常用液体张力计算

熟悉常用液体的种类、成分及配制
注射用水是禁忌直接由静脉输入的,因其无渗透张力,输入静脉可使RBC膨胀、破裂,引起急性溶血。
1)非电解质溶液:常用的有5GS10GS,主要供给水分(由呼吸、皮肤所蒸发的(不显性丢失)及排尿丢失的)和供应部分热量,并可纠正体液高渗状态,但不能用其补充体液丢失。5GS为等渗溶液,10GS为高渗溶液,但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水,同时供给能量,或转变成糖原储存于肝、肌细胞内,不起到维持血浆渗透压作用。(注:10GS 5GS供给更多热量,虽其渗透压比5%GS1倍,如由静脉缓慢滴入,Glucose迅速被血液稀释,并被代谢,其效果基本与汽结构5GS类似。 Glucose输入速度应保持在0.5-0.85g/kg*h,8-14mg/kg*min。)
2)电解质溶液:种类较多,主要用于补充损失的液体(体液丢失)、电解质和纠正酸、碱失衡,但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。
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1)生理盐水(0.9%氯化钠溶液):为等渗溶液,常与其他液体混合后使用,其含钠和氯量
各为154mmol/L,很接近于血浆浓度142mmol/L,而氯比血浆浓度(103mmol/L)高。输入过多可使血氯过高,尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时,有加重酸中毒的危险,故临床常以2份生理盐水和1 1.4容器景何NaHCO3混合,使其钠与氯之比为32,与血浆中钠氯之比相近。
2)高渗氯化钠溶液:常用的有3NaCl10NaCl,均为高浓度电解质溶液,3NaCl主要用以纠正低钠血症,10NaCl多用以配制各种混合液
3)碳酸氢钠溶液:可直接增加缓冲碱,纠正酸中毒作用迅速,是代谢性酸中毒的首选药物,1.4%溶液为等渗液,5%为高渗液。在紧急抢救酸中毒时,亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。
4)氯化钾溶液:常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两种。均不能直接应用,须稀释成02%~0.3%溶液静脉点滴,含钾溶液不可静脉推注,注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
3)混合溶液:为适应临床不同情况的需要,将几种溶液按一定比例配成不同的混合液,以互补其不足,常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制:
      几种混合液的简便配制  (ml)
溶液种类            5%(10%)GS        10%NaCl          5%SB
  1:1                500                20
  1:4                500                10
  2:1                500                30            47
  2:6:1              500                10            16
  2:3:1              500                15            25
  4:3:2              500                20            33
注:为了配制简便,加入的各液量均用整数,配成的是近似的液。
  2:6:1              500                10        16
  2:3:1              500                15        25
  4:3:2              500                20        33
  2:6:1              100                2          3
  2:3:1              100                3          5
  4:3:2              100                4          7
        G S        5%SB      张力
231      100      3    5      1/2432      100      4    6      2/3
21          100      7    9      等张
11          100      5            1/2
14          100      2            1/5
1/3张液      100      3            1/3
1/4张液      100      2.5            1/4
混合液组成及用途
            5%GS  0.9%NaCl  1.4%SB    渗透压      用途
2:1含钠液            2        1              压花模具重度脱水扩容酸 
2:3:1溶液    3        2        1        1/2      等渗性脱水
4:3:2溶液  3        4        2        2/3      低渗性脱水
2:6:1溶液    6        2        1        1/3      高渗性脱水 
(混合液配制举例手写)
11 NSGS1份,为 1/2张液,用于没有明显碱中毒及酸中毒的 呕吐脱水。
1 4  NS 1份,GS 4份,为1/5张液,用于补充生理需要量
[举例患儿,男,1岁,发育正常,诊断秋季腹泻。PE:眼凹深陷,皮肤干燥,哭时无泪,尿少脉速。根据病史,眼凹,皮肤弹性、循环情况、尿量(前训)等指标判断:重度
低渗性脱水。1岁发育正常估计体重10kg
  输液总量:180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml,累积损失量1800/2-200=700(补1/2总量)
  输液步骤:第一步扩容210/3=70ml,70*2=140ml盐,70ml碱(1.4%NaHCO3)相当于70/4=17.5ml 5%NaHCO370-17.5=52.5ml GS
培养基的制备  第二步补累积损失量700ml432液,磁卡电表700/9=77.7-8080*4=320ml盐,80*3=240糖,80*2=160碱(1.4%NaHCO3)相当于160/4=40ml 5%NaHCO3160-40=120mlGS
  第三步补继续损失量和生理需要量1800-210-700=890-900ml321液,900/6=150150*3=450 糖,150*2=300ml盐,150ml碱(1.4%NaHCO3)相当于150/4=37.5ml 5%NaHCO3150-37.5=112.5ml GS 112.5+450=562.5ml GS

本文发布于:2024-09-22 07:12:19,感谢您对本站的认可!

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