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速冻隧道得满意的效果。
前矢状切口的各个层面的切开一定要在中线平面，可避免对会阴神经及血管网的损害，最大限度的保证两侧括约肌的对称。一定要在电刺激仪指示下准确切开各层次。因前矢状入路直肠肛门成形术婴幼儿无肛前庭瘘，完整的保留了末端瘘口，肛门成形术后肛门口较小，术后需要常规，从9m m 器开始，每2周增加l号(直径1m m)，至16m m器常规半年，有序正确的对防止术后肛门狭窄，维持及训练日后的排便功能很重要。
参考文献
[1]张金哲，陈晋杰．小儿门诊外科学[M]．北京：人民卫生出版社，
1999：1581．
[2】梁娟，王艳萍，代礼，等．中国人直肠肛门畸形1262例分析[J]．中华d、J L&b科杂志，1999，20(1)：9-11．
[3]W al dhl u A。P and ey A，Pr as ad A，et a1．A nt er i o r sa gi t t a l anorecl m
p l as t y f or a n ore c ta l m al f om m t i ons and p eri n eal t r a u m a i n t h e f em a l e chi l d[J]．J Ped i at r Su r g，1996，31(9)：1236—1240。
[4]王练英，李正，王伟．高、中位无肛畸形保留内括约肌的肛门成形
术后随访观察[J]．中华d,JL夕b科杂志，1998，19(6)：350_352．
(收稿日期：2010一09—10)
(本文编辑：马文娟)
lncrna引物设计综合干预防治髋部围术期深静脉血栓形成 张汉深张灵敏张慧辉
【摘要】目的采取综合干预方法在髋部围术期有效的预防深静脉血栓(D V T)形成。方法对本组患者正确评估发生D V T的高危因素，给予干预和纠正，降低高危因素存在的风险。在术前和术后应用低分子肝素钙和活血通脉汤药进行有效的抗凝、抗血小板聚集。避免过度手术、减少副创伤。术前术后注重基本预防和物理预防。结果本组96例患者，D V T的发生率为10．4l％。结论有效的综合干预可防治深静脉血栓(D V T)的形成，临床效果良好。 拉纸笔
【关键词】髋部围术期；静脉血栓形成；综合干预防治
深静脉血栓(D V T)是髋部手术后常见的严重并发症，由于深静脉血栓形成起病隐匿，漏诊率和误诊率较高，并且发病凶险，进展迅速，病死率高，是围术期主要的死亡原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因，因此对深静脉血栓造成严重的不良后果应引起高度重视。我们在2006年6月至2009年6月为96例择期髋部手术患者在围术期采取综合干预法防治深静脉血栓的形成取得了满意效果，现报告如下。
扫把头l资料与方法
1．1一般资料：2006年6月至2009年6月收治96例择期髋部手术患者，其中男54例，女42例；年龄39～78岁，平均62．5岁；股骨颈骨折22例，股骨粗隆间骨折14例，股骨骨折复位内固定44例，人工髋关节置换术16例。术前均无凝血功能障碍。血小板计数正常。
1．2综合干预方法：
1．2．1术前预防：①积极筛查，全面正确评估患者的基本健康情况．如年龄、体重、有无吸烟、糖尿病、心脑血管疾病、深静脉血栓等既往史；完善辅助检查，有效控制高血压、高血糖、高血脂，改善心肺功能，纠正贫血及水、电解质紊乱。②检查患者血小板计数与凝血功能。
1．2．2术中预防：①根据病情尽量选择较简单的手术方式，避免过度手术．减少组织的损伤。②注意补充术中失血、失液量，防止血液浓缩黏稠。③提高手术技巧，操作时要轻巧、精
D O I：10．3760／cm a．j．i s sn．1674-4756．2010．23．037
作者单位：4．54000河南省焦作市中医院骨科(张汉深)；焦作市人民医院(张灵敏．张慧辉)细，避免静脉壁内膜的损伤。
1．2．3术后防治：①手术24h后给予患者低分子肝素钙100U／kg抗)(a活性单位计量腹壁皮下注射，每天1次，连续用药7—10d。②自拟活血通脉汤剂，主要由丹参、红花，赤芍、当归、黄柏、忍冬藤、惹颤仁各10g，土鳖虫6g。每天l剂，每日2次，连服10d。③手术后负压引流，防止髋部、腹股沟部出血肿胀，减轻局部压迫。抬高患肢，用弹力绷带从足背向上梯形加压包扎。④鼓励患者在床上深呼吸、咳嗽，做卜肢悬吊抬臂动作，协助患者做股四头肌、腓肠肌等长收缩和舒张运动，鼓励患者在病情允许下尽早下床活动，促进静脉血液回流。⑤术后适度补液，建议患者多饮水，避免脱水增加血液粘度。⑥应用足底和下肢静脉泵。
2结果
收缩薄膜分别于术前、术后检测血小板计数，凝血功能变化无明显异常。本组病例未发生出血现象．术后彩超
检查有患肢发生无症状深静脉血栓形成，其发生率为l O．04％。及时发现，给予溶栓，有效率90％。
3讨论
现代医学认为D V T形成的主要原因是：静脉血流滞缓、高凝状态和静脉壁损伤J J。手术中为了充分暴露手术视野，用拉钩阻挡肌肉等组织，造成血管长时间挤压．血流迟缓，并易损伤血管内壁，手术对组织及其他血管的损伤可激活内、外源性凝血系统，使血中凝血因子增多，血液凝固性增高，导致血小板聚集。术中一定程度的出血又促使血液枯稠。术中、术后患者长时间的卧床和限制肢体活动导致肌肉静脉泵功能丧失．静脉血流缓慢、血液瘀滞、静脉过度扩张。引起术后下肢深静脉血
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