第一篇：手术室护理质量与持续改进情况
手术室护理质量与持续改进情况
有护士长任组长的手术室护理质量管理小组，有管理制度，有工作记录。手术室内限制区、半限制区、非限制区布局合理，环境整洁、肃静，有安全感 术前访视、手术过程与病人有交流和人文关怀，术后有评估，与病房有接交程序和记录。对《查对制度》、《消毒隔离制度》、《手术室的管理制度》等各岗位人员工作制度能够有效的落实。 敷料室、器械室、药品室以及大型设备的使用和管理规范（查看三个月内的记录资料）。
考核巡回护士、器械护士的手术记录，护士长管理和监控记录文件。
广告灯箱制作对术前器械的配置、术中的配合、应急器具使用等方面有规范与程序的文件，并得到切实执行。
对意外事件（如停电、停水、停气等意外情况）有应急预案，护士均知晓，并有定期演练。
建立临床医护人员对手术室工作的评价制度，与病房及相关部门联席会议制度。有一次性医疗用品管理制度，有索证记录，热源监测记录及存储库房。有手术标本管理的制度。
第二篇：手术室护理安全持续改进措施
手术室护理安全持续改进措施
一、定期开展护理安全讨论会 对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并加强各项护理安全防范措施，增强责任心，形成分级督促制度，发现违反操作规程的严惩。
二、加强业务学习鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流，要求护士多订阅各类护理刊物，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动及时，默切配合。
三、要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的带教工作和培训，加强法制教育，建立手术室管理手册，在工作中有章可
循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，同时加强职业道德教育，工作中要放弃一切思想杂念，始终以病人的利益为中心，这样在每天的手术护理过程中，才会有序的工作程序，有清醒的头脑，也就能避免差错事故发生。
第三篇：护理质量持续改进方案
护理质量持续改进方案
一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制工作计划、月
工作计划及周工作计划。
二、根据工作计划制定具体考核办法。
三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
挡板砖
四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管
理考核重点。
八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
频率控制字
护理风险防范措施
一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。
二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。 机三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪
器的使用，努力提高专业技术水平。
四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创
伤性操作等需履行签字手续。
五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。
八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。背板制作
九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。
十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。
十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐
瞒，并保存好病历。
十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。
十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够
遵照执行。
各项护理操作前告知制度
1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。
2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。
3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。
4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。
5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。
6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
重要护理操作告知制度
一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。气泵接头
二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不
适或意外，取得患者配合。
三、必要时由患者家属签字。
四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。
手术部位确认标识制度与规范
一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。
二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固
定。
三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明
左、右。
四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医
嘱相符。
五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及
部位，再次检查皮肤准备情况。
六、手术病人确认程序：
1、接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
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