World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.59
高效除雾器
54
·临床研究·
透气盖
的应用
冯意，王冰，裴妮梅，杨晓琴，彭彬
波纹片焊接机（武汉大学口腔医学院，湖北 武汉 430079）
摘要：完整的牙齿是由四个部分构成，分别是牙冠、牙根、牙髓、牙根管。
关键词：旋转器械；马达；根管
中图分类号：R653 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.045
0 引言
油底壳垫
当牙齿内部产生问题时，进行根管是主要采取的措施。但根管的基础和关键就在于根管的预备，运用根管的原始形态来进行根管，有利于解决根管中的棘手问题。运用新型的旋转机械0.04/35#、0.04/30#、0.06/25#、0.06/20#、0.05/15#、0.04/10#等根挫，有利于控制并维持25#根挫预备的根尖。Mtwo的横截面呈现为S形，它的尖端没有任何的削切功能，螺旋式的仰角在小号根挫中是不会发生改变的。现代技术的发展使得后牙根管的方式更加便捷、快速，且不会产生疼痛。 预分散母胶粒根管是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效方法。根管术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。根管术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的。完善的根管较其它牙髓难度大，更彻底，但是浪费时间，费用也高。随着科技发展，根管所用的材料和设备也越来越先进，比如根管长度测量仪，根管马达，镍钛锉，热牙胶充填仪，牙科显微镜，数字牙片机等的使用大大提高了疑难根管的成功率。一般来说，根管的步骤包括：首先是根管预备，拔除牙髓，并将根管扩锉成型；其次是根管消毒；最后是用无毒无害的材料严密充填根管。现今大多数医院所使用的是气动马达方式，这种方式在后牙根管的中一般是历时1s，每2-3次为的一个疗程。后牙根管的有自身的特点，医生应该结合特点并运用机械旋转式的马达来提高治愈率，延长后牙齿的存货寿命，缓减病人的疼痛。后牙根管的比较困难，而且变异性较大，牙根的弯曲程度较大，
若不及时对其会导致慢性炎症的发生。采用旋转机械（机括）气动马达和电动马达的方式，不仅可以缩短时间，还不会产生疼痛，并且不需要进行手术，在之后还不会轻易被感染。这种方式为患者和医生提供了新的思路，开辟了一种新的模式，疗效比较明显[1]，不需要使用太长的时间。
气动马达通常分为回旋式和非回旋式，在此篇文章中，以300 回旋式为主进行讨论，电动马达也分为回旋式和非回旋式。回旋式根管气动马达在后牙的根管中的应用，可以极大的提高根管制备的功效，降低口内操作医生的劳动强度。300回旋式根管马达以其不易断针，安全方便，应该被广泛的传播。 在实际操作中，先用小号手用锉10#或8#进行根管的寻及疏通，手用锉型号较小，切割力有限，辅以EDTA润滑根管及氯酸钠联合使用，扩至手用锉15#至20#，之后再以300回旋气动马达装上20#手用K锉进行根管的全程探查及制备，如根管为非常弯曲的形态，可以镍钛手用K锉进行探查，先测量弯曲根管长度，以能伸入到根尖孔的小号镍钛手用K锉为初入锉，如8#镍钛锉，按弯曲根管长度进行制备根管，手动制备完成后，将此小号（8#）镍钛手用锉装在300回旋根管马达上，重新再次制备。因手动制备根管是根冠方向，对于根管长度是可以控制的比较好，而300回旋马达是旋转式的，是以扩粗根管直径为主；无论是下个型号的镍钛锉或是根管直径完全扩至所需的最佳根管粗度后，根管内壁极为顺畅，换药、取药都极为方便。如8#手用锉（镍钛）在300回旋马达上制备弯曲根管完成后，能非
常轻松的出入根管锉，换用10#镍钛锉继续以弯曲根管长度进行制备，同样也非常轻松的出入，再换至15#镍钛锉，以此类推，结合X线片，如果X线片显示，有些根管为细小，则扩至25#-30#则可，如有些根管较为粗大，则要扩大30#-35#则可，根据X线片适时进行处理[3]。300回旋马达手用锉制备根管完成后，以06锥度最小号（如SX）机扩镍钛锉进行缓慢深入，由根尖向往冠端方向提拉式扩管，提拉速度不要太快，并同时辅以EDTA（软化根管内壁）及次氯化钠进行根管制备。由于30度回旋锉是自动回旋，不用太担心断针的事情，所以要以扩粗根管为主，一般以几秒钟的扩管时间，应提拉扩开根管口。如此反复几次，直至机锉能非常自如的进出根管口，然后以S1作为更进一步的第二支锉，继续扩开扩大根管口，缓慢深入到根管中上段，使根管制备得更顺畅；再以S2，F1陆续依照以上方法逐步推进，在机扩根管过程中，要随时观察，测量根管长度及根管走向，依据根管长度及方向等考虑使用F2，F3.由于机扩为回旋式，在制备根管过程中，操作得当，断针的几率非常小，在提拉退出过程中，沿根管弯曲形态返回，则可确保镍钛锉的损伤降低[2]。
患者接受根管注意事项：首先是，前、中、后需分别拍X光片以了解病变和情况，保证完善减少并发症；其次是，根管的几个步骤是连续的过程，请按时复诊（以免时间延长）；再次是，完成牙体修复（补牙或全冠修复）前，请避免用患侧咀嚼食物，或吃粘性食物，以免所封药物脱落，甚至牙折。最后是每一步后，有时会有疼痛肿胀等不适，服用消炎药可逐渐缓解，若肿痛加重，请立即到医院就诊。
总体而言，无论是气动回旋马达还是电动回旋马达吗，在根治的实际使用中，都会发挥极大的作用，并且将安全性带到了一个新的高度，根管制备完成后，冲洗，消毒，干燥进行根充，根治完全完成后，考虑及时进行全冠修复。
参考文献
[1] 翁曙萍，程海荣.两种机用镍钛旋转根管器械用于老年人磨牙根
发动机调速器
管的比较研究[J].中国乡村医药,2011,6（1）:33-35.
[2] 王芬，薛明.镍钛器械研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2011,15
（6）:44-46.
[3] 李晓娜，方加铄，朱澌洁.两种机用镍钛器械预备老年人磨牙根管
的临床效果比较[J].中华老年口腔医学杂志,2010,20（9）:90-92.
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