1、通常情况下应遵循先清洗后消毒(de)处理程序.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明(de)传染病病原体污染(de)诊疗器械、器具和物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟再按处理流程进行处理.
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2、应根据医院消毒供应中心管理规范(de)规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法.3、清洗、消毒、灭菌效果(de)监测应符合医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准(de)规定.
4、耐湿、耐热(de)器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法.
5 、应遵循标准预防(de)原则进行清洗、消毒、灭菌,CSSD不同区域人员应按要求防护着装
6、设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门(de)有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家(de)使用说明或指导手册.
可重复使用诊疗器械、器具、物品处理流程；
七个环节：回收---- 分类---- 清洗---- 检查与包装---- 灭菌---- 储存---- 发放（一）、回收：
1、器械、物品使用后，科室及时用常水冲洗明显(de)污物，避免干燥，封闭暂存.
2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定(de)路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内.
3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染.
4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放.
5、使用后(de)一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室）再转运处理.
（二）、分类：
1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收(de)物品数量.
2、根据器械(de)不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类.
3、损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物投入xx污物袋内.
清洗：
1、按个人防护要求着装，不同类型(de)器械、物品，采用不同(de)清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）.
2、耐热、耐湿(de)器械、物品宜采用机械清洗方法.
3、精密、复杂(de)器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗.
4、清洗基本流程：
预洗（自来水）—→清洗（手工或机械+酶）—→漂洗1（自来水）—→漂洗2（去离子水或蒸馏水）—→消毒—→润滑（水溶性油）—→干燥（烘干或擦干）（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显(de)污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5 min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节(de)器械尽量打开.已凝固或污染严重处水面下刷洗.
（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水.
（4）消毒：首选机械热力消毒或75%乙醇、含氯消毒液进行消毒.
（5）润滑（30-60s）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油.
（6）干燥：依据材质选择适宜温度.金属类烘干（70-90℃），塑料类（65-75℃），穿刺针、手术吸引头等管腔类器械采用压力或95%乙醇进行干燥，不宜采用放置在空气中自然凉干.
（四）、检查与包装：
1、清洗质量(de)检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合
格应重洗.
2、器械功能(de)检查：检查器械(de)完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针(de)锋利度等
3、清洗质量不合格(de)，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应
及时维修或报废.
4、带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查.
5、应使用润滑剂进行器械保养.不应使用石蜡油等非水溶性(de)产品作为润滑剂.
6、包装
（1 ）器械与敷料应分室包装.
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（2 ）包装前应依据器械装配(de)技术规程或图示，核对器械(de)种类、规格和数量,
服务评价器拆卸(de)器械应进行组装.
（3）手术器械应摆放在篮框或有孔(de)盘中进行配套包装.
（4）盘、盆、碗等器皿，宜单独包装.
（5 ）剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣.有盖(de)器皿应开盖，摞放(de)器皿
间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施.
7、包装要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）体积：<30cm30cm50cm （3）松紧适宜（4）金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔
8 包装方法
（1 ）开放式(de)储槽不应用于灭菌物品(de)包装.纺织品包装材料应一用一清洗，无
污渍，灯光检查无破损.
（2 ）硬质容器应遵循生产厂家(de)使用说明或指导手册
（3 ）灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装.手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装.密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装(de)器械.
9 封包要求
（1）包外应设有灭菌化学指示物.高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物(de)颜变化，则不放置包外灭菌化学指示物.
（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度.封包应严密，保持闭合完好性.
（3）纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥.
（4）医用热封机在每日使用前应检查参数(de)准确性和闭合完好性. 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别.
（5）灭菌物品包装(de)标识应注明物品名称、包装者等内容.灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期.标识应具有追溯性.
（五）、灭菌：
依据材质不同采用不同(de)灭菌方法
1、耐高温、耐高湿(de)器械和物品首选压力蒸汽灭菌.
（1）液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌.
（2）所有拟灭菌物品需进行彻底(de)清洗，以免影响灭菌效果.
（3）按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验
2、耐高温、不耐高湿(de)器械和物品选用干热灭菌.
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（1）油剂、粉剂(de)厚度< 凡士林纱布(de)厚度<
（2）物品(de)体积<10cm10cm20cm
钙粉生产线设备3、不耐高温、不耐高湿(de)器械和物品选用低温灭菌.
4、压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果(de)监测等步骤.
（1）灭菌前按以下要求进行准备：
a)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在"零"(de)位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜
包装盒fonmoo内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求.
b)进行灭菌器(de)预热.
c)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验.
5、装载要求：
（1）装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm.
（2）同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层.易产生水滴物品尽量放下层.
（4)手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔(de)器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出.
（5)下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层.
（6)装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器(de)最大装载量—分别不得超过柜室容积(de)80%、90%和95%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器(de)最小装载量—分别不得小于柜室容积(de)10%和5%，以防止“小装量效应”.
6、灭菌操作：
（1）、应观测并记录灭菌时(de)温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况.
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