滤纸片法
济川煎，济川煎加减——Earls360济川煎，济川煎加减——Earls360⽅药：当归15 g，⽜膝15 g，⾁苁蓉30 g，泽泻，⾁桂10 g，升⿇10 g，枳壳15 g，⽕⿇仁30 g，⿅⾓胶6，g(烊化)。 加减：阳虚甚者加制附⼦15 g(先煎)，⼲姜10 g；兼⽓虚者加黄芪30 g；寒凝甚者可加半硫丸⼝服。
⽼年习惯性便秘
治法：
济川煎加减
组成：⾁苁蓉12 g，⽜膝10 g，当归10 g，升⿇10 g，⾁桂3 g，制⾸乌10 g，熟地黄12 g。
加减：便秘⽇久，加黄芪、陈⽪、莱菔⼦；畏寒肢冷、胃脘冷痛，加⼩茴⾹、⾹橼。
本⽅中⾁苁蓉味⽢咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠；当归补⾎润燥，润肠通便；⽜膝补益肝肾，壮腰膝，性善下⾏；枳壳下⽓宽肠⽽助通便；泽泻渗利⼩便⽽泄肾浊；妙⽤升⿇以升清阳，清阳升则浊阴⾃降，相反相成，以助通便之效。
高纯氮气压缩机诸药合⽤，既可温肾益精治其本，⼜能润肠通便以治标。⽤药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。
济川煎临床运⽤
济川归膝⾁苁蓉，泽泻升⿇枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。 【⽅名】济川煎
【出处】《景岳全书》
【分类】泻下剂-
趣味⽅歌：⽌泻当⽤⽣⽜⾁——枳实、泽泻、当归、（⽤）升⿇、⽜膝、⾁苁蓉
【组成】当归（9～15克）⽜膝（6克）⾁苁蓉(酒洗去咸)（6～9克）泽泻（4.5克）升⿇（1.5～3克）枳壳（3克）。
【⽅论】肾司⼆便。肾⽓亏虚，下元不温，五液不化，肠道失润⽽⼤便不通，法当温肾润肠。⽅中⾁苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养⾎和⾎，⾟润通便，⽜膝补肾强腰，其性下降；枳壳宽肠下⽓，
泽泻⼊肾泄浊；少加升⿇以升清阳，使清升⽽浊降。张景岳称此⽅是：“⽤通于补之剂。”故适宜于肾虚便闭者。
【功⽤】温肾益精、润肠通便。收腰羽绒服
【主治】⽼年肾虚。肾阳虚弱，精津不⾜证。⼤便秘结，⼩便清长，腰膝酸软，头⽬眩晕，⾆淡苔⽩，脉沉迟。（本⽅常⽤于、⽼年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。）
【⽤法】⽔⼀盅半，煎七分，⾷前服。（现代⽤法：作汤剂，⽔煎服）
【禁忌】凡热邪伤津及阴虚者忌⽤。虚甚者不必⽤枳壳。
【加减法】
A.如果病⼈⽓虚，可加⼈参10 黄芪18
B.如果肾虚，则去枳壳加熟地18
C.如果肠燥便秘⽇久，去泽泻，加锁阳10 ⽕⿇仁8
⽅解
三维模型制作 肾主五液，开窍于⼆阴⽽司⼆便，肾阳虚弱，则下元不温，⽓化⽆⼒，五液失所主，摄纳
失司，开合失常，故⼩便清长⽽见⼤便秘结。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软。治宜温肾养精，润肠通便。⽅中⽤⾁苁蓉温肾益精，暖腰润肠，是为君药。当归养⾎和⾎，润肠通便；⽜膝补肾强腰，性善下⾏，共为⾂药。枳壳下⽓宽肠⽽助通便，泽泻渗利⼩便⽽泄肾浊，共为佐药。尤妙在稍加升⿇以升清阳，清阳升则浊阴⾃降，配合诸药，以加强通便之效，为使药。
经络拍铝合金精密铸造 原书认为：“凡病涉虚损⽽⼤便秘结不通，则硝、黄攻击等剂必不可⽤。若势有不得不通者，宜此主之，此⽤通于补之剂也”。⽅后⼜有加减法云：“如⽓虚者，但加⼈参⽆碍；如有⽕加黄芩；若肾虚加熟地”，“虚甚者，枳壳不必⽤”。皆可供临证应⽤时参考。总之，本⽅在温补之中，寓有通便之功，故名济川煎。济，相助也，益也；川，⼀作⽔之所聚，此处指肾，⼀指尾窍，此处指后阴。顾名思义，便可知本⽅旨在温肾益精，以润肠通便，故对年⽼肾虚⽽⼤便
秘结者，颇为适⽤。
⽅义2：本⽅证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司开合。肾阳不⾜，⽓化⽆⼒，津液不布，故⼩便清长；肠失濡润，传导不利，故⼤便不通；肾虚精亏，故腰膝酸软；清窍失养，则头⽬眩晕；肾阳亏损，故⾆淡苔⽩、脉象沉迟。肾虚开合失司，浊⽓不降，肠道失润，治当温肾益精、润肠通便。⽅中⾁苁蓉味⽢咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补⾎润燥，润肠通便；⽜膝补益肝肾，
壮腰膝，性善下⾏，共为⾂药。枳壳下⽓宽肠⽽助通便；泽泻渗利⼩便⽽泄肾浊；妙⽤升⿇以升清阳，清阳升则浊阴⾃降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。诸药合⽤，既可温肾益精治其本，⼜能润肠通便以治标。⽤药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。
⽅义3：「济」，有接济滋养之意；「川」，指津液分布之形。《内经》有「肠胃为海，六经为川」之说。张景岳注为：「三阴三阳，同流⽓⾎，故为⼈之川」。何秀⼭云：「夫济川煎，注重肝肾，以肾主⼆便，故君以苁蓉、⽜膝，滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故⾂以当归、枳壳，⼀则⾟润肝阴，⼀则苦泄肝⽓。妙在升⿇清⽓以输脾，泽泻降浊⽓以输膀胱，佐蓉膝以成润利之功」。（《通俗伤寒论》）本⽅温肾养⾎，润肠通便，服之可使肾⽓盛，津液充，肾、肝、肠三经得以滋济，从⽽⼤便畅通。故名「济川煎」。
化裁
《景岳全书》⽅后加减法提出：“如⽓虚者，但加⼈参⽆碍；如有⽕加黄芩；若肾虚加熟地”；“虚甚者，枳壳不必⽤”，皆可供临床参考。
【附⽅】⽆。
【附注】本⽅为温润通便，肾虚便秘的常⽤⽅。临床应⽤以⼤便秘结，⼩便清长，腰膝酸软，⾆淡苔⽩，脉沉迟为辨证要点。
⽂献
⽅论选录何秀⼭《重订通俗伤寒论》：“夫济川煎，注重肝肾，以肾主⼆便，故君以苁蓉、⽜膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故⾂以当归、枳壳，⼀则⾟润肝阴，⼀则苦泄肝⽓。妙在升⿇升清⽓以输脾，泽泻降浊⽓以输膀胱，佐蓉、膝以成润利之功。”
《景岳全书》卷51：“便秘有不得不通者，凡伤寒杂证等病，但属阳明实热可攻之类，皆宜以热结治法通⽽去之，若察其元⽓已虚，既不可泻⽽下焦胀闭，⼜通不宜缓者，但⽤济川煎主之，则⽆有不达。”
临床运⽤
⼀、慢性肾功能不全
刘某，男，56岁，1997年6⽉20⽇初诊。发现肾功能不全⼀年。⼀周前查⾎肌酐：
350umol/L，尿素氮：12.6mmol/L，⾎⾊素：8g/L。诊见颜⾯浮肿，头晕⽬眩，下肢肿胀，腰酸楚不适，疲倦少⼒，四肢不温，⾃汗，腹胀，恶⼼欲呕。
辨证属脾肾阳虚，肝⾎不⾜。
⽅剂：予济川煎：当归（9～15克）⽜膝（6克）⾁苁蓉(酒洗去咸)（6～9克）泽泻（4.5克）升⿇（1.5～3克）枳壳（3克）。
加制⼤黄9g、积雪草15g、六⽉雪15g、麦冬9g、元参12g。服药⼀⽉后，上述诸症皆除，复查肾功能：⾎肌酐：260umol/L，尿素氮：9.6mmol/L，⾎⾊素：11g/L。继续以济川煎加减，随访⼀年，病情稳定。
按：慢性肾功能不全致使尿酸、肌酐、尿素氮等毒素潴留升⾼，从⽽抑制了⾻髓的造⾎功能，并对其它脏器造成损害，所以排毒是的关键，只有排除毒素才能改善贫⾎和整体的状态。在肾功能受损不能正常排除废物的情况下，通过肠道排出废物就显得格外重要。济川煎温
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