丁香散穴位贴敷联合盐酸缓释片癌性疼痛临床观察

实用中医药杂志 2019年4月第35卷4期（总第315期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.4

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疼痛是癌症常见症状，研究显示［1］，64％的晚期或转移癌有疼痛，接受抗癌的59％有疼痛，即使完成治愈性后，三分之一的患者也有疼痛。目前癌痛的常采用三阶梯止痛法［2］、生物［3］、神经阻滞［4］等。虽然止痛疗法迅速但仍有部分患者难以忍受癌痛，且常有胃肠道反应、耐药性、药物依赖性等不良反应［5］。本研究用丁香散穴位贴敷联合盐酸缓释片癌性疼痛，观察其疗效及不良反应，报道如下。

1　临床资料

共68例，均为2017年6月至2018年2月重庆市九龙坡区中医院肿瘤科患者，采用随机数字表法分为两组。试验组34例，男18例、女16例；平均年龄（46.30 ± 7.57）岁；KPS评分大于等于70分；VAS评分平均（6.45±1.66）分；肺癌18例，肝癌5例，胃癌4例，结肠癌3例，其他类型肿瘤4例。对照组34例，男19例、女15例；平均年龄（46.16± 7.12）岁；KPS评分大于等于70分；VAS评分平均（6.47±1.62）分；肺癌16例，肝癌5例，胃癌4例，结肠癌3例，其他类型肿瘤6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经病理学或影像学诊断为恶性肿瘤，癌痛病因符合《NCCN临床实践指南：成人癌痛》［6］的标准。年龄大于18岁，预计生存期大于3个月，智力及精神正常、语言表达能力正常，对自身

疼痛及一般状况有判断能力且能配合研究。

排除标准 ①由术后切口疼痛、神经痛等非癌性疼痛；

空心魔方②严重心、肝、肾、骨髓等主要器官功能损害；③疼痛部位皮肤存在斑疹、丘疹、红斑、疱疹、剥脱性皮炎或溃疡性皮炎；④对本研究中已知中药、辅料或敷料过敏，或对阿片类药物过敏；⑤依从性差，不能按要求完成。

2　方法

试验组用丁香散穴位贴敷联合盐酸缓释片。丁香散穴位贴敷采用丁香、肉桂、细辛、全蝎、穿山甲等磨成粉末，凡士林混合制成敷贴。

对照组用安慰剂联合盐酸缓释片。安慰贴剂制成大小形状均与组穴位贴一致，且不含中药。

两组疗程均为7天。

两组结束随访3个月。

3　疗效标准

采用视觉模拟拟评分量表（VAS）［7］进行测量，总分为０～10分。参照 WHO 制定的疼痛疗效标准。完全

丁香散穴位贴敷联合盐酸缓释片癌性疼痛临床观察

杨亚莉

纸币识别器（重庆市九龙坡区中医院肿瘤科，重庆 400080）

［中图分类号］R730.6 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）04-0460-02

［摘　要］　目的：观察丁香散穴位贴敷联合盐酸缓释片癌性疼痛的疗效及安全性。方法：68例随机分为试验组和对照组各34例。试验组用丁香散穴位贴敷联合盐酸缓释片，对照组用安慰剂联合盐酸缓释片，疗程均为7天，观察前后临床疗效、VAS评分、生活质量评分、SAS评分、SDS评分、使用量。结果：试验组临床疗效、VAS评分、生活质量评分、SAS评分、SDS评分、使用量优于对照组（P＜0.05）。结论：丁香散穴位贴敷联合盐酸缓释片癌性疼痛疗效显著，不良反应小。

［关键词］丁香散；穴位贴敷；盐酸缓释片；癌痛

标定板

5　讨　论

甲氨蝶呤片类风湿关节炎主要在于能够有效的抑制二氢叶酸还原酶活性，并且能够阻断脱氧尿嘧啶向胸腺嘧啶转化的途径，同时能够对机体免疫活性细胞DNA合成产生较大影响，从而抑制机体免疫功能［7-10］。

类风湿关节炎属中医 “痹证”范畴。以清热利湿与消肿止痛的原则。桂枝、杏仁、石膏、玄参、木防己、薏苡仁、银花藤清热利湿、通络止痛的作用。本研究结果显示，试验组症状体征评分明显降低，并且其ESR、CRP与RF指标显著下降。主要原因在于甲氨蝶呤能够有效抑制基质金属蛋白酶的生成，具有较强的免疫抑制作用。

综上所述，加味木防己汤联合甲氨蝶呤片类风湿关节炎急性发作期疗效较好。

［参考文献］

［1］张立仁.当归四逆汤加味联合甲氨蝶呤类风湿性关节炎临床研究［J］.亚太传统医药，2016，12（12）：127-128.

［2］王晓男.当归四逆汤加味联合甲氨蝶呤类风湿性关节炎40例［J］.河南中医，2015，35（6）：1348-1350.

［3］宋爱凤，王亚芳，康林.甲氨蝶呤及来氟米特联合应用在类风湿性关节炎中的临床效果评估

［J］.中外

医疗，2017，36（3）：131-133.

［4］高庆.祛湿通痹汤联合甲氨蝶呤对类风湿性关节炎的效果观察［J］.临床医学研究与实践，2017，2（29）：113-114.汤杯

［5］郭宁茹.周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析［J］.中国继续医学教育，2016，8（15）：137-138.

［6］郑筱萸，中药新药临床研究指标原则［M］.中国医药科技出版社，北京.2002，115-119.

［7］郭江涛，郝春芳，张静，等.硫酸羟氯喹联合来氟米特与甲氨蝶呤类风湿关节炎患者的效果观察［J］.

宁夏医学杂志，2016，38（6）：534-536.

［8］陈赵玲，刘岐焕，刘婧依，等.白芍总苷联合甲氨蝶呤难治性类风湿关节炎效果观察［J］.中华实用诊断与杂志，2017，31（7）：700-702.

猪食槽

［9］魏志强，安志良，安福宁.双醋瑞因联合甲氨蝶呤类风湿性关节炎患者的效果观察［J］.山东医药，2016，56（45）：75-77.

［10］杨利娜.艾拉莫德联合甲氨蝶呤难治性类风湿关节炎效果观察［J］.吉林医学，2017，38（2）：

直接染料

341-342.

［收稿日期］2018-11-12

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