锅炉使用登记表

附件B

特种设备使用登记表

登记类别：

tmdi-30

设备基本情况	设备种类	锅炉	设备类别
	设备品种		产品名称
	设备代码		设备型号
	设计使用年限		固定资产值			万元
设备使用情况	使用单位名称
	使用单位地址
	组织机构代码
	单位性质		所属行业
	法定代表人		安全管理机构
	安全管理人员
	单位内编号		设备使用地点
	使用场所类别		设备地理信息		经度
	运行状态				纬度
	投入使用日期				海拔高度
	产权单位名称
	组织机构代码
	单位性质		所属行业
设备制造与监检情况	制造单位名称
	制造许可证编号		产品编号
	制造日期		产品合格证编号
	设计文件鉴定机构
	鉴定报告书编号		产品图号
	制造监检机构
	监检机构核准证编号			制造监检证书编号

共2页第1页

续表

设备施工情况	施工单位名称	包边带
	施工许可证编号		施工类别
	施工告知日期		施工竣工日期
设备工作参数	工作压力	MPa	工作温度			MPa
	介质		运行热效率			％
设备保险情况	保险机构
	保险险种			保险价值		万元
	保险费	万元		保险金额		万元割管刀
设备变更情况	变更项目	变更类别		变更原因		变更日期


设备检验情况	检验机构
	组织机构代码				检验类别
	检验日期				检验结论
	检验报告编号				下次检验日期
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：合格证(含产品数据表) 使用单位填表人员：日期： (使用单位公章或者专用章) 使用单位安全管理人员：日期：年月日首次定期检验日期：年月日
说明：登记机关登记人员：日期：登记机关(专用章) 年月日监管类别：使用登记证编号：

共2页第2页

附录b

特种设备使用登记表填写说明

b1 登记类别

填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。

b2 设备基本情况

b2.1 设备种类

刮刮卡制作按照《特种设备目录》，填写“锅炉”。

b2.2 设备类别

按照《特种设备目录》，填写 “承压蒸汽锅炉”、“承压热水锅炉”、“有机热载体锅炉”或者“

余(废)热锅炉”。

b2.3 设备品种

按照《特种设备目录》，填写相应的品种。承压蒸汽锅炉填电站锅炉、工业锅炉、生活锅炉；承压热水锅炉填热水锅炉；有机热载体锅炉填气相炉、液相炉；余(废)热锅炉填烟道式锅炉、管壳式锅炉、烟道与管壳组合式锅炉。

b2.4 产品名称永磁发电机

按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写。

b2.5 设备代码

按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码的编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划编码(会比制造单位代号多出一位)。

b2.6 设备型号

也称为产品型号，按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写。

b2.7 设计使用年限

按照设计文件等技术资料填写。技术资料未提供的，划“—”。对超过设计使用年限办理变更登记的，本栏应为“使用年限”。

b2.8 固定资产值

填写该设备购置时的固定资产值(万元)。

b3 设备使用情况

b3.1 使用单位名称

填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。

b3.2 使用单位地址

填写使用单位的详细地址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小

区(村)号等。

b3.3 组织机构代码

填写使用单位的组织机构代码。如果属于公民个人，则填写身份证编号。

b3.4

填写使用单位所在地的。

b3.5 单位性质

填写单位经济类型(成分)，按照国有、集体、私有、外商、港澳台、合资等。

b3.6 所属行业

参照GB/T 4754—2002《国民经济行业分类》，对于使用单位可以分为农(林、牧、渔)业、采矿业、制造业(可分通用设备、专用设备、食品制造、石油加工、化学、医药制造、化学冶炼及、金属制品业、交通运输设备制造业、其他制造业)电力、燃气、建筑业、交通

运输业(可分铁路运输业、道路运输业、城市公共交通业、水上运输业、航空运输业、管道运输业、其他运输业)、其他行业等。按照括号外的大分类填写。

b3.7 法定代表人

填写使用单位的法人代表、负责人或者个人企业的业主姓名。

b3.8 安全管理机构

填写使用单位负责锅炉安全管理的内部机构，如设备处(科)。没有安全管理机构的，可划“—”。如果安全管理委托专业服务机构负责，则填写委托的专业服务机构名称。

b3.9 安全管理人员

填写使用单位负责锅炉的专职或者兼职的安全管理人员姓名。如果聘用专业服务机构的人员负责安全管理，则填写该人员的姓名。

b3.10

填写使用单位负责锅炉的专职或者兼职、聘用的安全管理人员的。

b3.11 单位内编号

填写使用单位对设备进行管理自行编制的设备内部编号。

b3.12 设备使用地点

填写设备安装在单位内的固定地点，如某某车间、某某场地等。如设备使用地点不在使用单位内的，应当按b3.2填写设备使用地的详细地址。

b3.13 使用场所类别

由登记机关填写。按照分类监督管理方式，针对使用场所(环境)活化钢对设备安全运行性能的影响，包括管理、事故影响程度等。目前，由于没有安全技术规范予以规定，可以不填写而划“—”。

b3.14 运行状态

填写设备的用途和运行方式。用途包括自用、租赁和生产、生活，运行方式包括长期使用、间歇使用、备用。自用、租赁和生产、生活及长期使用、间歇使用、备用进行组合时，

中间可用“/”分开，如自用/生产/备用。

b3.15 投入使用日期

填写办理登记的设备正式投入使用的开始日期(包括年、月、日)。

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