注：建设单位和环评机构除在表格规定的地方加盖工章，并对整份申请表加盖骑缝章。本表一式三份，生态环境部门、建设单位、环评机构各存一份。填报说明可不打印。 填报说明：
从茶叶中提取1、审批方式：建设单位根据项目类型进行选择，凡属明环评〔2019〕**号规定实行审批告知承诺制的项目，原则上应当选用审批告知承诺制。
2、项目名称：必须按照经济部门核定的名称进行填写，完整、准确，不得随意更换。
制作交通工具3、项目代码：同级经济部门审批核发的唯一项目代码，如：2019-3504XX-XX-XX-XXXXXX。
4、建设地点：拟建项目的实际地点，工业项目具体到门牌号（或地块名称），线性工程应准确填写项目起止坐标。
5、环境影响评价行业类别：指本项目参照《建设项目环境影响评价分类管理名录》规定所对应类别，例如“95、自来水生产和供应工程”。
6、环境敏感区类别：指《建设项目环境影响评价分类管理名录》第三条规定的环境敏感区，如“自然保护区”、“风景名胜区”等。
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7、排放重金属或持久性有机污染物：指排放的污染物中涉及铅、镉、铬、砷、汞及《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》中所列的物质。
8、环境风险潜势划分等级：指按照《建设项目环境风险评价技术导则》(HJ 169—2018)环境风险潜势划分确定的等级。
尼龙扣9、建设单位：完整、准确填写建设单位名称，必须与单位设立登记机关登记的一致。
涂改液10、统一社会信用代码（组织机构代码）：完整、准确填写统一社会信用代码，必须与单位设立登记机关登记的一致。其他的注明机构类型。
11、授权经办人员信息：原则上应当为本单位已经建立稳定劳动合同关系的职工，并明确获得关于办理环评手续的业务授权，其行为（决定）视为建设单位的具体行为（决定）。
12、评价单位：指承担本项目环境影响评价工作的环境影响评价机构，应当完整、准确填写评价机构的名称。变压器防盗器
13、编制主持人职业资格证书编号：指具体承担主持编制本项目环评文件人员得职（执）业资格证书编号，如：。
14、建设单位承诺：为格式文本，除第六条外原则上不允许修改，建设单位若有进行修改的应当在报批时进行说明。有其他承诺事项或内容的，可以进一步补充。
15、环评机构承诺：为格式文本，原则上不允许修改，环评机构若有进行修改的应当在报批时进行说明。有其他承诺事项或内容的，可以进一步补充。编制主持人必须由本人签字。
16、相关文书送达方式：为进一步提高环评审批工作效率，为申
请人提供多种申请途径供申请人选择，申请人可以针对审批过程中产生的文书选择一种便利的送达方式。
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