磁共振成像诊疗常规
2023版
（检查前准备】
1.接诊时，核对患者一般资料，询问病史，明确检查目的和要求。对目的和要求不清的申请单，应请临床医师务必写清，以免检查部位出错。 2.询问患者是否属禁忌证范围。如未发现禁忌证，再发给患者“MRI检查预约单”，预约单的内容应包括检查时间，各部位MR1.检查前准备，禁忌证等。并嘱患者认真阅读，按要求准备。
3.口红管对腹部及盆腔部位检查者，应向患者讲清胃肠道准备的方法。对宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查者，应嘱患者先取出避孕环再行MR1.检查。
4.对预约就诊者，先核对一般资料，询问是否按要求准备，再进行登记，建档。对复诊患者，应查阅老片，以便对照。
5.进入检查室之前，应去除患者身上一切金属物品，磁性物品及电子器件，以免引起伪影及对物品的损坏。如：假牙、发卡、钥匙、小刀、钢笔、硬币、手表、耳环、项链、戒指、磁卡、照像机及手提电话等。
6.向患者认真讲述检查过程，以消除其恐惧心理，争取患者的合作。告诉患者所需检查的时间，扫描时射频脉冲的噪声，扫描过程中不得活动，平静呼吸，若有不适可通过话筒与工作人员联系。注意：不可向病人提示“幽闭恐惧症”，以免起到负作用。 7.婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，应给适量的镇静剂或麻醉药物（由麻醉师用药并陪同），提高检查成功率。
8.急危重患者，必须做MR1.检查时，应由临床医师陪同观察，所有抢救器械、药品必须齐备。
（禁忌证］
1.心脏起博器携带者，人工金属瓣膜和角膜。
2.颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者。
3.危重病员需心电监护和/或抢救。
4.体内有金属物泵，如糖尿病患者体内有胰岛素泵。
5.体内有金属异物或术后安置金属物（眼球异物、人工关节、金属固定器等）。
6.哺乳服装妊娠三个月以内的早期妊娠患者属相对禁忌证。
［操作步骤】
1.选择合适的检查线圈。
2.根据检查申请单的要求和检查部位确定线圈和磁体中心位置。
3.层厚应视检查脏器结构而定，例如脑垂体和肾上腺的检查宜取薄层（3~5mm）,肝脏等较大脏器，可取10~15mm的较厚切层。一般脏器检查，通常5~10mm.
4.层间距根据选择的射频脉冲序列而定，短TE的SE序列，层间距为层厚的100%,长TE序列不受限制，但不宜超过50%,以避免遗留病变。
5汽车尾气处理装置图.切层方向包括横断面、冠状面和矢状面切层。一般情况下，多以横断面切层为基本方向，然后结合该受检部位的解剖特点和临床需要，酌情补加冠状或矢状面切层扫描。一些特殊部位，如脊髓，多先行矢状切面扫描，再追加横断面扫描；又如膝关节和脑垂体，则多以冠状面和矢状面为常规。
6.选定合适的射频脉冲序列和成像参数：射频脉冲序列和参数的选择更为复杂，以西门子1.0TImPaC1.MR1.机为例，有上百种扫描程序，每一程序中扫描参数均可以修改，并受扫描时间等诸多客观条件的制约。总的原则是：通过射频脉冲序列的选择，希望受检部位能得到全面的系统的检查。基本要求是：要有比较好的信噪比的解剖图像，多个成像参数的成像，特别是T1.和T2的加权成像，以能更好地对照、比较和分析。此外，还应适当使用快速成像系列尽量节约扫描检查时间。一般按以下程序和组合进行。 (1)快速定位扫描(SCoUt)；
(2)靶器官SE序列或TSE序列或GRE序列的T1.加权扫描。
(3)靶器官SE序列或TSE序列Tz加权扫描，也可采用GRE序列的准T2加权扫描。
(4)具代表性的射频脉冲序列简述：
1)常规SE序列：
①TI加权：短TR(400~700ms);短TE(15-20ms)
②T2加权：长TR(>2000ms)；长TR(>80~90ms)
2)梯度回波(F1.ASH)序列：
氨基酸水解①TI加权:短TR(OOOms),短TE(VI8ms),大翻转角(45~90p)
②准Tz加权：长TR(>300ms),长TE(>18ms),小角度(5~40p)
第二节成像序列和参数的选择
［成像序列和参数选择的目的】
尽可能在最短的时间内获得所有与诊断有关的信息，其先决条件是有满意的信噪比(SNR)、良好的空间分辨率和良好的对比度(C)o
［各种参数的定义及其相互关系】
1.信号(S)、信噪比(SNR)、组织对比(C)和CNR：
(1)MRI信号：MR1.信号与人体中每一部分的H质子有密切关系，每个组织的H质子是相同的，如骨皮质和空气的共振质子极少，故在所有程序中均呈“黑影”。MR1.的信号强度取决于不同的参数，在SE程序中信号的强度可用公式表示： S=KN(N)f(V)exp-mψ2"1.-
exp(TRrrnJβ从公式可得出：信号强度(S)与质子成正比；TE/T2的比值越小，相对信号强度越高；TR/T1的比值越大，相对信号强度越高。
(2)不倒翁玩具SNR：信号强度(S)与体素成正比，但人体也产生散乱的RF发射波(噪声N),N影响MR1.的图象质量，因此，SNR是评价图象质量的一个方法。
(3)C和CNR：C是二个不同组织(A,B)之间相对的差异，C=(Sa-Sb)ZSbo既要有高的SNR,又要有满意的对比度(C),二者相结合即为CNR,CNR=SNRa-SNRb1,对比度取决于被检组织的固有特性，即质子密度、T1.、静压试验T2和血流，同时又取决于选择的参数和脉冲程序。
提高SNR的方法和缺点：增加ACQ,扫描时间延长：增大体素，空间分辨率下降：TR、TE与信号强度密切相关；选择合适的线圈。
(4)分辨率：是发现微小病变的第三个重要因素。保留其他参数，特别是扫描时间。体素缩小，SNR下降：补偿办法是增加ACQ,延长扫描时间。
2.MRI参数：
MR1.参数有组织参数和生理参数二大组成部分。组织参数：T1.、T2、质子、T2*,固定不变(除用对比剂)；生理参数：呼吸，心跳，血和脑脊液的流动，不自主运动，影响信号及产生伪影。
(1)质子是影响S的主要因素，但人体组织质子差异不大。
(2)T1.与T1.有关的因素：分子重新定向速度与1.armor进动频率的差异，相近则快，T1.时间短：进动频率与外加磁场(Bo)成正比，因此，T1.有场强依赖性。
(3)T2：T2指人体局部小磁场MXy矢量丧失所需的时间，主要与人体组织固有的小磁场有关。大分子比小分子MXy丧失快，另外对外磁场不如T1.敏感。
(4)T2*(准T2)：T2*是主磁场不均匀的附加作用引起MXy衰减，快于所预料的T2,T2*总是小于T2,称之为自由诱导衰减(F1.D)。
在SE程序，T2决定图象对比，在梯度回波(GRE)程序T2*决定图象对比。
(5)生理参数：包括呼吸运动、心脏运动、血和脑脊液流动、不自主运动。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议