的心电图表现不一；由于介入的开展，对于不同类型的A M I、处理方式不同。 哀l5例患者相关临床及心电田资料
近年来主张把A M l分为趼段抬高型及非sr段抬高型两类。这种以ST段改变为诊断依据的分类，与传统的以异常Q波为依据的诊断方法比较有一定的科学性。
非ST段抬高型心肌梗死的心电图上有以下改变：一种是普遍性s T段下移在O．1m V以上，显著者可达0．5m v以上，“R导联则为相应抬高。T波由直立转为双向，继而倒置并逐渐加深，随着s T段逐渐回升，倒置T波逐渐变浅，约l 周或数周后恢复。另一种是仅有T波倒置的改变，这种T波改变，一般在1—6个月内逐渐恢复。非趼段抬高型心肌梗死最显著的特点是无病理性Q波，这雕刻笔
就成了心电图上诊断的难点。
本文5例患者均没有明显缺血性胸
痛症状，而是以晕厥、呼吸性困难、胸闷
为主要表现，但有典型心肌坏死生化标
记物的升高和回落，心电图上无早期趼
道路检测
段抬高及随后的Q波出现，只表现为s r
段的压低及T波的改变。4例有发病前
的心电图作比较，有助于诊断非s r段抬
高的心肌梗死，这类心肌梗死较多见于
多支冠状动脉病变，有多发梗死趋向，由
于心电图上无Q波形成，sr—T改变亦
不具有特异性，应密切结合实验室血液
心肌标记物的升高，并注意与典型心绞
达l周以上才逐渐恢复正常；后者胸痛
症状一旦消失，趼一T也随之改善。如
有血液生化标记物水平升高可确诊为非
盯段抬高型心肌梗死。及时、准确的诊
断和，才能提高患者的生活质量、降
低死亡率。由于不典型的心电图特征及
不典型的临床表现，加大了临床诊断的
困难，因此，动态观察心电图变化和检验
检查结果是重要的，也能忽视临床上的
一些不典型症状。
(收稿：2010．09-16)
正常孕妇与短P—R间期心电图分析
陈泓玲
【中圈分类号】醛40．41【文献标识码】A【文章编号】1∞8明40(20l o)19．015拐82也
近年来人们对P—R间期缩短的认识及临床意义有了新的认识，特别是在中晚期妊娠期间此种变化尤为显著。本文对此作心电图观察并探讨其产生的原因及临床意义。现报告如下。
I资料与方法
1．1对象选择本院2∞5年1月一2∞9年12月住院妊娠周为30—40w的
作者单位：7513∞宁夏田族自治区同心喜人民医院孕妇360例(A组)，年龄20一41(平均 24±3)岁。对照组(B组)为无器质性心
脏病健康体检女性360．例。年龄18—38
(平均23±8)岁。两组年龄、心率差异
均无显著性意义(P>O．05)。所有受检
者均元心血管疾病及其他慢性病史，实
验室检查元异常发现。吸咪头
1．2方法入选者取平卧位，采用日本
6511型心电图机，描记常规12导联，定
准电压10删n／m’，，纸速25耻n／8。取基
线平稳的Ⅱ导联测量?一R间期。短
P—R问期的诊断标准：窦性心律(除外
速、典型预激综合征等引起P—R问期
缩短者)，心律60一100次／分，P—R间
期≤O．118且固定，Q R S波时限正常起始
无预激波。
2结果
A组360例中，短P—R间期者27
例，发生率为7．5％。B组360例中P—R
间期缩短者仅为4例，发生率为1．1％。
两组P—R 问期缩短发生率比较差异有
显著性意义(r=25．36，P<0．01)。58例分娩后3—4个月复查心电图，其P—R 间期恢复正常23例。
3讨论
P—R间期代表心房的激动通过房室结、希氏柬、柬支以及浦肯野氏纤维系统扩布到心室肌并使其开始除极的时间，不包括窦房结到右心房之间的传导时间。成年人P—R间期正常范围为120一200曲，且受心率快慢影响，其中低位右心房至希氏柬的时间为50—130瑚，希氏束电位到心室波的起点的时间为35—55m…。一般情况下P—R闻期为120瞄方能达到从心房到心室肌除极的最短时间，P—R间期由于激动在心房和心室的传导时间较为恒定，且极少缩短。因此P—R间期的长短主要与激动在穿越房室结时间的快慢有关，P—R 间期的缩短是由于某种原因，激动以较
快的速度穿越或部分绕过房室结到达心
室所致瞄J。
P—R间期缩短并Q l t s波起始预激
波为典型预激综合征表现，丽P—R问
3D打印遗体修复
期缩短、Q R S波形态正常者，仅为短
P—R间期。既往这种心电现象认为是
变异性预激综合征或詹姆斯束预激综合
征、又称为L—G—L综合征。近年研究
认为单纯P—R间期缩短的原因是多方
面的：存在房室旁道若无心动过速病史，
不宜诊断为变异性或詹姆斯束预激综合
征。特别是在特定人中(孕妇)较多
发生P—R间期<120嘲。本文通过妊
娠妇女心电图记录提示，其P—R间期
缩短的发生率要明显高于非妊娠妇女，
也与以往文献报道结论相似。造成
383
P—R间期缩短的原因可能为妊娠期耗
氧量增加，机体对缺氧较为敏感，孕激素
浓度升高，自主神经功能失调，交感神经
占优势使房室结传导加快，致使P—R
问期缩短<120脚。而分娩后上述因素
消除，其P—R间期传导时间绝大多数
也恢复正常。说明晚期孕妇的P—R闻
期缩短与需氧量增加、反射性引起交感
神经兴奋有关，并非真正意义上的预激
综合症，心电图的结论不应视为异常。
参考文献
l冷俊红，征吉红．1∞例孕妇心电图短P—R
同期的临床分析．实用心电学杂志，20吆。
1l：72
2于俊英，壬秀芹，吕艳玲．8印倒正常孕妇
心电图初步分析．心电学杂志，2∞5，24：37
(收稿：20l O旬8-23)
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