解绑申请书

传真号码 021-50809781、50809782、50809783、50809776

解除（请填写解绑内容如密宝）绑定申请表

上海盛大网络发展有限公司：

本人申请贵公司将绑定盛大通行证的解除绑定，如因该行为而导致的任何损失（包括但不限于盛大通行证、元宝/ 点券、游戏装备丢失或被盗），本人自愿承担。

特此申请和保证

申请人（需亲笔签名，打印无效）：

年月日

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申请解除绑定的盛大通行证：
申请解绑原因：
真实身份资料：本人保证以下内容完全真实准确，并同意任意一项内容失效均有可能导致我丧失用户权利。
姓名：切削液废水
身份证号码：
家庭地址：
邮箱：
固定电话和手机：（请务必留下真实有效的手机号码，收到传真后，我们会在9：00-18：00工作时段通过短信通知您，如遇短信通道等原因未及时收到通知，敬请谅解。）
盛大通行证注册资料（未填项请填“无”）
姓名：	身份证号码：
生日：年月日	邮箱：
电话：水位显示器	手机： q110
密码提示问题1：回答1：
密码提示问题2：回答2：
请将您的身份证复印件粘贴于下面的空白处：请您签名（需亲笔签名，打印无效）：

本文发布于:2024-09-22 07:40:04，感谢您对本站的认可！

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