堵塞的应用
邓晓玲隆平霞贺晓冰
摘要目的：探讨应用末端预留导管法在防止负压封闭引流术中引流管堵塞的疗效。方法：对2005年6月 2010年12月收治的124例软组织缺损创面，分为观察组74例、对照组50例。观察组在负压封闭引流术常规基础上在末端预先放置头皮针接头，作为备用冲洗导管。观察两组负压封闭引流术的堵管发生率、创面愈合时间。结果：观察组堵管发生率低于对照组。结论：末端预留导管法能有效控制负压封闭引流术的堵管发生，提高负压封闭引流术使用时间，为创面愈合提供更好条件。 关键词末端预留导管法；VSD；引流管堵塞doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．055
5460a负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种促进创面愈合的新型技术，其良好的效果已经在外科临床应用中得到证实［1］。该技术以聚乙烯醇泡沫作为中介，利用其良好的吸附性和透水性，经引流管通过负压吸引清除创面坏死组织和渗出物，促进创面肉芽组织健康生长，缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和医护人员的工作量。但在使用中常出现堵管，造成引流不畅，给及护理造成不便，影响效果。2005年6月 2010年12月我科在传统VSD技术基础上在末端预先放置冲洗管，术后间断冲洗，有效地解决了引流管堵塞现象，减轻了护理工作量，取得了较好的效果，现报道如下。
作者单位：433124湖北潜江广华江汉油田总医院外一科
邓晓玲：女，本科，主管护师1资料与方法
1．1一般资料我科收治124例软组织缺损患者，按手术医师方式分两组，对照组50例，采用传统VSD技术及护理，其中男36例，女14例。年龄4 67岁，平均34．3岁。致伤原因：交通伤27例，机器挫伤11例，烧伤3例，放疗后皮肤坏死缺损3例，术后感染创面6例。观察组74例，运用VSD技术基础上于末端预留冲洗导管备用，其中男50例，女24例。年龄5 72岁，平均42．7岁。致伤原因：交通伤46例，机器挫伤17，创伤后感染7例，烧伤3例，放疗后皮肤坏死缺损1例。1．2方法
1．2．1材料VSD敷料（含多个侧孔引流管），半透明贴膜，医院内中心负压吸引装置，24h能维持负压60 80kPa，无菌
3讨论
泪囊脓肿可由急性或慢性泪囊炎引起，主要由于鼻泪管阻塞，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖，细菌培养多为肺炎链球菌或葡萄球菌［3］。患者皮肤面泪囊区可见一半球形隆起，按压后有大量脓性或黏性分泌物自上下泪小点溢出，严重者泪囊区红肿可波及上下睑、鼻根部，状如丹毒，局部压痛，全身不适，体温升高，白细胞增多，耳前淋巴结肿大，数日后脓肿可自行穿破排脓局部形成瘘道，症状减 轻。但瘘道关闭后又引起急性发作，脓肿易反复，病程迁延不愈。在中一旦脓肿形成，临床一般采用局部切开引流，全身应用抗菌药物，待炎症完全消退后再择期行泪囊手术。但脓腔引流换药时间较长，且切口愈合较慢，加用5%碘酊后可有效缩短时间，减少患者痛苦。这主要与5%碘酊具有较强的杀菌作用，无论对细菌、原虫，还是对病毒、细菌芽孢都有效［4］。其作用机制是氧化其原浆蛋白活动基团，并与蛋白质的氨基结合而使其变性，致酶蛋白受氧化而失活，局部使用效果直接、可靠［5］。当碘酊直接作用于病灶时，微量酒精立即挥发，碘离子沉着并向基质层渗透，菌丝迅速受到破坏，病灶逐渐缩小，坏死组织脱落，胶原纤维增殖修复，更重要的是碘酊灼烧囊壁黏膜使其失去分泌功能，造成囊壁自行萎缩、消失，粘连封管，消灭死腔，堵塞了细菌侵入的通道，加速了脓肿愈合的过程［6］。且此方法换药时间短，切口愈合快，经济实用，易于临床推广。综上所述，泪囊脓肿加用5%碘酊，使脓肿迅速缩小，愈合更快，预后效果更好，减轻了患者的痛苦和经济负担。
参考文献
［1］关继英．5%碘酊21例皮脂腺囊肿感染［J］．华北国防医药，2003，15（5）：347．
座椅调节器［2］陈仙．逆行置放类Y形硅胶管鼻泪道阻塞的护理［J］．护理实践与研究，2009，6（8）：73－74．泡沫仪
［3］杨晓萍，李虹霞．老年泪囊脓肿穿刺冲洗5例［J］．中国现代医师，2008，46（3）：142．
［4］史国兵，王敬国，王晓波．碘酊的新用途［J］．中国医院药学杂志，2002，22（10）：614－615．
［5］赵瑛，史深，黄璞．碘酊微生物限度检查方法的验证［J］．中国药师，2011，14（9）：1382－1383．
［6］陈俊良，何芸，夏德林．碘酊黏液腺囊肿98例疗效观察［J］．海南医学，2010，21（13）：101－102．二维力传感器
（收稿日期：2012－04－22）
（本文编辑王亚芹）
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·护理实践与研究2012年第9卷第19期（上半月版）
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