名医张锡纯应用三七经验介绍
张锡纯从医几十年，注重临床实践，遵古不泥古，创新颇多。对药物的认识、临证遣药组方有许多独到的见解，他善用三七内、外、妇科等各种疾病。现将其在所著《医学衷中参西录》中用三七的经验总结如下。
密钥索引
数控分度头1消化系统疾病
1.1吐衄
张氏在吐衄时，注重化瘀止血药的应用，首选三七，认为三七是吐衄之要药，在他吐衄16个方中，有一半方运用了三七。吐衄多由于胃气不降，而胃气不降有多种原因，“病机之呈露多端，病因即随之各异，”故治法也需因之而异，他吐衄，多采用自拟新方，首选三七化瘀止血，再配伍治本之品。因冲气上逆而胃不降者，用镇冲降胃汤“治吐衄证，右脉弦长有力，时觉有气起在下焦，上冲胃腑，饮食停滞不下，或频作呃逆，此冲气上冲，以致胃不降而吐衄也。”方由“生赭石一两轧细、生怀山药一两、生龙骨八钱捣细、生牡蛎八钱捣细、生杭芍三钱、广三七细末二钱、甘草二钱”组成，用以敛冲镇肝，降 其胃气。吐衄而致阴阳气血亏虚者则用滋阴清降汤'治吐衄证，失血过多，阴分亏损，不能潜阳而作热，不能纳气而作喘，甚或冲气因虚上干，为呃逆、眩晕、咳嗽，心血因不能内荣，为怔忡、惊悸、不寐，脉象浮数重按无力者。”方由“生赭石八两轧细、生怀山药一两、生地黄八两、生龙骨六钱捣细、生牡蛎六钱捣细、生杭芍四钱、广三七细末二钱、甘草二钱”组成。因“吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱而气亦将脱。其脉上盛下虚，上焦兼烦热者”用保元寒降汤，由“生赭石一两轧细、野台党五钱、生地黄一两、知母八钱、净萸肉八钱、生龙骨六钱捣细、生牡蛎六钱捣细、生杭芍四钱、广三七细末三钱”组成。方中用党参之补，借代赭石下行之力镇安以挽元气，生地黄滋阴养血，知母清热除烦，三七止血化瘀，又以山萸肉、龙骨、牡蛎、白芍酸涩之品补肝收敛，固摄元气。因下元虚损，中气衰惫，胃气因虚上逆者，用保元清降汤“血脱气亦随脱，言语若不接续，动则作喘，脉象浮弦，重按无力者。”用“生赭石一两轧细、野台党五钱、生地黄一两、生怀山药八钱、净萸肉八钱、生龙骨六钱捣细、生杭芍四钱、广三七细末三钱”。上二方比较，保元清降汤因其所治不兼上焦烦热，故于保元寒降汤中去知母、牡蛎，加山药以滋阴补肾。
1.2胃脘痛
三七常用于跌打损伤疼痛，而张氏用之胃脘痛疗效甚佳，《医学衷中参西录》中记载一病案“徐氏妇，年近三旬，得胃脘疼闷证”，此为“中焦气化凝郁”所致，用山药、黄芪培养中焦气化后，诸症大减，惟疼痛依旧，原方加三七二钱冲服，连用4d后，诸病皆愈。
1.3痢疾
张氏常用三七化腐生肌，以肠中腐败。创立的痢疾方解毒生化丹、通变白头翁汤、三宝粥，皆以三七、鸦胆子并用，化腐生肌以治血痢。痢疾用药，行血则便脓自愈，调气则后重自除，通常用当归、桃仁、红花行血，而张氏独辟溪径，善用三七以行血而除便脓。解毒生化丹，“重在化腐生肌，以救肠中之腐烂，故服之能建奇效也。”治“痢久郁热生毒，肠中腐烂，时时切疼，后重，所下多似烂炙，且有腐败之臭。”“此证，乃痢之最重者”，方由“金银花一两、生杭芍六钱、粉甘草三钱、三七捣细二钱、鸦胆子去皮拣成实者六十粒”组成，服法特殊，“先将三七、鸦胆子，用白沙糖化水送服。次将余药煎汤服。病重者，一日须服两剂量始能见效。”通变白头翁汤“治热痢下重腹疼，及患痢疾之人，从前曾有之嗜好者。”方用“生山药一两、白头翁四钱、秦皮三钱、生地榆三钱、生杭芍四钱、甘草二钱、旱三七轧细三钱、鸦胆子去皮拣成实者六十粒”。三宝粥“治痢久，草地悠波球
脓血腥臭，肠中欲腐，兼下焦虚惫，气虚滑脱者。”方由“生山药轧细一两三七轧细二两鸦胆子去皮五十粒”组成，“调和山药末煮作粥??即用其粥送服三七末、鸦胆子。”方中之意，用三七、鸦胆子以治肠中之腐烂；用山药粥以补下焦之虚脱。张氏主张痢疾，“不可但以痢治，宜半从疮治”，久痢瘀腐存宜化瘀生新如久痢症见腹中时时切疼后重，所下者多如烂炙，杂以脂膜，是其肠中已腐烂矣，如若热毒不清、瘀腐不去，则无再生之机，痢下诸证无由自消，故尤应化瘀生新、清热解毒，所以用“三七、鸦胆子以化瘀生新”，专治肠中腐烂；“而鸦胆子味至苦，且有消除之力，又可除痢证传染之毒菌”；“金银花、粉甘草以解疮家之热毒”，白头翁、秦皮、芍药、生地榆以清热；“用芍药泻肝火，以治痢之本病”；“又恐痢久伤阴，及下焦气化不固，是以又重用生山药以滋阴液固气化，此所以投之必效也。”
1.4便血
“每日大便必然下血，便时腹中作疼，身体羸弱，面目黄白无血”此因“脾不统血”，肠中有损伤溃烂处，用三七二钱半冲服外，配以鸦胆子80粒，山药、龙眼肉、金银花、甘草等解毒，如法服两次，下血病即除根。
1.5噎膈
张氏论胃病噎膈即西人之胃癌，“为瘀血致病无疑”。重用三七一两，配伍桃仁炒熟细末一两、硼砂细末六钱、粉甘草细末四钱，以及西药沃剥十瓦、百布圣二十瓦，“炼蜜为丸，二钱重。名为变质化瘀丸。服时含化，细细咽津。”2呼吸系统疾病
2.1咳血
张氏喜用三七咳血，“单用三七四、五钱，或至一两，以治吐血、衄血及大小便下血，皆效。”若配伍花蕊石煅存性三钱、血余煅存性一钱则为“化血丹”，治咳血，兼吐衄，理瘀血，及二便下血，方中用三七与花蕊石止血化血，血余炭止血补血。若三七配伍生龙骨捣细一两、生牡蛎捣细一两、萸肉去净核一两，则为“补络补管汤”，治咳血、吐血，久不愈者。
2.2肺痈
肺痈属于内痈，三七配伍生明乳香三钱、生明没药三钱、粉甘草三钱、生黄芪三钱、玄参三钱、沙参三钱、牛蒡子三钱炒捣、贝母三钱、知母三钱，名为“清金解毒汤”，“肺脏损烂，或将成肺痈，或咳嗽吐脓血者，又兼治”，方中三七“化瘀解毒之力最优，且
半导体除湿机化瘀血而不伤新血，其解毒之力，更能佐生肌药以速于生肌”，故配伍乳香、没药，三者皆为“化腐生新之妙品”。张氏用三七肺病，无论有无出血均用，因“肺中之气窒塞，肺中之血亦随之凝滞”，而三七“为止血妄行之圣药，更为流通瘀血之圣药”，所以肺痈、肺痨未见咳血者也可用三七。3泌尿系统疾病
张氏用三七配伍金银花六钱、海金沙三钱、石韦、牛蒡子炒捣二钱、甘草梢二钱、生杭芍三钱、鸦胆子去皮三十粒，组成“毒淋汤”，治“花柳毒淋，疼痛异常，或兼白浊，或兼尿血。”至于血淋，用三七合西药骨湃波浆，“为治淋证之妙药。”
4、妇科疾病日志审计
疲劳驾驶预警系统
老妇血崩方由三七末三钱、生黄芪一两，当归一两(酒洗)，桑叶十四片组成，为明代医家傅青主所创制，张氏推崇“老妇血崩方”老妇崩漏，谓“诚之甚效”，“二剂血止，四剂不再发。”后又有所发挥用此方治少年女子血崩亦有效，但应适当加减，“惟心中觉热，或脉象有热者，宜加生地黄一两。”医案中“李氏妇，年近四旬，得产后下血证”，出血二十八日，“精神衰惫，身体羸弱，周身时或发灼”，张氏在老妇血崩方基础上，加生地黄一两，“以济黄芪之热”，山茱萸、生龙骨“固摄下焦之气化”，服用数剂即愈。
5、其他
在谈到中风的中，张氏提出“服过(镇肝熄风汤)数剂之后，再于方中加桃仁、红花、三七，诸药以化其脑中瘀血”。张氏常在治本的方剂中，加入三七、桃仁、红花“以化其脑中瘀血，方能奏效。”而用三七疮痈内服外用均可，张氏曾1例腰痛半年伴腰部生疮，用消乳汤去瓜蒌，加重楼，内服三七粉，外用三七配五倍子、枯矾、重楼、白及为末。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议