一气周流理论

一、中医理论的根源
中医之理的根本是什么?《黄帝内经.素问》中有句名言:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本使,神明之府也。治病必求于本。”这里说的“本”就是阴阳。换句话说,阴阳就是中医之本,它贯穿于中医生理、病理、诊断、乃至于养生等方面。
阴阳,五行是古代人类社会认识事物,研究事物发展普遍规律的方法论。它是一个整体,是气的一种运动形态,必须相互联系起来看。在阴阳未分之前,是一团混茫之气,气是构成宇宙的最基本物质。也是构成人体和维护人体生命活动最基础的物质。气含阴阳,则分清浊,清则浮升为阳,浊则沉降为阴。清浊之间,是为中气,中气又为阴阳升降之枢轴,为土。枢轴运动,清气左升而化火,浊气右降而化水。气由阴出阳的过程为升发,用木表示。气由阳入阴的过程为沉降,用金表示。合阴阳水火则形成四象,四象既气的升降出入四种变化。中气为土,土枢四象,合为五行。所以阴阳与五行都只不过是气的升降出入四种形式,既一气周流。见图1.
2 疾病发生的根源
所谓大道至简,疾病的发生无非就是指阴阳升降出入变化的异常。而阴阳的升降出入变化只不过是一气在不同条件下的表现形式,既一气周流,顺则相生,逆则产生病理状态。所以疾病的发生根源也就是一气的升降与周流出现的障碍。整个中医之理也就在其中。
二、 一气周流理论在整个中医理论中的作用。
目前的中医理论,各个学术思想见解不一,鱼龙混杂,使人难免对中医理论如雾里看花一般。如果能借助阴阳升降与一气周流的思想来看代这些问题,把握问题的根本,这些不同的学术思想,就只存在于象上的变化,其根源是一样。
1 一气周流与《伤寒论》的联系
绍氏伤寒学派俞根初认为:“伤寒为病,虽千变万化,但究其原因,不过是一气之通塞耳,塞则病,通则安。”在张仲景的《伤寒论》中,虽然没有明显提出一气周流思想,但是从其中的几个比较有名的方剂:青龙汤,白虎汤,理中汤,玄武汤(清康熙改称真武汤)中我们可以去了解这一思想的存在。青龙,白虎,朱雀,玄武乃中国古代四大神兽,代表四象与东南西北四个方位。张仲景所著《伤寒论》把其中三种例为方药名,也代表了有一定的意义存在。
1.1青龙汤的意义
青龙者东方肝木,应春季。肝、木、春的特性为升发阳气。我们把阳气左升的这种状态由青龙来代表,所以青龙汤应包含了太阳病篇中的桂枝汤,麻黄汤,以及大小青龙汤等一系列汤剂。
太阳之病,风寒客之皮毛,则伤营卫。营司于肝,卫司于肺。所以太阳病之脉证,是指外感风寒后,营卫失和而引起的肝肺之升降失常,而引出了一系列的证候变化。在上,主要是采用辛温的方法,温的特性是升,辛的特性是开达卫气。
中药有四气五味,升降浮沉。把中药的升降浮沉特性与阴阳升降产生的一气周流思想相结合,更能直观的了解中药的用药思路。用中药组成的处方同样也具有升降浮沉的特性。青龙汤用药思路,可以用图2的一气周流用药图来分析。
桂枝汤中的桂枝,生姜,以辛开达肺之卫气,温升发肝之营血。而营卫二气来源于中土,所以又以甘草,大枣补脾精以滋营卫。这种升发开达营卫的特性,就如同青龙一样。再加入芍药清营中之郁热。
麻黄汤则以麻黄,桂枝来升发开达营卫,以甘草补脾和中,因麻黄汤证中肺之卫气郁闭,则加之杏仁降肺气。
大青龙汤所治为表有寒里有热,用药在麻桂合剂的基础上加入石膏,在升发营卫同时,以石膏降肺胃之热。
小青龙汤所治为表有寒而里有水,同样用麻、桂发其营卫,甘草培中气,芍药清其风木,再加半夏、五味降逆制水,细辛、干姜辛温散寒以行水。
从以青龙为代表的方剂中,我们可以到共同点,其主要目的升发开达营卫,以解阳气升发受阻。而不同的只是感受风寒邪气的程度与体质不同而产生的差异。同时在这些方剂中,我们也可以看出张仲景的《伤寒论》用药思路,在整个《伤寒论》一百一十三方中,有以升为主的青龙汤,以降为主的白虎汤,以浮为主的玄武汤。同时在一个方剂中,也是有升有降。所以说解决疾病的根本也是一气之通塞的正常。
1.2 白虎汤的意义
白虎者西方肺金,应秋季。金的特性是沉降,收敛。天地之间的阳气,通过春之升发,夏
之生长之后就要渐渐开始收敛,而后储藏。机体的阳气,也是同样的道理。而胃阳素盛,或是阴虚火旺之人,一经外感,经热内蒸,使肺金之气不降,则火热内生。故用石膏以清金退热,知母润燥而泻火,甘草,粳米补中而化气,合为白虎汤。所以我们可以把引起气沉降收敛作用的汤剂归为白虎系列。在《伤寒论》中,这样的方剂还有人参白虎汤,大小承气汤,调胃承气汤,麻仁丸等。具体分析可以把这些方剂组成与图2相对比。
1.3玄武汤(现称真武汤)的意义
感应太阳能路灯可视化调度系统玄武者北方肾水。水的特性是藏,所藏为水中一阳,既肾阳。如若肾阳不足,则水寒侮土,水寒土湿。玄武汤是采用温渗之法以制水。其中以一味附子温癸水之寒,茯苓,白术健脾利水,生姜温脾土之寒,芍药清乙木之风。与玄武汤相类似的方剂还有四逆汤、白通汤、附子汤、麻黄附子细辛汤,麻附甘草汤等。这些汤证的用法,也是以北方肾水过寒为出发点用药,以完成阴阳升降,一气周流。有意者可以把这些方剂的组成与图2的一气周流用药图相对比学习,了解其中之意义。
1.4为何《伤寒论》无朱雀汤ccc360
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在《伤寒论》中无四象中的朱雀汤,有人说玄武中包含水火,故不再另设朱雀。然而在陶宏景的《辅行诀脏腑用药法要》里,朱雀汤确是黄连阿胶汤。朱雀对应南方,南方属火,宜苦寒折降之,故朱雀汤性味应该是苦寒的,所以从阴阳升降与一气周流理论上看,如果应有朱雀汤,应是包含黄连阿胶汤、大黄黄连泻心汤之类方剂。至于《伤寒论》中为何没有此方的命名,还需进一步深入了解。
1.5理中汤的意义
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水焊机理中汤正方由人参,白术,炙甘草,干姜组成。脾主升,胃主降,脾升则胃降。脾为湿土,理中汤的意义是通过助脾之升,来完成中焦升降正常。通过阴阳升降与一气周流的思想分析,四象都有相应的代表方剂。而四象、四气的运行都与中土枢轴运动息息相关,所以在更多的方剂中,都可以发现不管主要作用是升还是降,都在处处顾护中气,维护中土的枢轴运动。如桂枝汤的加减方,小柴胡汤,大建中汤,半夏、生姜、甘草泻心汤等。总之,不管是从《伤寒论》一百一十三方的整体来看,还是从《伤寒论》每个单方来看,其目的,都是为了维护阴阳平衡,维护阴阳升降与一气周流的正常运转。
2 一气周流与历代学派的发展联系
2.1一气周流与河间学派
河间学派的刘完素根据宋金时期局方盛行,多用香燥,北方人秉赋多强,兼以饮食醇酿,久而蕴热的特点,提出很多疾病都与火有关,六气皆从火化,主张用寒凉药,以降心火,益肾水。这一思想,从一气周流图上看,主要是以苦寒降火为主。这一思想又为攻邪学派和丹溪学派的形成奠定了基础,并且成为温病学派产生的先导。

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