蓝牙对讲
9547900实用中医药杂志 2020年5月 第36卷5期（总第328期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2020.Vol.36 No.5
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犯。治宜化痰散结，祛瘀通脉。化痰祛瘀通脉汤方中瓜蒌、薤白通阳散寒、开胸通痹、化痰散结，半夏、枳实消痞散结，桃仁、丹参活血祛瘀、通脉止痛，桂枝温通经脉，赤芍凉血消肿、行瘀止痛，陈皮燥湿化痰。诸药合用，共奏化痰散结、祛瘀通脉之功。药理学研究发现，薤白中皂苷、挥发油等可调节血脂，抑制血管内皮细胞凋亡，抗动脉粥样硬化［4］。林嘉文等［5］研究发现，化痰祛瘀法可改善UA患者PCI术后疼痛症状，减轻术后心肌炎性反应，保护心肌。 化痰祛瘀通脉汤UA可有效缓解心绞痛症状，改善心肌电位，调节血管内皮功能。
［参考文献］
［1］ 葛均波，徐永健.内科学［M］.8版.北京：人民卫生出
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矿渣微粉
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［收稿日期］2019-11-20
缓慢性心律失常多表现为心率减慢，静息、清醒状态下心室率小于60次/min，若不及时，心动过缓加重，可导致严重血流动力学障碍、低血压，甚至诱发心力衰竭、猝死［1-2］。临床常采用异丙肾上腺素、阿托品、茶碱类等药物，但其副作用多，停药后易复发。中医认为，心脾两虚、血行不畅、气血亏虚、心失所养是病机，故应以健脾、补血、养心为基本原则［3］。本研究用归脾汤联合阿托品缓慢性心律失常疗效较好，报道如下。1 临床资料
共98例，均为2017年12月至2019年3月我院患者，依照奇偶顺序分为研究组和对照组各49例。研究组男18例，女31例；年龄45～76岁，平均（60.47±6.42）岁；病程3～7年，平均（5.04±0.75）年；房室传导阻滞21例，窦性心动过缓17例，病态窦房结综合征11例；心肌炎12例，风湿性心脏病7 例，高血压11例，冠心病19例。对照组男20例，女29例；年龄46～75岁，平均（60.94±6.13）岁；病程3～8年，平均（5.12±0.66）年；房室传导阻滞20例，窦性心动过缓19例，病态窦房结综合征10例；心肌炎11例，风湿性心脏病8例，高血压12例，冠心病18例。两组年龄、病程、心律失常类型、原发病、性别等比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
纳入标准：心电图等临床检查确诊为缓慢性心律失常，知晓并同意研究。
排除标准：严重肝、肾、肺等脏器功能障碍，严重神经系统疾病，急性心肌梗死，严重心律失常或心源性休克，免疫系统功能障碍，肿瘤疾病，对相关药物成分过敏，妊娠、哺乳期，依从性较差。
2 方法
离心制丸机
两组均给予阿司匹林、硝酸酯类、硝苯地平、厄贝沙坦、曲美他嗪、利尿剂等对症。给予阿托品（陕西孙思邈高新制药有限公司，国药准字H61020419）0.3mg，tid，口服，4周。
研究组加用归脾汤。药用人参15g，白术10g，当归10g，龙眼肉15g，茯苓15g，木香10g，大枣4枚，远志5g，黄芪30g，炙甘草6g。汗出肢冷加附子、炮姜，失眠多梦加夜交藤、莲子心，纳呆腹胀加焦三仙、鸡内金。日1剂，水煎至200mL，分早晚2次温服，4周。3 观察指标
24h动态心电图变化，包括最慢心率、总心搏、平均心率。
中医证候积分，将神疲乏力、头晕目眩、胸闷气短、面无华、心悸不安、纳差等证候，按无、轻、中、重等严重程度，分别计为0、1、2、3分，各证候评分相加为中医证候积分。
不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
用SPSS23.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2跨网传输
检验，计量资料以（x ±s ）表示、用t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准
胸闷、心悸、乏力、头晕等临床症状消失，24h动态心电图平均心率提高大于等于10次/min，或达到大于60次/min 为显效。临床症状较前明显改善，24h动态心电图平均心率提高至5～9次/min为有效。未达到“有效”标准为无效。
归脾汤联合阿托品缓慢性心律失常临床观察
段菊花
压片机模具
（河南省商丘市中医院心病科，河南 商丘 476000）
［中图分类号］R541.73 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2020）05-0586-02
［摘 要］ 目的：观察归脾汤联合阿托品缓慢性心律失常的疗效。方法：98例依照奇偶顺序分为研究组和对照组各49例。两组均给予阿托品，研究组加用归脾汤。结果：总有效率研究组高于对照组（P ＜0.05），后最慢心率、总心搏、平均心率研究组高于对照组（P ＜0.05），后中医证候积分研究组低于对照组（P ＜0.05），不良反应发生率研究组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：归脾汤联合阿托品缓慢性心律失常疗效较好。
［关键词］ 缓慢性心律失常；归脾汤；阿托品
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