音频功放电路住院医师眼科Ⅰ阶段：眼外伤真题
1、单选（江南博哥）局部应用糖皮质激素眼化学伤的原则是（）
A.通常禁用
B.化学伤后第1周内可以使用
pvc编织地毯C.化学伤后第2周内可以使用
E.出现前房积脓时使用
答案：B
本题解析：糖皮质激素对免疫性、机械性、化学性、感染性等因素所引起的炎症有抑制作用。化学性眼外伤后第1周内及第4～5周应用糖皮质激素可以抑制炎症反应和新生血管形成，但在伤后2～3周内，角膜有溶解倾向，糖皮质激素可加重角膜胶原的降解及溃疡形成，应停用，故本题答案是B。
2、单选 患者男，30岁，左侧额部车祸伤后头痛、视物不见3小时。曾呕吐2次。眼部检查：左眼直接光反应消失，间接光反应存在：右眼眼直接光反应存在，间接光反应消失。 首先应做的检查是（） A.双眼正侧位片
B.双眼眶及颅脑CT
C.双眼B超
D.双眼VEP
E.腹部B超
答案：B
3、单选 不属于物理性眼外伤的是（）
A.冻伤
B.电击伤
C.紫外线损伤
D.微波损伤
E.注射器刺伤
答案：E
本题解析：该题考查眼外伤的分类。注射器刺伤属机械性眼外伤，而冻伤、电击、紫外线和微波对眼部组织的损伤属物理性眼外伤，故本题正确答案是E。
4、单选 不是二期玻璃体手术指征的是（）
A.严重的玻璃体积血
B.化脓性眼内炎
C.aPVR形成
D.脉络膜脱离
答案：B
5、单选 眶壁骨折时，CT检查可出现哪些征象（）
A.眶壁骨质断裂
B.断裂骨壁向筛窦或上颌窦移位
C.筛窦积血
D.上颌窦腔内出现"泪滴征"
E.以上都对
答案：E
6、单选 患者，男性，17岁，打篮球时被队友的手肘碰到右眼，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加镜不能矫正视力，Vos1．5。左眼眼部检查未见异常。右眼结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（++），瞳孔圆形、直径3．5mm，晶状体透明，视盘淡红、边界清、C／D0．3，黄斑区可见圆形缺损，约1／4PD大小，视网膜平伏、未见出血。OCT、检查提示黄斑区视网膜感光层全层缺损，其周围视网膜轻度水肿，未见视网膜下积液。目前对该患者黄斑裂孔的处理原则是（）
A.保守、定期观察
B.光凝
C.巩膜冷凝
D.巩膜缩短术
E.玻璃体切割术
答案：A
本题解析：外伤性黄斑裂孔是眼球挫伤的并发症。外伤性黄斑裂孔有自愈倾向，当外伤性黄斑裂孔不伴有明显视网膜下积液时，可进行保守，并定期随访。黄斑区视网膜光凝、巩膜冷凝会严重影响中心视力，且该部位的巩膜冷凝操作十分困难，故不主张进行。自从开展玻璃体切割术后，黄斑部巩膜缩短术已基本被摒弃。当外伤性黄斑裂孔引起视网膜下积液或观察2～3周仍没有愈合迹象者，才考虑行玻璃体切割术。因此，本题最佳答案是A。
7、单选 角膜挫伤不会出现（）
A.角膜上皮缺损
B.角膜基质水肿
C.后弹力层皱褶
D.瞳孔缩小
E.规则线状创口
答案：E
本题解析：挫伤可以造成角膜上皮缺损、基质水肿和后弹力层皱褶，当伴虹膜睫状体炎时瞳孔缩小；钝性力造成角膜的裂伤，创口不规则，故本题答案是E。
A.眼球X线正侧位片
B.眼B超
丝锥夹头C.电磁铁
D.眼部CT
E.眼部MRI
答案：B, D, E
9、多选 继发性前房积血的特点是（）
A.出血量较大
B.伤后3～5天出现
C.伤后1～2周出现
D.对视力预后影响较大
E.凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成
答案：A, B, D, E
本题解析：伤后1～2周出现的是亚急性陈旧性前房出血。
10、单选 患者男，45岁，石灰溅入右眼后眼痛、视力下降1天。检查：左眼视力1.0，右眼视力CF／1m。右眼结膜水肿（++），10～7点角膜缘苍白，角膜上皮缺失，基质乳白混浊水肿，前房结构视不清。 目前的手段错误的是（）
A.1％硼酸溶液冲洗结膜囊并彻底清除结膜囊内残留的石灰残渣
B.清除坏死的球结膜，并进行羊膜移植
C.可进行前房穿刺
D.局部应用抗生素滴眼液，等待角结膜上皮自然修复
E.局部应用抗生素、糖皮质激素及阿托品滴眼液
答案：D
11、单选 提示隐匿性眼球破裂伤的体征有（）
A.眼压低
B.球结膜下广泛积血
C.玻璃体腔大量积血
D.角膜变形皱褶
E.以上都是
答案：E（p）
12、单选 眼球外异物说法错误的是（）
A.植物性角膜异物易并发感染
B.铁质角膜异物易形成锈斑
C.眶内异物严重者可形成眶蜂窝织炎
D.眶内金属异物常被软组织包裹，不必急于取出
E.眶内植物性异物常被软组织包裹，不必急于取出
答案：E
本题解析：眶内植物性异物应尽早取出。
13、单选 患者，男性，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod0．1，加针孔镜不能矫正视力，V
os1．5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血（++），角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（一），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘淡红、边界清、C／D0．3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是（）
A.UBM
B.OCT
C.VEP
D.ERG
E.EOG
自动拖把答案：C
本题解析：本题考查考生对各种眼科辅助检奎的临床应用的了解。UBM利用高频超声波提供眼前节的断面图像，多用于了解前房角、睫状体的结构。OCT、利用光对视网膜组织进
行横截面成像，显示视网膜各层的病变。VEP是大脑枕叶视皮质对视觉刺激（闪光或图形刺激）发生反应的一簇电信号，在视路病变的诊断、病情严重程度的估计、预后的评价等方面有重要的应用价值。ERG反映视网漠内不同细胞层次的功能改变。EOG反映视网膜素上皮和光感觉器复合体的功能。该患者眼部检查提示，伤眼主要阳性体征是视力下降、瞳孔直接对光反射减弱，结合外伤史，最可能的诊断是视神经挫伤，因此本题的最佳答案是C。
14、单选 男性，32岁，4天前，用锤子敲打石头时右眼被异物射伤。眼科检查：右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（+），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3．5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。 最佳的手术方案是（）
A.异物定位后巩膜面磁吸取异物
B.玻璃体手术联合白内障摘除、眼内异物取出，眼内注药
C.先眼内注药择期异物取出
D.玻璃体手术联合白内障摘除眼内异物取出，同时植入人工晶状体
E.白内障摘除术联合眼内注药术
答案：B
15、单选 眼球破裂伤的常见部位有（）
A.直肌下
B.角巩膜缘
C.后部巩膜
D.结膜下
E.以上都对
答案：E
16、单选 患者，女性，35岁，因"石灰溅人右眼后红、痛伴视力下降半天"就诊。眼部检查：VodFC／50cm；右眼球结膜水肿（++），10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白混浊水肿，前房结构窥不清。 可在哪段时间内使用糖皮质激素以减轻炎症反应（）
A.伤后10天内
B.伤后20天内
C.14～21天之间
D.11～28天之间
E.以上均可
答案：A
17、单选 眼球贯通伤后感染性眼内炎常发生于伤后（）
A.2小时
B.4小时
C.1～3天
平面度怎么测量D.5～8天
E.6～15天
答案：C
本题解析：眼球贯通伤后感染性眼内炎是细菌或其他致病微生物，由致伤物带入或从伤口侵入眼内引起眼内急性化脓性炎症。常见的感染菌有铜绿假单胞菌、葡萄球菌、真菌等，除真菌伤后发病稍晚，相对刺激症状稍轻以外，一般常发生于伤后1～3天。
18、多选 患者男，40岁，2小时前用带钩的橡皮带把煤气瓶捆绑于摩托车后座时橡皮带突然松脱，弹中右眼。右眼流出多量血液、眼部剧痛、视物不见，即到眼科急诊。眼部检查：VodLP／20cm，光定位准确，Vos1．5。右眼下睑内侧处皮肤裂伤、斜形创口长约15mm，结膜水肿（++）、混合充血（++++）、颞侧结膜下大片出血，角膜中央部分上皮
缺损、荧光素染（+）、基质层水肿、后弹力层皱折（++），前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈"D"形、大小约6mm×5mm、直接和间接对光反射消失，晶状体轻度震颤、其可见 部分尚透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。 对该患者的急诊处理是（）
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