阴道镜操作步骤编辑
患者取膀胱截石位，放置扩阴器，再用消毒纱球轻轻拭去宫颈表面粘液。调节阴道镜目镜
屈光度后再调节阴道镜焦距，循序暴露检查部位即转化区、上皮、血管等处的变化。 检查时应于宫颈表面涂3%醋酸液，柱状上皮在醋酸的作用下水肿、微白成葡萄蛇板状，而鳞形上皮则泽微微发白而无葡萄状的改变，以此来鉴别宫颈鳞形上皮与柱状上皮。醋酸试验后常规以1%碘溶液均匀地涂抹于宫颈表面，柱状上皮不染，原始鳞形上皮染呈深棕，化生的鳞形上皮则根据其化生的成熟程度不同而显示出染的深浅不一。为了更清晰地观察血管的形态变化可运用绿滤镜检查。同时正常的血管在醋酸作用下立刻收缩，而异常血管则无这一变化，以此有助于鉴别血管的性质
1、取头低臀高仰卧位，腹部按常规消毒、铺无菌巾单。
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2、取下腹正中纵或横切口，大小视腹壁肥胖程度而定，非孕期或人工流产后的纵切口自耻骨联合上2横指（约压延玻璃3cm）为起点；产后或中期引产后的直切口在按摩子宫使其收缩后，在宫
底下方2-3cm处为起点沿腹白线向下，切口长约2-3cm.横切口则在耻骨联合上或在宫底下2-3cm. 3、寻输卵管。可视情况以卵圆钳、输卵管钩、指板或内诊直视法获取输卵管。 4、结扎输卵管。结扎方法以安全、简便、效果可靠、副作用小为原则，并有利于日后作输卵管复通术。常用的有以下几种方法：（1）抽芯近端包埋法：用2把组织钳提夹输卵管峡部无血管处，两钳相距约1.5-2cm，用0.5%的普鲁卡因1-2ml注入浆膜下，使浆膜与输卵管芯分开，在输卵管背侧注射的膨胀处纵行切开浆膜约2cm，用2把蚊式钳分别夹住浆膜口的边缘，轻轻分离浆膜层，钳夹管芯的两端，钳距为1.0cm，切除两钳间的输卵管芯约1.0cm，用4号丝线分别结扎两断端，近端包埋于系膜内，用1号丝线间断缝合浆膜切口，远端用1号丝线缝扎固定于浆膜外。（2）袖套结扎法：在输卵管峡部，用小蚊式钳提起浆膜，于浆膜下注射0.5%普鲁卡因1-2ml，使浆膜层与管芯分开，在峡部的近侧端将浆膜层与管芯一起剪断，剪口不可过深，只剪断管芯即可，以防系膜撕裂，用1号丝线分别结扎两断端，用纹式钳将近端芯稍分离约1cm，使其回缩至浆膜之套口内，用1号丝线缝合近端浆膜包埋近侧断端，远端浆膜用玻璃模具设计
1号丝线缝合，使管芯暴露于浆膜外。 刺辊
（3）双折压挫结扎切断法：选择输卵管峡部系膜血管较少处，用组织钳夹输卵管峡部，使之折叠，在距钳夹顶端约1.5-2cm处用血管钳横夹输卵管压挫肌层及内膜，取下血管钳，
用4号丝线缝扎经过压挫之系膜，分别结扎压痕处，先结扎近子宫端，再返回结扎另一端，剪去距线上方1cm处的输卵管，近端再用细线结扎断端。为防止粘连也可用输卵管系膜包埋管腔。
5、检查断端无出血送回腹腔。 固态去耦合器注意事项1、切腹膜时谨防误伤膀胱和肠管。2、取输卵管动作应轻柔。如有肠管，大网膜遮盖术野，不能盲目夹取，可令受术者深气，再将其推开，充分暴露后再夹取。确实困难者可适当延长切口。3、到输卵管后必须看到伞端确认输卵管再结扎，同时注意检查卵巢有无病变。4、切除输卵管芯不得短于1cm，以防很快接通，也不可过长，以防日后给输卵管复通术造成困难，勿伤及输卵管系膜内血管，以免影响卵巢功能。5、结扎输卵管松紧要适度，勿过紧或过松，以免导致输卵管瘘或滑脱。
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