何时拔出气管套管

什么时候可以拔除气切套管？

病人病情稳定，呼吸平稳，无肺部感染，可自行咳嗽排痰，痰液基本消失，吞咽功能正常，发声好，昏迷病人最好是等待意识恢复清醒或预期很快将清醒时才考虑拔管。气管切开是保持呼吸道通畅的重要措施，拔早了可能导致患者呼吸困难，需要第二次气管切开，增加病人痛苦，且二次切开往往比第一次切开难度大、风险高。所以宁可晚拔，不要早拔纳米金粉！但可以尽早更换为较细的金属套管并进行堵管，减少气管暴露的不利影响。
准备拔管者，要将一次性塑料气切套管更换为金属套管，并必须进行堵管试验，先间断堵管，开始堵管时严密观察患者呼吸是否困难、血氧饱和度是否正常、痰液能否顺利经口咳出，堵管时发生呼吸困难立即去除堵塞物；堵管时间从短到长，如能连续堵塞48小时无呼吸困难、发热等异常才可以拔除。
长期带管者，拔管前或拔管后即刻最好做气管CT三维重建或纤支镜（纤维支气管镜）检查，了解有无肉芽增生、气管狭窄、气管软化等异常情况。
拔除套管后，用胶布将瘘口用胶布拉拢即可，一般不需缝合立式升降机，两三天即可愈合；极少数患者可能会愈合不良，需要耳鼻喉科处理。
胞苷酸拔除套管后注意观察患者有无呼吸困难、呼吸次数、脉搏血氧饱和度、咳嗽咳痰等情况。爬梯电动轮椅

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本文发布于:2024-09-20 23:16:09，感谢您对本站的认可！

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