一、目的和要求：
1．学习兔脾脏切除术。
2. 了解脾脏的血供分布。
二、场景:动物实训室
option60三、器材：手套、手术刀、组织剪、线剪、持针钳、直角血管钳、弯血管钳、脾蒂钳、无齿手术镊、小圆针、三角针、l、4、7号丝线、纱布
弹跳高跷四、操作人员:外科医生
五、操作方法
第1步．动物麻醉,消毒铺巾：麻醉成功后将动物仰卧平放和绑缚在手术台上，剃去腹部的毛。
用2。5％的碘酊和75％的酒精常规消毒、铺无菌巾,用布巾钳固定。加盖孔巾或剖腹巾。
第2步．打开腹腔:做腹部正中切口，切开皮肤、皮下组织长约10cm,出血点用血管钳钳夹或1usb周边号丝线结扎止血。显露并切开腹白线，用两把血管钳沿横轴线对向交替钳夹提起腹膜,检查确定没有内脏被钳夹时，用手术刀切开一小口。术者和第一助手各持一把弯血管钳夹持对侧腹膜切口边缘，将其提起，用组织剪纵向剪开腹膜，剪开腹膜时,可用长镊子或左手食指和中指插入腹腔，沿切口平行方向将内脏向深面推挤,以免在用剪刀于镊子臂之间或指间剪开腹膜时损伤内脏.切口两侧垫好消毒巾并用布巾钳固定，避免腹腔内的液体污染皮下组织导致切口感染。 第3步. 显露脾脏:有机光电材料用盐水纱布垫将肠袢挡在腹腔的右下侧，将脾脏托到腹腔外,将胃向右牵拉以显露胃脾韧带.
第4步。 结扎脾动脉：胃脾韧带内有许多血管，脾动脉主干在韧带中央，较其他血管粗,可触及搏动，很容易辩认.用镊子提起脾动脉表面的腹膜，切开显露脾动脉，游离脾动脉约lcm，先用二把血管钳夹住脾动脉，再在二钳间切断，用7号丝线双重结扎近侧脾动脉。脾动脉结扎后可见脾脏缺血、体积缩小.分离过程中应仔细操作，以免伤及脾静脉而出现大出
血。
第5步．游离脾脏:将脾脏下极向左上方翻起，显露脾结肠韧带，钳夹切断并结扎。将脾脏轻轻翻向右侧，剪断脾肾韧带.钳夹切断脾上极与胃底之间的脾胃韧带上段，结扎其中与胃短血管，注意不要损伤胃底。
第6步. 处理脾蒂：脾脏完全游离后，将脾脏轻轻翻向右侧，显露脾门后方，用手指仔细分离脾蒂，与胰尾之间的粘连。术者用左手食指和中指绕过脾蒂后方将其钩起，右手持脾蒂钳钳夹脾蒂,近端两把,远端一把,靠近远端弯钳切断脾蒂，移出脾脏,脾蒂残端先用粗丝线结扎后再行贯穿缝合结扎.
第7柔性触觉传感器步．关闭腹腔：音视频切换器取出腹腔内手术用物,清理腹腔内，检查无活动性出血，清点器械、纱布、针线无误后，用4号丝线作间断缝合腹膜及腹白线，1号丝线间断缝合皮下组织及皮肤，消毒并盖以无菌敷料，术毕。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议