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一、主要做法
由于特殊的政策历史背景，人口“未富先老”成为我国经济社会发展的严峻挑战，发展养老服务产业、完善养老保障体系成为各级党委政府的紧迫课题。党的十九大郑重指出，“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。咸阳市渭城区2018年以来引进“时间银行”理念构建智慧健康互助养老新模式新体系的生动实践，为我们提供了诸多借鉴思考。 所谓“时间银行”，就是建立公益性智慧平台，将志愿者“公益服务时间”量化存记，并在志愿者需要“被服务时间”时等量提供，实质是互助服务模式和“互联网+社区居家养老”模式。源于欧美，目前已在23个国家300多个社区建立运营，我国南宁、南京、武汉、重庆、成都等地社区零星出现。渭城区2018年10月17日示范建立的咸阳市智慧健康养老时间银行，在学习借鉴基础上进行了拓展创新，概称“5135N”模式，即设立话务服务、网络APP提交、物联设备响应、子女亲属代办、政府部门派件5个服务入口，汇聚智慧养老数据服务中心一个平台，推行时间积分、银行卡、移动网络支付3种方式结算，整合时间客、志愿者、线下服务商家、线下智慧健康养老实体服务中心、线上老年商城5大服务力量，体现了鲜明的地方特。 （二）公益+市场强运营。秦云公司利用智慧养老大数据平台为公益性养老服务参与者建立个人“时间银
行”账户，拥有帐户者即称为“时间客”。“时间客”参与示范养老基地需要的或智慧养老平台派遣的公益性养老服务，均根据技能难易和时间长短，以时间积分形式存储至个人“时间银
（一）政府+企业建平台。渭城区政府通过招标形式与咸阳市秦云信息技术有限公司（以下简称秦云公司）签订协议，投入3006万元建设了“智慧渭城”平台，包括智慧养老平台。渭城“时间银行”系统就依托智慧养老平台而建，委托秦云公司一并设计、建设、管护以及示范运营，合作期初定5年，由区民政局一次性支付综合费用100多万元。设3个应用端口。一是用户端，通过智能家居设备、健康监测可穿戴设备等感知终端，及时采集存储老年人的基础信息、健康信息及活动信息，让子女随时掌握父母状况，服务机构精准掌握老人需要，老年人直接下单“点菜”。二是服务端，让各类服务机构便捷、公开、透明地进行商品及服务的展示、接单、提供、结算与评价。三是监管端，让政府部门清楚掌握各类养老服务机构的类型、规模、服务内容、服务频次，以及各类养老服务人员的基础信息、服务时间、服务时长、服务质量等，并及时政策规范宣导。平台还对汇集的所有数据进行追踪分析，为党委政府科学精细决策提供信息支撑。
时晓东 王 珍 刘向元
咸阳市渭城区探索
“时间银行”互助养老的调查思考
SHAANXI DEVELOPMENT & REFORM
2019年 第三期
市县经济
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行”账户。所有时间积分不清零、可转赠，还能通过“积分支付”或“货币+积分支付”方式，在示范基地或平台商户里，免费或低价享受各类服务（商品）。获取积分的商家，也可根据需求进行同等方式兑换，以保障时间积分顺利流转。为支持时间积分与商品（服务）的兑换流转，智慧养老平台先后引入美神理发、金大碗牛肉面、小白兔口腔、亚琼家政、德育家政等多类型商家注册加入，同时探索“以币换工”“以物换工”“以工换物”等多途径多形式获取时间积分。
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二、成效影响
（三）线下+线上优服务。为充分满足社会居家养老需求，渭城区“时间银行”养老系统全面实行线上安全守护、服务下单，线下交流体验、服务落地的运营模式。老人及家属通过拨打12345电话、关注“不老帮”等途径提交服务订单，由“时间客”或第三方社会服务资源通过抢单，服务质量由用户评定后平台留存。秦云公司对其市中心原办公楼上下8层约3000㎡场地进行适老化改造，建
成智慧健康养老示范基地，引入陕西瑞泉养老服务有限公司运营，面向全市老年人提供按摩、艾灸、火疗，书画、声乐、观影，用餐、美发、助浴等多类型健身休闲生活服务，还逐层配备专业健康顾问对老年人进行引导关照。渭城区全部4个街道办也分别建立1个标准化日间照料中心，对于社区老人提供护理陪伴、代购代买、配餐送餐、医疗服务、家政服务文体服务、精神心理关怀和陪伴服务等多种服务。
有起子一是扩大了养老服务参与率。共治共建共享的“时间银行”互助养老模式，通过当期回报与远期回报、物质回报与精神回报结合，鼓励有养老需求的低龄健康老人、有闲暇时间的青壮年、各类服务商家以及公益志愿者等体共同参与，有效拓展了
作为养老领域的新探索，渭城区以时间银行为主题、以社区家庭为住所、以互助互惠为方向的智慧健康养老模式，发挥了互联网+大数据技术联络、记忆、搜索、交换的卓越功用，适应了注重家庭、亲情、朋友、熟人的特殊国情，有力有效地推进了养老事业提升和养老产业扩展。
二是加快了养老设施体系化。2019年全国“两会”报告指出，要大力发展养老特别是社区养老服务业，推进多层次养老保障体系建设。渭城区“时间银行”依托智慧健康养老示范基地开展，通过建设标准化日间照料中心辐射到各街道，使全区养老配套设施进一步完善，养老服务事业上下贯通。同时，通过智慧健康养老服务平台特别是“时间银行”的运营，实现了对各类养老服务机构、家政服务机构、志愿
者等资源的整合，“社区依托、机构补充、医养结合”的养老服务体系初步形成。目前渭城智慧健康养老体系累计引入社会资本2.3亿元，汇聚企业78家，通过线上+线下向全社会提供养老产品38类、养老服务59种。
人造细胞在充分肯定其特性、创新性、可行性、有效性的同时，渭城区“时间银行”智慧健康养老新模式新体系在构建、运行、推广中暴露出的问题不足也引起我们深深思考。
养老服务的实施主体和覆盖范围，释放了原本闲置的人力资源活力，缓解了公共财政对社区居家养老支持不足问题，为养老服务业快速健康发展提供了有力保障。渭城区“时间银行”启动半年多来，已发出时间币体验卡3万余张，正式注册“时间客”2000余人，累计存储志愿服务时间1.8万余小时。
防鸟刺三是营造出尊老敬老好氛围。 “时间银行”通过了老中青之间的代际循环互助，让老年人以较低成本享受到便捷的居家养老服务，为发展社区互助养老事业做出了有益探索。参与“时间银行”公益活动的低龄健康老人在服务其他老年人过程中，丰富了生活内容，实现了个人价值，从老有所养、老有所伴上升到老有所为、老有所乐，增强了获得感幸福感。“时间银行”的善行具体量化、志愿服务兑物品、志愿服务兑服务等激励机制，丰富了社会志愿服务形式，实现了志愿服务、邻里互助、社区居家养老服务有机结合，营造出养老、孝老、敬老的浓厚氛围。渭城区2018年初被国家工信部、民政部、卫健委授予“全国智慧健康养老示范基地”称号，2018年11月1日在全国第三届信息技术与健康养老融合发展高峰论坛上作经验交流。
三、问题思考
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（一）好的创新探索如何更好地固化推广。正如科技创新从创意、实验到中试、量产渐次推进一样，社会创新从理念提出、方案设计到推广实施、成熟运行，也需遵循内在规律，经历必要历程。新理念新模式新制度新举措只有与实际切合、让社会认知、帮多数增利，才能早日落地见效、快速复制推广。中国人注重亲情乡土，“时间银行”体系机制倡导推行的居家养老、社区互助、专业指导养老模式应该最受社会青睐。但从现实看，渭城“时间银行”实践成效并不十分理想，相对全市70多万、市区12万的老年人口，3万余张时间币体验卡、2000余名注册“时间客”实在不能算多。深究其因，一是宣传不到位。很多市民众包括机关干部不了解“时间银行”为何物，或对“时间银行”能否持久运营有疑虑。二是落地不深入。渭城区有17.5平方公里55个社区22.8万总人口5.3万老年人，1个示范养老基地4个日间照料中心明显太少，大多社区老人来往不便。三是协作不紧密。“时间银行”体系与有关党政单位、志愿服务组织、专业养老机构缺少密切协作。下一步，必须下更大功夫加大宣传推介，让“时间银行”理念机制广为人知、广为人信；筹措更多资金加大设施建设，让“时间银行”在每个社区都有形存在
、有效运用；加强各级各类养老服务机构的联系协作，实现“时间银行”互助养老体系与文明创建、和谐构建、治理创新等主题活动相通相融，不断提升影响力引导力。
（二）民生服务领域政府市场如何角定位。处理好政府与市场、政府与社会的关系，是全面深化改革的核心课题。综合多年探索实践看，民生服务领域可以引进市场机制，但政府角不能弱化更不能缺位，基础性公共性事务必须以政府为主体。就“时间银行”而言，公益性是特质，公信力是关键，技术支持、市场开拓、商业运营等事务由企业承办更有效率，平台管理、公益记载等公共基础事务必须由政府站在前台。渭城区以“政府采购+PPP”形式，委托秦云公司一并设计建设运营“智慧平台”与“时间银行”，发挥了市场活力与能量，但也造成了“时间银行”公信力与持久性不被被社会一致认可，“时间银行”体系与其他党政组织合作不深，“时间银行”网点难以在社区基层广泛开花结果。要实现“时间银行”模式拓展提质增效，必须加大政府角功能，在积极引导支持“时间银行”站点在县市区、镇街、社区（村）拓展成网同时，把平台管理与社会动员事务交由有关政府机构、有关团组织主导，吸纳有较高信誉度的社会公益组织参与；加紧研究构建“时间银行”平台维护拓展的长期保障机制；指导成立养老志愿服务联合会或签订合作协议，打通各地“时间银行”区隔，实现“志愿服务时间”通存通兑，保证“时间银行”持续运转。其中社区“时间银行”站点最好依托居（村）委会运营，因为居（村）委会在社区（村）最有威信、最能持久、最为亲和，能最有效地激发广大居民参与互助养老服务的热情干劲。
（三）社会民生改革如何把控目标成本。改革推进必须考虑成本收益，不能不计成本为改革而改革。
尤其是需要公共财政支撑的政务、市政、民生等类型改革，必须在改革方向、目标、效果、成本上精心把控，力争以最小成本取得最大收益，实现小增支大增效、本稳定效增长或效不变而本减少。渭城区在“时间银行”互助养老模式建设中，除列支3000多万元财政资金建设智慧渭城平台（包括智慧养老平台）外，还相继统筹投入养老专项资金640万元，其中100万元给秦云公司专门运营“时间银行”，350万元给4个街办建设运营日间照料中心，90万元让民政部门宣传推广。这些公共财政投入到底是多是少呢？因为没有权威的第三方专业机构进行前瞻细致地概算评估，所以不能充分明确地立信于众。让老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。我国60岁以上人口已2.5亿，鼓励支持养老事业产业无疑重要而紧迫，但鼓励支持方式必须遵循规律、顺应民意、规范严谨、集约高效。从国内外实践看，有章可循的税费减免支持较为公平可控，一般列为首选。确需财政列支、政府采购或PPP模式合作的，则要全程引入第三方协同评估监管机制，加强项目论证、支出概算和运作矫正。
作者单位：中共咸阳市委改革办
编 辑：邵锋祥
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