止脱管。 4. 保持引流通畅：定时挤管，防止受压，扭曲，折叠，滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。
11、胃、空肠造瘘管	中风险	黄	适用于胃、空肠造瘘术后	1. 每班防止堵管；注食后行温水20ml冲管，每班观察并记录造瘘管有无滑脱及造瘘管周围有无渗液。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定，不配合患者，适当约束双手，防止拔管。
12、切口引流管	中风险	黄	适应于术后切口引流渗血、渗液。	1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 妥善固定，从手术室回来后要再用胶布加固一次，协助病人翻身时引流管要有一定的长度，并告知病人及家属注意，以防止脱管。 4. 保持引流通畅：定时挤管，防止受压、扭曲、折叠、滑脱，观察引流液的颜、量、性质。 5. 严格遵守无菌操作原则，每日更换引流装置。 6. 拔管后观察伤口情况。
13、中心静脉置管	中风险	黄	大手术后及需要检测中心静脉压者	1. 每班观察并记录一次。 2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 每班观察穿刺点有无渗血、皮下血肿，穿刺点敷贴每天更换一次，若穿刺点有脓性分泌物、置管＞7天，应拔出该导管。 4. 严格无菌操作，保持管路固定、通畅，24小时输注每天冲洗一次管路，输血和输注脂肪乳剂完，及时冲洗管路一次。
14、尿管	低风险	绿	适用于普外科留置导尿的患者。	1. 每天观察并记录尿液颜、性状一次。地火龙2. 床头悬挂预防脱管警示牌。 3. 置管24小时后行膀胱冲洗，鼓励患者多饮水已达到自行冲洗目的。尿道口消毒2次/日，尿道口有血性或脓性分泌物时，及时通知医生处理。

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