一、根据缺血时间分型
（1） 短暂性脑缺血发作 症状、体征持续时间<24h。
（2） 可逆性缺血性神经功能损害 症状、体征持续>24h，〈3周。
（3） 小卒中:症状、体征持续〈1周.
(4) 大卒中皮卷尺:症状、体征持续〉1周。
二、根据影像学改变分型
(2）小梗死：梗死灶面积1。6～3 cm。
（3）中梗死:梗死灶面积小于一个脑叶，3.1~5cm。
（4）大梗死:超过一个脑叶，梗死灶面积>5cm.
(5）阴性：CT检查未见相应的低密度改变者。
(6）多发性梗死：多个中、小及腔隙梗塞。
三、根椐病因分型
目前，在临床试验和临床实践中应用最为广泛的卒中分型系统是TOAST分型，该分型中沿用的概念主要来源于哈佛卒中登记分型和美国国家神经疾病与卒中研究所卒中数据库的分型标准.类肝素药物急性缺血性脑卒中试验（TOSAT）亚型分类标准是目前国际上公认的缺血性脑卒中的病因学分类标准.该标准来源于一个多中心、随机、双盲、对照的临床研究.TOAST亚型分类标准侧重于缺血性脑卒中的病因学分类,根据这一分类方法提出的大、小血管病变学说在脑梗死的发病机制研究中占有重要的地位。 TOAST分型将缺血性卒中分为分为以下五种亚型:
(一） 大动脉粥样硬化型：具有颅内、颅外大动脉或其皮质分支因粥样硬化所致的明显狭窄（〉50％),或有血管堵塞的临床表现或影像学表现. (1)临床表现： 包括如失语、忽视、意识改变及运动障碍等皮质损害，或脑干、小脑损害体征； 间歇性跛行、同一血管支配区域的TIA、颈部血管杂音或搏动减弱等 病史支持该亚型的诊断。
（2)射频调制器头部影像学(CT或MRI)表现：大脑皮质、 脑干、小脑或半球皮质下梗死灶直径>1．5 cm。
(3)辅助检查：颈部血管彩超声或数字减影血管造影（DSA)显示，颅内或颅外大动脉狭窄>50％,但应排除心源性栓塞的可能。若颈部血管彩超声或血管造影无异常所见或改变轻微,则该型诊断不能确立。
这一类型患者通过颈动脉超声波检查发现颈动脉闭塞或狭窄（狭窄≥动脉横断面的50％).血管造影或MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎—基底动脉狭窄程度≥50％。其发生是由于动脉粥样硬化所致。
动脉粥样硬化性血栓形成,以此来取代大动脉病变，不再强调狭窄程度，而强调有无动脉粥样硬化形成，即有无易损斑块。
CO2封存 在新的TOAST分型中,其包括：
1.大动脉粥样硬化导致的低灌注或原位血栓形成。
2。动脉粥样硬化导致的动脉—动脉栓塞。此种情况,可以表现为多发性的小梗死灶。
即包括原位血栓形成、穿支动脉闭塞、动脉—动脉栓塞和低灌注四个亚型。
患者如出现以下表现，对诊断LAA有重要价值，(1）病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作（TIA），多为同一动脉供血区内的多次发作;（2）出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症状；（3)颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等；（4)颅脑CT或MRI检查可发现有大脑皮质或小脑损害，或皮质下、脑干病灶直径>1.5 cm，可能为潜在的大动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中；(5）彩超声波、经颅多普勒超声(TCD）、MRA或数字减影血管造影（DSA)检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度>50%,或有闭塞；(6）应排除心源性栓塞所致的脑卒中.
（二铸造脱模剂） 心源性栓塞型:由来源于心脏的栓子致病.临床表现和影像学表现同大动脉粥样硬化型。若患者于发病前有1根以上血管所支配区域的TIA或脑卒中，或存在系统性栓塞，则支
持心源性栓塞型的诊断,应可以确定至少有一种栓子是来源于心脏。应排除大动脉粥样硬化所致的栓塞或血栓形成。对于存在心源性栓塞中度危险因素且无其他病因的患者，应定为“可能"心源性栓塞.
多种可以产生心源性栓子的疾病引发的脑栓塞：卒中发作前4周内的心梗、充血性心力衰竭、冠状动脉狭窄、房颤、房扑、病窦综合征、人工心脏瓣膜、心室壁运动不能和心室壁运动功能减退、心房、心室、主动脉、冠状动脉血栓形成。
高度危险的栓子来源：机械心脏瓣膜、二尖瓣狭窄伴心房纤颤、心房纤颤、病窦综合征、4周之内的心梗、左心房或左心耳、左心室血栓、扩张型心肌病、左心室区段性运动功能不良、左心房粘液瘤、感染性心内膜炎。
中度危险的栓子来源：二尖瓣脱垂、二尖瓣环状钙化、二尖瓣狭窄不伴房颤、房间隔缺损、卵圆孔未闭、心房扑动、单独出现的房颤、生物心脏瓣膜、非细菌性血栓性心内膜炎、充血性心力衰竭、左心室区段性运动功能减退、＞4周，＜6月的心梗。
（三） 小动脉闭塞型 (small—artery occlusion)： 此亚型在其他分型方法中被称为腔隙性梗死。临床表现为腔隙综合征，包括纯运动性卒中、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、共济失调轻偏瘫综合征、构音障碍一手笨拙综合征等，无大脑皮质受累的表现。有高血压、糖尿病病史者支持该型诊断。CT或97xooMRI检查无异常发现，或脑干、皮质下梗死灶直径〈1．5 cm.若患者有潜在的心源性栓子或同侧颈内动脉颅外段狭窄〉50％，可排除该亚型诊断。
1.有典型的腔隙性脑梗死的临床表现，影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径＜1.5cm.
2.临床上有典型的腔隙性脑梗死的症状，但影像学上未发现有相对应的病灶。
3.临床上具有非典型的腔隙性脑梗死的表现,但影像学检查后发现与临床症状相符的＜1.5cm的病灶。
（四) 有其他明确病因型(stroke of other determined cause)： 除外以上3种明确的病因，
由其他少见病因所致的脑卒中。如凝血障碍性疾病，血液成分改变（红细胞增多症），各种原因引起的血管炎(结核、钩体病、梅毒、化脓性、结缔组织病、变态反应性动脉炎等)，血管畸形(动—静脉畸形、烟雾病等)。临床和影像学表现为急性缺血性脑卒中，辅助检查可提示有关病因。但应排除心源性栓塞型和大动脉粥样硬化型。
(五) 不明原因型：(1）经全面检查未发现病因者。(2）辅助检查不完全者。（3）存在两种或多种病因，不能确诊者。
CISS分型[7]：(图1 、图2 和图3 ）
（一) 大动脉粥样硬化(LAA ）：包括主动脉弓和颅内/ 颅外大动脉粥样硬化。 气浮转台
1. 主动脉弓粥样硬化 ：1 ）急性多发梗死病灶，特别是累及双侧前循环和/ 或前后循环同时受累；2 ）没有与之相对应的颅内或颅外大动脉粥样硬化性病变（易损斑块或狭窄≥50% ）的证据;3 ）没有心源性卒中(CS）潜在病因的证据;4 )没有可以引起急性多发梗死灶的其他病因如血管炎、凝血异常以及肿瘤性栓塞的证据;5 ）存在潜在病因的主动脉弓动脉粥样硬化证据（经高分辨MRI/MRA和/ 或经食道超声证实的主动脉弓斑块≥4mm和/ 或表面有血栓).
2 ．颅内外大动脉粥样硬化 ：1 ）无论何种类型梗死灶（除外了穿支动脉区孤立梗死灶），有相应颅内或颅外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50％ ）.2 ）对于穿支动脉区孤立梗死灶类型,以下情形也归到此类：其载体动脉有粥样硬化斑块（HR-MRI）或任何程度的粥样硬化性狭窄（TCD、MRA、CTA 或DSA)； 3 ）需排除心源性卒中;4 ）排除其他可能的病因。
(二）心源性卒中（CS） :诊断标准：1 。急性多发梗死灶，特别是累及双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的包括皮层在内的梗死灶;2 。无相应颅内外大动脉粥样硬化证
据；3 .不存在能引起急性多发梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系统疾病、肿瘤性栓塞等；4。有心源性卒中证据；5。如果排除了主动脉弓粥样硬化，为肯定的心源性，如果不能排除，则考虑为可能的心源性。
心源性卒中的潜在病因包括:二尖瓣狭窄，心脏瓣膜置换,既往4 周内的心肌梗死，左心室附壁血栓，左心室室壁瘤,任何有记录的永久性或阵发性房颤或房扑、伴有或不伴有超声自发显影或左房栓子，病窦综合症，扩张性心肌病，射血分数<35％，心内膜炎，心内肿物，伴有原位血栓的卵圆孔未闭（PFO ）,在脑梗死发生之前伴有肺栓塞或深静脉血栓形成的卵圆孔未闭（PFO ）。
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