Altemeir术（会阴部直肠乙状结肠切除、肛提肌折叠术）通过切除多余肠管，保留直肠周围组织重度直肠脱垂对于不能耐受开腹手术的重度直肠脱垂的患者疗效确切，本文详细介绍该手术过程及相关经验总结，术后短期效果好，值得临床推广，远期效果有待进一步大数据支持。 标签：重度直肠脱垂；Altemeir术；老年患者
脱墨纸
直肠脱垂是指直肠粘膜或全层及部分乙状结肠向下移位，根据我国2002年制定的诊断标准，直肠粘膜的脱垂为不完全性直肠脱垂，直肠全层的脱垂成为完全性直肠脱垂[1]，两者最直观地区别在于脱垂物形状，前者呈球形，后者一般呈圆锥形并以直肠腔为中心的同心圆，该型根据其脱垂的程度又分Ⅲ度，直肠内套叠（石英陶瓷辊Ⅰ度）、直肠全层脱出（睫毛器Ⅱ度）及直肠并乙状结肠脱出（Ⅲ度）[2]。单纯的直肠粘膜的脱出临床一般采用直肠粘膜注射、结扎或吻合器痔上粘膜环切术，伴有直肠全层脱出临床手术方式又分为经会阴和经腹部手术[3]，经腹手术创伤较大，临床应用较少，经会阴比较常用的手术方式有直肠粘膜袖状切除肠壁折叠术（Delorme术）、会阴部直肠乙状结肠部分切除吻合术（Mikulicz术）、会阴部直肠乙状结肠切除、肛调盘
提肌折叠术（Altemeir术）[4]。老年患者往往病程较长，体弱且合并有程度不同的慢性疾病，对手术的耐受性较差，术后并发症及病死率较高，但Altomare等[5]则认为，虽然经会阴部手术有较高的复发率，但其风险较小，是高龄及手术高危患者的采用术式[6]。本例病案介绍的是部分简化的Altemeir术重度直肠脱垂（Ⅲ度），临床疗效满意，现报道如下。
淤泥固化1临床资料
患者，女，63岁，“因肛门肿物反复脱出10余年”于2017年8月10日门诊以“直肠脱垂”入院，患者合并高血压病史1年余，平素口服阿司匹林、硝苯地平，自诉血压控制良好，就诊时已停用阿司匹林1月余，20年前因直肠粘膜脱垂曾行直肠粘膜的部分结扎术。专科检查：肛门外观不平整，患者蹲位努挣后见直肠及部分乙状结肠脱出约10 cm，脱出物淡红，呈圆椎状，触之较厚，有弹性，肛门括约肌较松弛，需手助回纳。术前完善各项常规检查，排除手术禁忌后，考虑患者高龄，体质较弱，经讨论予以Altemeir手术。
口红管
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议