邓铁涛老先生名方赏析二---肝肠篇
治慢性结肠炎方
〔组成〕 木香（后下）5克，川连5克，柴胡10克，白芍15克，枳壳6克，甘草5克，太子参30克，白术15克，云苓15克。
〔功效〕 健脾舒肝，行气止痛。
〔主治〕 慢性结肠炎。
〔加减〕 腹痛明显者加砂仁、元胡、救必应；泄泻较甚者加番石榴叶15～30克；纳差者加麦芽、鸡内金、布渣叶；久泻不止者加赤石脂30克，补骨脂10克。 这是一张肝郁脾虚慢性腹泻的方，脾虚用四君子，肝郁用四逆散，香连丸收涩。处方虽然工整，但临床应用必须根据症状加减：无腹痛纯脾虚则四逆不用，因为柴胡白芍本身就有滑肠的作用，会加重腹泻。腹痛明显要判断寒热，即有无感染，无感染用砂仁延胡索等理气止痛，或者用五灵止痛散活血止痛（邓老家传方）。有热性症状或者感染因素，那就要
考虑清热解毒，救必应为岭南地区清热解毒草药，但常用的有：秦皮、白头翁、马齿苋等全国通用草药。如果泄泻较重那就要用收涩药物：干姜、炮姜、石榴皮、诃子甚至。赤石脂为止泻名方“桃花汤”主药，黄土汤不到灶心黄土也可以用赤石脂代，补骨脂为肾虚腹泻“四神丸”中止泻药物。
布渣叶很有意思，为岭南地区清热消食解暑药，当地凉茶主要成分。邓老喜用于夏天消暑开胃，高血脂（常用组合为：草决明、布渣叶、山楂）。
本方在《邓铁涛全集》里并未查到，根据配伍用药及加减，不似邓老心得之作。
治泄泻方
〔组成〕 新鲜番石榴叶30片(干品15～30g)
〔功效〕 消炎止泻。
〔主治〕 肠炎泄泻，细菌性痢疾。
泄泻、痢疾为常见病，名方颇多，草药更多。可以说田间地头有清热功能的草药都能
治。本方无丝毫特别之处。番石榴叶为岭南地区清热燥湿草药，能止泻。但在邓老全集里，看不到他用本方的论述和医案。
结合前面小环钗和石斛的疑问，我开始怀疑这“邓老62张名方”是他自己的总结，还是他学生的杜撰。我感觉是后者。三基光源
治肠套叠方
〔组成〕 旋覆花5克，代赭石15克（先煎），党参9克，炙甘草5克，生姜2片，大枣3枚，法夏9克。
〔用法〕 上药慢煎，服后半小时，继用下法。另外，用蜂蜜100毫升，加开水200毫升，待温度为37℃时，灌肠，与此同时，用梅花针扣击腹部肿块。
〔功效〕 降逆理肠，调畅气机。
〔主治〕 小儿肠套叠。
小儿肠套叠为急腹症，邓老全集中叙述用本方1次成功2例小患者。但现在西医用空气
灌肠等方法也可以进行非手术复位。中医和西医非手术疗法各自优特缺乏临床比较。建议本法操作还应在医院外科监护下进行，不可耽误患者手术。
治阑尾炎方
〔组成〕生大黄15克（后下），蒲公英15克，冬瓜仁30克，桃仁12克，丹皮9克，皂角刺12克，芒硝6克（冲服）。
〔功效〕清热泻下。
〔主治〕急性阑尾炎；阑尾脓肿（药物组成中去芒硝）。
针灸疗法：针刺阑尾穴（双侧），用泻法深刺之，运针一二十分钟，接电针机半小时，再留针1小时。每天1次，连刺3天。
投注系统
外敷法：三黄散外敷。用蜂蜜适量加水调匀，敷患处，药干即换。
治慢性阑尾炎方
〔组成〕 生大黄9克，丹皮9克，冬瓜仁30克，桃仁9克，芒硝6克。
〔功效〕 清热泻下。
〔主治〕 慢性阑尾炎。镭射贴
〔加减〕痛甚加蒲公英或田七末；热甚加地丁、银花、连翘；出现包块（阑尾脓肿）加皂角刺；虚人于后期酌加党参或花旗参以扶正。 注：此方即大黄牡丹皮汤，可每月服三四剂，持续3个月。
中医急慢性阑尾炎的临床资料有很多，基本都是用大黄牡丹汤加减，效果非常好，用邓老的原话：近乎理想。现在由于抗生素的升级换代，西医保守不手术，急性转慢性的情况也很多见。但转慢性后我认为就不需要大黄牡丹汤之类的峻泻处方了。
慢性阑尾炎还是要分寒热，热性用药：红藤、紫花地丁、金银花、蒲公英、败酱草等药物，寒性则用温运中宫汤（理中香砂二陈乌药神曲）。
附2则何绍奇老先生阑尾炎不同用方医案，开一下脑洞：
张X，男，57岁，以右下腹阵发性剧痛，诊断为急性阑尾炎，入院后未予手术，输抗菌素
观察。刻诊：右下腹疼痛拒按，大便不下已三日，舌苔黄腻，有裂纹，脉沉实。用大黄牡丹皮汤，服1帖，仅便1次，量亦不多，仍疼痛拒按，非药不对证，药力不及也，痞满燥实坚俱备，舍大承气不可为功，乃书：大黄15克 玄明粉12克(冲) 枳实15克 厚朴15克 败酱草30克 红藤30克 莱菔子15克 苡仁30克 2帖。一日1服后得畅便，日3行，一帖痛即大定，次日痛即全止，易方调理而安。
廉X，女，23岁，怀孕6个月，右侧腹痛，发热，脉滑数，白细胞18000，诊断为急性阑尾炎。我为拟清热解毒方：白花蛇舌草90克 败酱草60克 银花连翘各15克 白芍 24克 甘草6克 6帖，一日1帖。一日后痛稍减，至第3帖，痛止，热退。服完6帖，复查白细胞已降至正常。足月产—男婴。
治慢性肝炎方
〔组成〕党参或太子参15～30克，云苓15克，白术12克，甘草5克，川萆薢10克，珍珠草30克。
tmal〔功效〕健脾化湿浊，扶土抑肝木。
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〔主治〕慢性肝炎。
〔加减〕湿重者加法夏10克、砂仁3克、苡仁15克。肝郁者加素馨花10克、郁金10克。肝阴不足而见眩晕、失眠、梦多者加桑寄生30克、桑椹子15克、旱莲草12克、女贞子12克。肾阴虚而见腰膝酸痛、舌嫩红苔少、脉细数者加首乌30克、山萸肉12克、熟地20克、淮山药易白术、太子参易党参。黄疸者加田基黄30克、溪黄草30克，或金钱草25克、土茵陈25克。血瘀者加丹参15克、茜草根12克、桃仁10克、 虫6克。（地鳖虫）
高纯硝酸钾本方为邓老自拟“慢肝六味饮”，原方用黄皮树叶15g，无珍珠草（见《学说探讨与临证》1981年，周海平医师整理，慢性肝炎的经验）。网上所有对此方的转载，都没有说明桃仁后面的“那个虫”是什么虫，根据邓老原文应是“地鳖虫”。
邓老认为：本病之病位在脾肝两脏，尤以脾虚为主；基本方药为四君子湯加味，在加减中体现调肝肾利肝胆。黄皮树叶疏肝解郁，行气化浊，川萆薢去除困郁脾土之湿浊。
珍珠草在上海地区又名“叶下珠”，是清肝降酶效果很好的一味草药，我喜用，但邓老全集里面未记录他用过此药。
〔组成〕太子参30克，白术15克，楮实子12克，川萆薢10克，云苓15克，菟丝子12克，土鳖虫10克，甘草6克，丹参18克，鳖甲（醋炙）30克。
〔功效〕健脾护肝，化瘀软坚。
〔主治〕早期肝硬化。
〔加减〕酒精中毒性肝硬化，加葛花12克；肝炎后肝硬化，加珍珠草30克；门脉性肝硬化，若硬化较甚，加炒山甲10克；牙龈出血者，加紫珠草30克；阴虚者去川萆薢，加淮山药15克，石斛12克。黄疸者加田基黄30克。
本方为邓老自拟经验方“软肝煎”，原方土鳖虫为研末冲服3克。邓老原文谓：“慢肝六味饮”与“软肝煎”乃妹方，均取义于“ 见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨。慢肝六味饮治慢性肝炎，健脾为主配黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊。早期肝硬化，病久伤及肝肾，故以楮实、菟丝子、鳖甲以养肝肾，病已及血分，故用土鳖、丹参以祛瘀活血。此方辨证加减耐心久服，一则以阻慢其硬化之进程，再则冀其软化。效果与病之浅深成正比。
原方加减法：肝炎所致之早期肝硬化，转氨酶高者，加黄皮树叶30克；酒精中毒所致之肝硬化，加葛花10～15克；肝阴不足，舌红苔少者，加旱莲草、女贞子各10克，石斛15克，更兼剥苔者，加龟板30克；牙龈出血或皮下有出血点者，加仙鹤草30克，或紫珠草30克；有黄疸者，加田基黄15～30克。（见《新中医》1989年第4、6期）
治腹水方
〔组成〕甘草、甘遂等量。
〔用法〕用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服1～2克，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。
〔功效〕攻逐泻水。
〔主治〕肝硬化腹水。
注：此方为民间验方，攻逐力强，不宜重用多用，仍须与辨证论治相结合。
本方亦见于《新中医》1989年第4、6期，为肝硬化后腹水之方。诸多医家消胸腹水喜
用原方十枣汤，本方为邓老创新之用法。
治低白蛋白血症方
〔组成〕淮山30克，苡米15克，鳖或龟约斤许。
〔用法〕煲汤或炖服。每周1～2次。
〔功效〕健脾填精。
〔主治〕低白蛋白症或A/G比值倒置者。
本方亦见于《新中医》1989年第4、6期，为肝硬化低蛋白血症之方。
治肝吸虫方
〔组成〕①党参（或太子参）12克，云苓12克，白术10克，扁豆12克，山药15克，郁金10克，枣子槟榔25克（切），使君子10克，甘草5克。
②郁金10克，苦楝根白皮15克，榧子肉25克，枣子槟榔25克（切）。
〔用法〕先服①方，每日1剂，复煎当日服，连服3～4天；后服②方，服法同上，连服5～7天为1疗程。若体质壮实者，则先服②方，后服①方，剂次不变。感染轻者，一般服1～2疗程可愈；感染重者，一般服3疗程可愈，最多可服至4疗程。
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