世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第57期 167
·医学检验·
0 引言
血沉是指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下降的速率，血沉是红细胞沉降率的简称，临床常用于监测炎症急性时相反应的可靠指标，在风湿免疫病、感染性疾病以及肿瘤的诊断及具有较重要的参考价值[1]。 1 材料
血沉管与抗凝管（1）一次性血沉管架均由韶关市杰安科创生物科技有限公司制造。一次性血沉管的管长230mm 内径2.5mm。零刻度处距管底端200mm其刻度全长度170mm。一次性血沉管的下部有橡皮活塞，管的上端零刻度处有一内塞，内塞是浸液后迅即膨胀的材料制成，内塞膨胀后能塞住一次性血沉管上端。（2）魏氏血沉管及其管架均为姜堰市荣飞器械厂生产，内径2.5mm，血沉管长300mm。刻度长度200mm，其零刻度处距底端200mm。（3）抗凝管为湖北金杏科技发展有限公司生产的柠檬酸钠4:1的真空抽血 管（黑官帽）。29份标本全部来自住院病人，每人采血3管，分别用标明甲、乙、丙的抗凝管准确采血到2mL刻度处混匀。电动黄包车
2 方法
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甲管：将一次性血沉管插入抗凝管至一次性血沉管充满后垂直置于试管架上。乙管：一次性血沉管插入抗凝管至血液接触上端内塞后继续将一次性血沉管插入抗凝管管底，然后再垂直固定于试管架上。丙管：用传统魏氏法[2]测定。在60min时分别读数。比较三管测得的结果，进行列表和配对检验。结果29份标本甲管、乙管、丙管3种方法测定结果见表1。结果说明：经配对t检验，插入管底的乙管测定结果，与用魏氏法的丙管测定结果均值间差异无显著性（t=1.21，P>0.05）。不插入管底的甲管测定结果比用魏氏法的丙管测定结果明显增快（t=5.36，P<0.05）。红细胞（RBC）下沉较快的一次性血沉管内血浆与RBC层界限不清楚，少部分ESR 快的一次性血沉管内的红细胞（RBC）几乎全部沉入抗凝管，血沉管内没有红细胞（RBC）全是血浆。结果显示在使用一次性血沉管测定血沉时，操作过程中必须待血液接触血沉管上端内塞后应继续将一次性血沉管插入管底。否则，结果明显增快。 3 讨论
血沉是特异性较差的检测项目，但对疾病的鉴别有一定的参考价值，特别是疾病的动态观察更具意义。地脚锚栓
是一种常规筛查指标，在判断机体有无组织损伤、感染、坏死或某些疾病的活动状态、进展、恶化以及肿瘤的浸润、播散、转移等都有一定的价值，故确保其测定结果的准确与可靠是临床正确诊断和合理的关键[3-4]。用一次性血沉管做血沉现在基本取代了传统魏氏法，一次性血沉管做血沉，由于封闭式操作，避免了血液污染实验环境。操作也较简单。其实验原理是：当向抗凝管内插入血沉管时，由于下端橡皮塞的作用使得抗凝管内压力增大，而将血液压入血沉管内，当血液与血沉管内上端内塞接触后，由于内塞立即膨胀而密封血沉管，使血液不能往下流[5]。在使用一次性真空血沉管时除了注意传统魏氏管法的所有注意事项外，必须特别注意将血沉管插入抗凝管管底，直到血沉管的橡皮活塞接触抗凝管管底，再固定于相应试管架上，否则血沉管内下沉的红细胞（RBC）会沉入抗凝管内并与抗凝管内的血浆不断发生位置交换从而使血沉管内红细胞（RBC）持续下沉到抗凝管内，导致血沉管内红细胞（RBC）不断减少，从而造成ESR加快，并导致红细胞（RBC）层与血浆层界限不清的现象发生，在一些ESR加快明显的标本测定时，会出现血沉管内几乎不见红细 胞（RBC）的现象。红细胞的数量是影响ESR测定结果不可忽视的因素。正常情况下健康人的红细胞沉降力和血浆回流阻逆力大体平衡，所以红细胞沉降率较为缓慢；当贫血较严重时，因为红细胞数量减少其使血细胞总面积下降，承受血浆的阻逆力随之减小，所以ESR加快[6]。正常人的ESR 是较缓慢的，一般在20mm/h以下，在一些疾病状态下会出现加快。ESR≥100mm/h称为极度增快，在用魏氏法测定的标本中没有1例超过100mm/h，而在使用一次性血沉管不插入管底法测定时有8例≥100mm/h，很显然，使用一次性真空血沉管时，一定要特别注意将血沉管插入抗凝管管底，直到血沉管的橡皮活塞接触抗凝管管底如果不注意将血沉管插入管底，ESR的测定结果不可靠有可能引起严重误诊。
参考文献
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版社,1997:14.
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[4] 赵伟.SD100自动血沉分析仪与魏氏法血沉测定结果比较分析[J].内蒙
古中医药,2011,30(23):78-79.
[5] 李兴武，张灯，宋海容，等.一次性真空血沉管应用观察[J].检验医
学,2002,17(5):284-285.
[6] 潘晓骅，陆欢平.低红细胞压积对全自动血沉仪红细胞沉降率结果的
影响[J].国际检验医学杂志,2015,37(6):831-832.
一次性血沉管应用探讨
田鑫华
（湖北省孝感市康复医院，湖北 孝感）
摘要：目的探讨用一次性血沉管作红细胞沉降率（ESR）时的影响因素。方法每人采血3管，分别用标明甲、乙、丙的抗凝管准
pvc管件配方
监控八角杆确采血到2mL刻度处混匀。甲管的血沉管不插到管底，乙管插到管底，丙管按传统魏氏法操作，60min读数。3种方法配对比较。结寻星计算程序
果血沉管不插到管底的甲管ESR明显加快（P<0.05），插到管底的乙管测得值与传统魏氏法结果一致。结论用一次性真空血沉管
作ESR时，方法简单、可靠、无污染，但操作时必须待血液充满血沉管后，继续将血沉管插到管底，否则结果明显增快。
关键词：红细胞沉降率；魏氏血沉管；一次性血沉管；抗凝管
中图分类号：R446.11 文献标识码：B DOI: 10.19613/jki.1671-3141.2018.57.114
本文引用格式：田鑫华.一次性血沉管应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):167.
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