2020.08中国农村卫生 · 2020年第16期
抗菌膜丹参通脉胶囊高血压病并脑梗死疗效观察
高平1 马淑媛2周爱玲2 钟延法3(通讯作者)王桂芝3赵宁宁4
（1.山东沂南县妇幼保健院 山东临沂 276300)(2.胶州市人民医院 山东青岛 266300）（3.山东省中医药研究院 山东济南 250014）（4.山东省千佛山医院 山东济南 250014）
【摘 要】目的：探讨丹参通脉胶囊高血压并脑梗死的临床疗效。方法：将50例高血压并腔隙性脑梗死的患者随机分成两组，对照组患者采用西医常规，给予缬沙坦药物降压，组在常规西医的基础上，加用丹参通脉胶囊口服，疗程为2周，2周后观察临床改善程度、血压情况。结果：组在降血压、总体效果方面均优于对照组。结论：相比西医常规，组的疗效更加的显著。 【关键词】丹参通脉胶囊；高血压；脑梗死1资料与方法
1.1一般资料 选取自2016年5月至2017年5月， 在我科就诊的高血压并腔隙性脑梗死的患者50例作为观察对象。 对两组患者的一般资料进行比较，发现在年龄、性别、病程等上均无统计学意义，可以进行对
比研究。
1.2诊断标准 （1）所选对象均符合临床对高血压并脑梗死诊断的标准[1-2]；（2）患者存在严重的心律失常，重度心功能不全等疾病，有严重的原发性疾病， 严重意识、认知障碍，不能配合等情况，均不纳入范畴。
1.3方法 对照组：根据病情给予西医常规，嘱患者保持情绪舒畅，清淡饮食，必要时给予吸氧、镇静等一般。同时给予降压、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞等，降压药给予缬沙坦（代文）80mg qd 口服。 组：在给予对照组常规西医及缬沙坦降压的同时，给予口服丹参通脉胶囊，每次5粒，每日3次。
本研究2周为1个疗程，2周后对组及对照组进行临床疗效比定。
1.4疗效评定指标 高血压病的诊断标准是参照中华人民共和国卫生部、 中国高血压联盟制定发布的《中国高血压防治指南》（2005年修订版）。 腔隙性脑梗死的诊断使用国内第四届脑血管病学术会议拟定的临床评定标准[2], 分为下列六
个等级：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%-100%；②显著进步：评分减少46%-90%；③进步：
评分减少18%-45%；④无变化：评分减少17%左右；⑤恶化：评分增加18%以上; ⑥死亡。
1.5统计学分析 本研究涉及的实验数据均使用SPSS17.0软件进行处理， 根据实验所得临床数据类型选择不同的分析方法，计量资料采用t 检验；计数资料采用X 2检验；等级资料使用Ridit 分析。P<0.05证明存在显著差异，P<0.01证明差异非常显著，通过指标来说明组中药的疗效。
2结果
表1血压变化的比较
组别例数血压（mmHg）
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)组前25157.35±4.6893.23±5.32后25135.25±4.2276.66±4.33对照组
前25158.90±3.8592.31±3.78后
25
138.83±4.1183.56±4.62
经t 检验分析得，试验组SBP、DBP 前后的对比P
＜0.05；对照组SBP、 DBP 前后的对比P ＜0.05；两组SBP、DBP 后的对比P ＜0.05； 组间和组内比较差异均有统计学意义。因此，经后，两组患者的总体血压均有变化， 试验组变化较为显著。
基金项目：山东中医药科技发展计划（2013ZDZK-089 2017-483）
表2 临床疗效比较
组别例数基本痊愈显著进步
进步无变化总有效率（%）
组2511860100对照组
25
8
7
车载厨房
7
港湾场站
3
88.00
经秩和检验可知，P ＜0.05，说明差异有统计学意义。鼻渊散
3讨论
眩晕多由痰浊阻遏，升降失常，痰火气逆，上犯清窍，瘀血停着，痹阻清窍而成。眩晕进一步发展可上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风。本病的病位在清窍， 病机为因肝阳上亢、痰火上逆或者瘀血阻窍而致扰动清窍。
丹参通脉胶囊由丹参、三七、水蛭、三酮（葛根黄酮、 银杏叶黄酮、山楂叶黄酮）、牡丹皮、芍药等药物组成。丹参对因二磷酸腺苷（ADP）或者胶原诱导所致的血小板聚集现象具有出的抑制作用，可显著缩短血栓的长度，有效地减少血栓的干湿重，并控制体内过高的血浆血栓素B2和内皮素的含量，能够将6-酮-前列腺素F1α水平升高至理想状态，并改善血液的凝结功能。其机理推测是丹参可通过抑制血栓氧丙烷合成酶的活性来降低血小板聚集和血栓形成的可能性。丹参可减少因脑梗死、肺栓塞、动脉硬化和糖尿病等常见慢性病对血管内皮的损害，使血管内皮结构及其功能得到有效恢复。同 主动防御时研究发现[1-4]，局部微循环的改善被证明和丹参提取物所具有的抗动脉粥样硬化的作用有密切联系。 水蛭具有对因小鼠胶原蛋白-肾上腺素引起的血栓和大鼠动-静脉旁路血栓显著抑制的特点。同时可以抑制因多种原因诱导的血小板聚集的情况，如胶原、ADP， 肾上腺素和花生四烯酸，降低血小板的黏附性。水蛭能降低纤溶酶原抑制剂（PAI）的活性，使纤溶酶原激活剂（t-PA）的活性提高。牡丹皮具有保护动静脉血
管，改善人体血液循环的作用。丹皮酚作为其主要成分，能够影响内皮细胞炎症发展的过程，被普遍认为可改善动脉粥样硬化(AS)。丹皮酚能保护患有高脂血症的大鼠的动脉内皮细胞，延缓动脉粥样硬化的病变过程。同时还可以保护血管内皮，减轻物理因素对血管的破坏作用。此外，丹皮酚会降低患者全血的表观黏度，减少红细胞的积聚，降低红细胞压积和血小板的黏附作用，显著提高红细胞的变形能力，被用来改善部分血液流变学的指标。葛根能直接扩张脑部的血管，增加脑部的血流量，并作用到脑组织和细胞，提高其供血和供养的能力，稳定脑血管功能，减少脑血管病变的发生。总之丹参通脉胶囊可以益气活血、通经活络、疏肝解郁，降低神经的损害，改善微循环，有良好的临床效果。
参考文献
[1]韩若东，汤其强，肖晗，等.丹参酮ⅡA 对早期脑缺血和脑缺血再灌注损伤的脑保护作[J].安徽医科大学学报，2012，47（6）：655.
[2]王强，张一，李璐，等.丹参多酚酸盐对大鼠脑缺血再灌注过氧化损伤的保护作用[J].右江医学，2010，38（6）：665.
[3]张秋玲，孙远标，王海英，等.白花丹参对大鼠脑缺血再灌注致线粒体损伤及细胞凋亡的影响[J].中国病理生理杂 志，2010，26（4）：725.
对数天线[4]支文煜.脑缺血再灌注损伤引起的线粒体功能障碍及丹参酮ⅡA 的保护作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1389.
（收稿：2020-02-08）（发稿编辑：胡 明）
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