伊马替尼慢性粒细胞白血病慢性期患者换药时机的临床研究

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222002江苏省连云港市第一人民医院徐州医科大学附属连云港医院

空心型钢*通信作者：赵利东，主任医师，教授，硕士生导师；E-mail：2635369603@qq ·论著·

汽车香水瓶伊马替尼慢性粒细胞白血病慢性期患者换药时机的

临床研究

蔡志梅，陈泽，王莹，吴小谢，薛连国，魏计峰，赵利东*

全自动文具盒【摘要】　目的　观察伊马替尼慢性粒细胞白血病慢性期（CML-CP）患者3个月时断裂点簇集区/艾贝尔逊白血病病毒（BCR/ABL）IS及BCR/ABL拷贝数下降率的变化，进行早期预后评估，探寻最佳换药时机。方法　选取2013年9月—2015年12月连云港市第一人民医院收治的初诊CML-CP患者35例，予第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）伊马替尼400 mg/d，观察3个月时BCR/ABL IS及BCR/ABL拷

二硫化物贝数下降率对12个月时分子学反应的影响。结果　3个月时BCR/ABL IS≤10%的患者29例，随访至12个月时10例达到完全分子学反应（CMR），14例达到主要分子学反应（MMR），余5例未达到分子学缓解；BCR/ABL IS>10%的患者6例，仅1例达到MMR，余5例未达到分子学缓解。3个月时BCR/ABL IS≤10%者较BCR/ABL IS>10%者12个月时分子学反应程度更高（u=-2.456，P=0.014）。3个月时BCR/ABL拷贝数下降率≥90%的患者19例，随访至12个月时均取得分子学缓解，其中10例达到CMR，9例达到MMR；BCR/ABL拷贝数下降率<90%的患者16例，5例达到MMR，余11例未获得分子学缓解。3个月时BCR/ABL拷贝数下降率≥90%者较下降率<90%者12个月时分子学反应程度更高（u=-2.803，P=0.005）。3个月时BCR/ABL IS≤10%、BCR/ABL拷贝数下降率≥90%的患者19例，12个月时10例达到CMR，9例达到MMR，均取得分子学缓解；BCR/ABL IS≤10%、BCR/ABL拷贝数下降率<90%的患者10例，12个月时5例取得MMR、5例未获得分子学缓解；BCR/ABL IS>10%、BCR/ABL拷贝数下降率<90%的患者6例，12个月时均未获得MMR；无患者同时符合BCR/ABL IS>10%及BCR/ABL拷贝数下降率≥90%。3个月时不同BCR/ABL IS及BCR/ABL拷贝数下降率患者12个月时分子学反应比较，差异有统计学意义（u=12.977，P=0.002）。结论　3个月时BCR/ABL IS、BCR/ABL拷贝数下降率对12个月时分子学反应均有预测作用，联合观察两项指标可能更有意义。对于BCR/ABL IS≤10%但BCR/ABL拷贝数下降率<90%的患者，在条件允许下可考虑换药；对于BCR/ABL IS>10%及BCR/ABL拷贝数下降率<90%的患者，早期更换第二代TKI可能会取得更好的分子学反应。

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【关键词】　白血病，粒-单核细胞，慢性；伊马替尼；酪氨酸激酶抑制剂

【中图分类号】　R 551.3　【文献标识码】　A　DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.223

蔡志梅，陈泽，王莹，等．伊马替尼慢性粒细胞白血病慢性期患者换药时机的临床研究［J］．中国全科医学，2018，21（23）：2814-2817，2822．［www.chinagp］

CAI Z M，CHEN Z，WANG Y，et al．Clinical study on the timing for changing medications in the treatment of chronic myelogenous leukemia-chronic phase with imatinib［J］．Chinese General Practice，2018，21（23）：2814-2817，2822．Clinical Study on the Timing for Changing Medications in the Treatment of Chronic Myelogenous Leukemia-chronic Phase with Imatinib　CAI Zhi-mei，CHEN Ze，WANG Ying，WU Xiao-xie，XUE Lian-guo，WEI Ji-feng，ZHAO Li-dong*

旋转连接器The First People's Hospital of Lianyungang City/Xuzhou Medical University Affiliated Hospital of Lianyungang，Lianyungang 222002，China

*Corresponding author：ZHAO Li-dong，Chief physician，Professor，Master supervisor；E-mail：2635369603@qq 【Abstract】　Objective　To dynamically investigate the changes of the breakpoint cluster region-Abelson leukemia virusinternational scale（BCR/ABL）IS values and the r

eduction in BCR/ABL copy numbers in patients with chronic myelogenous leukemia-chronic phase（CML-CP） at 3 months following imatinib treatment，and given early prognostic evaluation，to explore the optimal timing for changing medications.Methods　A total of 35 first-visit CML-CP patients admitted to the First People's Hospital of Lianyungang from September 2013 to December 2015 were enrolled and given treatment with the first generation tyrosine kinase inhibitor（TKI），imatinib，at a daily dose of 400 mg.The effects of BCR/ABL IS values and BCR/ABL

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